關(guān)于藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用探討

王建軍

（哈爾濱三通化工產(chǎn)品經(jīng)銷有限公司 黑龍江 哈爾濱 150000）

引言

通過調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要原因?yàn)樗幤焚M(fèi)用的不斷提升，這種現(xiàn)象會(huì)在很大程度上加深醫(yī)患矛盾，并且與我國(guó)醫(yī)療體制改革的初衷不符。而要消除這種藥品費(fèi)用上漲的現(xiàn)象，需要通過對(duì)多方面的因素進(jìn)行考慮，從而發(fā)現(xiàn)引發(fā)藥品費(fèi)用上漲的因素，并采取相應(yīng)措施解決當(dāng)前問題，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品費(fèi)用的有效控制。

1.藥品費(fèi)用上漲的原因

在查找藥品上漲原因的過程中，通常將引發(fā)藥品費(fèi)用上漲的因素分為合理因素因素與不合理因素，其中合理因素包括人口老齡化、藥品成本增加、慢性病種類增多等方面，可以發(fā)現(xiàn)，這些因素都有較強(qiáng)的不可控性，故而可將這些因素成為不可控因素。不合理因素包括醫(yī)療體制不健全、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象等方面，這些因素可以通過人為控制實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品費(fèi)用的有效控制，故而這些因素又可稱之為可控因素。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)外控制藥品費(fèi)用的方式為控制藥品的銷售價(jià)格，這種方式雖然能夠在短期內(nèi)取得較好成效，但是粗暴地控制藥品價(jià)格可能會(huì)在一定程度上降低藥品有效性，從長(zhǎng)期來看，患者的藥品費(fèi)用還會(huì)發(fā)生上漲，另外單純的控制藥品銷售價(jià)格無法解決當(dāng)前醫(yī)療體系中存在的一些潛規(guī)則，會(huì)使患者的藥品費(fèi)用發(fā)生先降后升現(xiàn)象，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看患者的藥品費(fèi)用還會(huì)持續(xù)升高，通過分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致藥品費(fèi)用上漲的原因并非單純?yōu)樗幤蜂N售價(jià)格的提升。

2.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)涵

藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)是一個(gè)新興的跨越自然科學(xué)以及社會(huì)科學(xué)的學(xué)科，綜合運(yùn)用成分分析、成效分析、成本分析等多個(gè)分析方法，對(duì)藥物治療方案起到輔助作用，為治療決策提供科學(xué)的依據(jù)[1]。同時(shí)隨著市場(chǎng)規(guī)模的夸大，藥品費(fèi)用出現(xiàn)了一定程度的上漲，應(yīng)用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)具有一定的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值，能夠使用最小成本實(shí)現(xiàn)最佳治療方案，同時(shí)也能夠讓醫(yī)藥資源得到配置優(yōu)化。

在藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)分析中，成本可以分成直接成本、間接成本以及隱性成本。其中，直接成本指的是直接醫(yī)療成本，也就是手術(shù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、診療費(fèi)用以及藥品費(fèi)用等，間接成本主要是包括傷殘、疾病以及死亡對(duì)患者帶來的經(jīng)濟(jì)損失。隱性成本主要就是指預(yù)防疾病、診斷疾病等造成的傷痛、憂慮等費(fèi)用。

3.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)藥品費(fèi)用控制的作用

3.1 藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)施步驟

第一，在藥品費(fèi)用控制過程中，明確藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)和研究問題。第二，要在藥品費(fèi)用控制過程中，明確藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的治療方案以及結(jié)果。第三，在控制藥品費(fèi)用的過程中，明確使用的方法。第四，在控制藥品費(fèi)用的過程中，明確藥品資源以及資金。第五，在控制藥品費(fèi)用過程中，明確結(jié)果的概率。第六，在藥品控制費(fèi)用中，明確藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的決策分析。第七，在藥品控制過程中，明確藥品積極性增量成本分析以及現(xiàn)金成本分析。在經(jīng)過這七個(gè)步驟之后，還需要掌握好藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究觀點(diǎn)以及方法，真正發(fā)揮出實(shí)際作用。

3.2 指導(dǎo)藥品售價(jià)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)全球化的加劇，讓我國(guó)藥品市場(chǎng)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，藥品生產(chǎn)的企業(yè)數(shù)量不斷增加，隨著科技的發(fā)展，我國(guó)藥品市場(chǎng)受到國(guó)外市場(chǎng)的嚴(yán)重影響，很多只要企業(yè)逐漸生產(chǎn)利潤(rùn)較大的產(chǎn)品，企業(yè)對(duì)利潤(rùn)的追求已經(jīng)成為事實(shí)。我國(guó)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)主要是將評(píng)價(jià)結(jié)果作為前提條件，在制藥企業(yè)和藥品價(jià)格進(jìn)行協(xié)商價(jià)格的過程中發(fā)揮出巨大的作用，藥品收益則是以患者的需求為導(dǎo)向，被應(yīng)用在藥品定價(jià)當(dāng)中。這樣能夠在一定程度上完善定價(jià)成本，忽略收益指標(biāo)的不足。這樣能夠讓藥品定價(jià)得到更加科學(xué)、更加合理的規(guī)范，有效的控制某些壟斷藥物的費(fèi)用。

3.3 參與臨床治療方案的確定

在臨床治療方案的選擇和分析環(huán)節(jié)中，應(yīng)用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)能夠起到良好的治療效果和經(jīng)濟(jì)效果，能夠給醫(yī)師用藥提供合理的依據(jù)。因此，臨床治療方案需要得到藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的支持，藥師應(yīng)該利用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)輔助醫(yī)師制定出合理的藥物方案，來降低住院的費(fèi)用，降低藥品的費(fèi)用。同時(shí)能夠在一定程度上縮短住院時(shí)間，讓醫(yī)院的醫(yī)療資源得到節(jié)約。

3.4 對(duì)研制生產(chǎn)新藥指導(dǎo)

藥品作為一種特殊商品，不僅具備商品的特征，還具有其他商品沒有的特性。藥品需求量是受到價(jià)值和質(zhì)量決定的，藥品成本效果越大，需求量也就越大。在新藥研制和生產(chǎn)過程中，必須要加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)，需要盡量研制出成本效果更好的產(chǎn)品，才能保證企業(yè)的利潤(rùn)。

3.5 確定醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍

在我國(guó)規(guī)范文件中，《國(guó)家基本藥物目錄》的制定是出于有效性和安全性角度的考量，也是制定醫(yī)療用藥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，在進(jìn)行臨床需要考慮的同時(shí)，還需要綜合考量藥物的療程以及價(jià)格等因素[2]。我國(guó)可以借鑒國(guó)外明確報(bào)銷范圍的做法，要求生產(chǎn)商提供藥物有效性和安全性的數(shù)據(jù)，得到藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)藥企業(yè)將藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)納入到新藥研發(fā)和生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)。

3.6 輔助病人選擇正確藥物

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)人民生活水平和經(jīng)濟(jì)水平得到了很大的提高，對(duì)于醫(yī)療體制的改革和市場(chǎng)服務(wù)提出了更高的要求。越來越多的患者自行選擇藥品，經(jīng)過對(duì)價(jià)格、成效的分析，確定選擇的藥品。藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)很好的滿足了患者的需求，幫助患者選擇正確的藥物。

4.結(jié)論

綜上所述，藥品費(fèi)用控制過程中可以通過使用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)查找藥品費(fèi)用上漲的原因。要實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品費(fèi)用的有效控制，藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)需要能夠發(fā)揮指導(dǎo)藥品售價(jià)、參與臨床治療方案確定、確定醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍等作用，降低患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)提升我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。