臨床應(yīng)用阿司匹林致不良反應(yīng)的分析

李立新

【摘要】目的 分析臨床應(yīng)用阿司匹林后所致的不良反應(yīng)。方法 選取2015年1月～2017年12月使用阿司匹林后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者41例作為研究對象，分析其引起的不良反應(yīng)。結(jié)果 41例患者中，17例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，11例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，6例出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，5例出現(xiàn)瑞士綜臺征，2例出現(xiàn)肝損害。所有不良反應(yīng)在停藥、并給予相應(yīng)的對癥處理后，均消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重軀體損害及死亡病例。結(jié)論 臨床使用阿斯品林時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥，確保用藥正確、劑量合理，避免長時(shí)間應(yīng)用，可有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；分析

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..01

阿司匹林又稱為乙酰水楊酸，誕生于1899年，至今已有一百余年的歷史，是臨床中最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于治療發(fā)熱、感冒、頭痛、肢體痛、牙痛等，而隨著藥理學(xué)研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有較好的抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用[1]，故而又將本品用于心血管疾病的治療和預(yù)防之中，且其地位“不可動搖”。但是，由于人為的原因，導(dǎo)致目前存在明顯的誤區(qū)，即“阿司匹林十分安全、可長期應(yīng)用”，進(jìn)而導(dǎo)致臨床應(yīng)用阿司匹林后而發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道日益增多，給患者的健康及生命造成嚴(yán)重的不良影響。因此，應(yīng)正確面對阿司匹林可能引起的不良反應(yīng)，給予足夠重視，臨床中規(guī)范合理的使用該藥物，才可有效避免其所造成的不良反應(yīng)[2]。本文即對使用阿司匹林后

出現(xiàn)不良反應(yīng)的41例報(bào)告進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月使用阿司匹林后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者41例作為研究對象，其中，男24例，女17例，年齡22～74歲，平均（48.7±4.3）歲。治療疾?。喊l(fā)熱、感冒12例，頭痛5例，牙痛3例，關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛7例，冠心病9例，風(fēng)濕熱5例。

1.2 方法

回顧性分析41例不良反應(yīng)患者的資料，觀察用藥方法和劑量、不良反應(yīng)種類及表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后等情況。

2 結(jié) 果

本研究共納入41例患者，其中17例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占比41.46%；11例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占比26.83%；6例出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，占比14.63%；5例出現(xiàn)瑞士綜臺征，占比12.20%；2例出現(xiàn)肝損害，占比4.88%。所有不良反應(yīng)在停藥、并給予相

應(yīng)的對癥處理后，均消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重軀體損害及死亡病例。

3 阿司匹林致不良反應(yīng)分析

3.1 胃腸道反應(yīng)

本研究顯示，阿司匹林致胃腸道不良反應(yīng)病例最多，提示其可引起胃腸道不良反應(yīng)，其原因與多種因素有關(guān)，首先是阿司匹林藥物本身的原因，即其可作用于胃粘膜，破壞胃粘膜的疏水保護(hù)屏障，對胃部產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，同時(shí)阿斯品林亦可直接損傷腸粘膜的屏障；再者，阿司匹林可維持胃腸道血流、減少血小板凝聚，易于引起潰瘍而出血；另外，有研究顯示，阿司匹林服用的時(shí)間越長，如超過3個(gè)月[3]，其造成胃腸道反應(yīng)，尤其是出血的幾率越高，故而針

對長期服用阿司匹林的患者應(yīng)格外重視其胃腸道不良反應(yīng)。

3.2 過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫、汗出過多、呼吸困難、鼻塞、煩躁、哮喘等。其引起哮喘的機(jī)制是阿司匹林抑制環(huán)氧化物水解酶產(chǎn)生、增加白三烯含量而引起支氣管痙攣[4]。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)給予對癥處置。

3.3 水楊酸反應(yīng)

長期服用阿司匹林者可出現(xiàn)水楊酸鹽慢性中毒，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、汗出、視力下降等，不

良反應(yīng)嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)紊亂、酸堿失衡、可逆性耳聾等。

3.4 瑞士綜臺征

瑞士綜合征也是阿司匹林的不良反應(yīng)之一，其中在兒童中最為常見，其具體表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛和嘔吐等，當(dāng)發(fā)生瑞士綜合征不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意降低顱內(nèi)壓治療，同時(shí)配合抗病毒治療。

3.5 肝損害

肝損害的發(fā)生也與服用阿司匹林時(shí)間較長有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)為右腹部不適感，或有腹部觸痛、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)，在停用阿司匹林后，不良反應(yīng)逐漸消失，肝功能逐漸恢復(fù)正常。

綜上，臨床應(yīng)用阿司匹林可引起一定的不良反應(yīng)，與多種因素有關(guān)，故而在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握該藥物的適應(yīng)癥，確保用藥正確、劑量合理，避免長時(shí)間的應(yīng)用，以有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 白善姬.淺析阿司匹林藥理作用及不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（15）：93.

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[3] 韓恩麗.阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：140-141.

[4] 李常磊.阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：89-90.

本文編輯：劉欣悅