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      聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果觀察

      2018-01-17 09:30:13周蓉左麗君王婷
      醫(yī)藥前沿 2018年32期
      關(guān)鍵詞:咪唑甲亢洛爾

      周蓉 左麗君 王婷

      (大英縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629300)

      所謂甲亢,指的是患者的甲狀腺分泌的甲狀腺相關(guān)激素(TT3、TT4、FT3、FT4)的數(shù)量過高,導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)出現(xiàn)亢奮狀態(tài),影響患者正常機(jī)體代謝功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、盜汗、饑餓感嚴(yán)重和排便次數(shù)增加、體重下降等癥狀,患者患病后還會(huì)出現(xiàn)眼睛外凸,眼瞼水腫,伴隨視力下降等癥狀,若是不能及時(shí)采取必要措施對患者進(jìn)行治療,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管病癥,導(dǎo)致患者發(fā)生急性并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者心力衰竭或者死亡[1]。所以下文就甲亢患者的藥物治療方式及治療效果進(jìn)行分析。

      1.資料與方法

      1.1 患者資料

      將我院2008年5月—2018年4月門診診治的1360例門診診治的確診甲亢病人納入研究范圍,應(yīng)用隨機(jī)分組的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,實(shí)驗(yàn)組中,包含男患245例,女患435例,包含年齡為14~4O歲的患者606例,41~64歲的患者254例;對照組中,包含男患264例,女患596例,包含年齡為14~40歲的患者584例,41~64歲的患者276例。一般資料不存在差異(P>0.05),可以進(jìn)行組間對比研究。

      1.2 方法

      實(shí)驗(yàn)組與對照組在一般治療方式的基礎(chǔ)上,分別采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾及單純甲巰咪唑進(jìn)行治療,一般治療包括無碘飲食,根據(jù)患者病癥予以谷維素、加強(qiáng)支持治療等。實(shí)驗(yàn)組使用國產(chǎn)的甲巰咪唑片,每片的規(guī)格為5毫克,初始治療均為10mg/次,2次/天。如心率為(9O~11O)次/分,給予普萘洛爾10mg/次,2次/天,若是患者的心率超過每分鐘110次,則需要采用普萘洛爾20毫克/次,2次/天。對照組僅采用甲流咪唑進(jìn)行治療,用法用量等同于實(shí)驗(yàn)組,若是治療效果不佳,則轉(zhuǎn)為碘131進(jìn)行治療[2]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)對患者的病情緩釋時(shí)間和甲狀腺相關(guān)激素?cái)?shù)值進(jìn)行測定,觀察患者甲狀腺相關(guān)激素恢復(fù)正常的時(shí)間。

      (2)對兩組患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2.結(jié)果

      2.1 組間病情恢復(fù)情況

      實(shí)驗(yàn)組患者病情緩釋時(shí)間(14.9±2.4)天,對照組(31.2±3.4)天,實(shí)驗(yàn)組FT3恢復(fù)正常時(shí)間(29.8±6.2)天,對照組(66.8±6.0)天,實(shí)驗(yàn)組FT4恢復(fù)正常時(shí)間(30.1±5.8)天,對照組(69.8±6.5)天,差異顯著,P<0.05。

      2.2 組間5年復(fù)發(fā)率情況

      實(shí)驗(yàn)組5年內(nèi)復(fù)發(fā)62例,復(fù)發(fā)率為9.11%,對照組5年內(nèi)復(fù)發(fā)278例,復(fù)發(fā)率為4O.88%,且對照組患者在治療過程中有287例因治療效果不佳轉(zhuǎn)為碘131進(jìn)行治療的患者,實(shí)驗(yàn)組僅有42例轉(zhuǎn)為碘131治療。

      3.討論

      甲亢的患病因素較多,患者甲狀腺相關(guān)激素(T3、T4、FT3、FT4)分泌過多,直接會(huì)影響患者體內(nèi)正常的激素代謝功能,對患者的心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)乃至精神系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致患者心動(dòng)過速、腹瀉、營養(yǎng)不良、全身衰竭甚至精神失常等,所以在對患者進(jìn)行治療的過程中,不僅需要減少患者甲狀腺激素的分泌量,還需要竭力減少甲狀腺相關(guān)激素對患者各重要臟器和系統(tǒng)造成的嚴(yán)重影響。甲巰咪唑是磺脲類抗甲狀腺的藥物之一,其能夠?qū)颊唧w內(nèi)的甲狀腺相關(guān)激素的活性產(chǎn)生抑制,降低碘化物的氧化速度,減少碘化物與絡(luò)氨酸的反應(yīng),從而減少T3與T4的合成,減少甲狀腺激素的分泌,并減少患者體內(nèi)的對甲狀腺刺激性抗體的產(chǎn)生數(shù)量,有利于患者盡快恢復(fù)健康。普萘洛爾作為β受體阻滯劑的一種,能夠?qū)π募〖?xì)胞膜中的β受體進(jìn)行阻斷,減少甲狀腺相關(guān)激素對患者的心臟產(chǎn)生的刺激作用,減少患者心肌工作過程中的耗氧量,降低由于甲狀腺激素刺激而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮分狀態(tài),直接減少患者的心臟壓力,提升患者心臟功能恢復(fù)速度。對患者病情的再發(fā)展進(jìn)行阻滯[3]。

      研究表明,實(shí)驗(yàn)組患者的病情緩釋時(shí)間、甲狀腺相關(guān)激素恢復(fù)正常時(shí)間、復(fù)發(fā)率9.11%均顯著優(yōu)于對照組,差異明顯,P<0.05??梢姡瑢⑺幬锛讕€咪唑與普萘洛爾相聯(lián)合,不僅能夠盡快緩解患者甲狀腺激素分泌過多的病癥,還能夠盡快恢復(fù)患者的健康,不會(huì)對患者重要臟器造成不良影響,尤其對促進(jìn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的恢復(fù)能起到重要作用。且治療后的復(fù)發(fā)率較低,有利于提升患者的生活質(zhì)量[4]。

      綜上所述,將普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合使用,能夠有效治療甲亢,值得推廣。

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