小兒鼻導(dǎo)管給氧插入深度及固定方法的探討

陳娟 胡玉

【摘要】目的 觀察輕度低氧血癥時(shí)鼻導(dǎo)管給氧插入不同深度給氧效果及改善固定方法對(duì)降低小兒給氧脫管率的效果。方法 選取2017年10月～2018年6月我院輕度低氧血癥需給氧治療的患兒240例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)Ⅰ、Ⅱ組、對(duì)照Ⅰ、Ⅱ組，各60例，對(duì)照Ⅰ組采取鼻導(dǎo)管插入1 cm常規(guī)方法固定，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組采取鼻導(dǎo)管插入1 cm改進(jìn)方法固定，對(duì)照Ⅱ組采取鼻導(dǎo)管插入鼻尖至耳垂1/3常規(guī)方法固定，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組采取鼻導(dǎo)管插入鼻尖至耳垂1/3改進(jìn)方法固定，對(duì)比分析患者指尖經(jīng)皮血氧飽和度、膠帶的松脫率及抓脫氧管發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒均可達(dá)到有效血氧飽和度，但實(shí)驗(yàn)組患兒導(dǎo)管膠帶的松脫率及抓脫氧管發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)輕度低氧血癥患兒鼻導(dǎo)管給氧插入深度為1 cm與插入鼻尖至耳垂1/3長(zhǎng)度均能達(dá)到緩解低氧血癥的效果，且改進(jìn)后的固定方法能有效的降低鼻導(dǎo)管的脫管率。

【關(guān)鍵詞】?jī)和p度低氧血癥；鼻導(dǎo)管；給氧；固定

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.33..01

給氧法是一項(xiàng)改善呼吸功能的護(hù)理措施，也是一項(xiàng)重要的急救措施，兒科鼻導(dǎo)管給氧法是臨床較為常用的方

法[1-2]。兒科患者由于年齡較小，對(duì)所實(shí)施的吸氧法不能有所認(rèn)識(shí)和理解，很難配合，并且由于患兒鼻腔分泌物較多，常規(guī)的插入深度及固定法使鼻導(dǎo)管很容易被患兒拔脫及松動(dòng)滑脫，使小兒鼻腔粘膜受傷的概率增高，吸氧的療效也受到影響，并且大大增加了護(hù)士的工作量[3]，所以兒科患者在鼻導(dǎo)管插入深度[4]及固定方面至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年6月我院輕度低氧血癥需給氧治療的患兒240例作為研究對(duì)象，其中，男138例，女102例，年齡6～24個(gè)月，依照接診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)Ⅰ、Ⅱ組、對(duì)照Ⅰ、Ⅱ組，各60例。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

規(guī)范給氧，患兒鼻導(dǎo)管給氧時(shí)氧流量為1～2 L/min，病室環(huán)境安全，光線充足，固定膠帶均為3M醫(yī)用膠帶，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組和對(duì)照Ⅰ組鼻導(dǎo)管插入深度為1 cm，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組和對(duì)照

Ⅱ組插入深度為鼻尖至耳垂1/3，常規(guī)固定方法為3M醫(yī)用膠帶貼于患兒的鼻尖及面頰部[5]，改進(jìn)后方法為將3M醫(yī)用膠帶裁剪為5 cm×0.5 cm將鼻導(dǎo)管插入鼻腔的末端成蝶型固定于膠帶中央，再將兩頭膠帶固定于患兒鼻梁上，另取

3 cm×1 cm的膠帶橫貼于鼻上，將固定鼻導(dǎo)管的膠帶加強(qiáng)固定于鼻的上方。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)四組患兒給氧前、給氧30 min、給氧60 min的指尖經(jīng)皮血氧飽和度及患兒膠帶松脫、抓脫導(dǎo)管的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒輕度低氧血癥經(jīng)給氧后血氧飽和度（SpO2）值比較，見表1。

3 討 論

對(duì)輕度低氧血癥患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入深度為1 cm，便可達(dá)到低流量給氧的目的。改善后的固定方法，可以對(duì)給氧管進(jìn)行加強(qiáng)固定，從而大大降低導(dǎo)管的松脫率，提高了給氧效果，且患兒舒適易耐受，接受程度較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐景霞，張 麗，楊麗平，康紅艷，何 婷.小兒改良鼻導(dǎo)管固定法在兒科臨床中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（11）：2166.

[2] 李 瓏，王 偉，王根妹，等.濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：31-32.

[3] 楊月華.兒科鼻導(dǎo)管固定的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，（7）：47.

[4] 張雅真，陳彩榮，徐彩霞.硅膠鼻導(dǎo)管法吸氧法導(dǎo)管插入深度的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（7）：949.

[5] 張琳琪，王天有.實(shí)用兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：913.

本文編輯：劉欣悅