腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)的圍手術(shù)期護理經(jīng)驗分析

王文婕

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 蘇州 215000）

本文主要對腦動脈瘤患者在血管內(nèi)栓塞治療術(shù)中接受有效圍手術(shù)期護理的價值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取腦動脈瘤患者100例為本次研究對象，時間為2015年1月—2017年8月，其均接受血管內(nèi)栓塞術(shù)治療，根據(jù)其就診時間差異分組，50例為1組。

實驗組中，男女之比為32/18，年齡范圍為38歲～50歲，年齡均值為（45.63±3.02）歲，其中16例為后交通動脈瘤，18例為前交通動脈瘤，16例為大腦中動脈瘤。

對照組中，男女之比為30/20，年齡范圍為37歲～52歲，年齡均值為（45.50±3.17）歲，其中15例為后交通動脈瘤，17例為前交通動脈瘤，18例為大腦中動脈瘤。

本次研究已通過倫理委員會的批準，兩組腦動脈瘤患者進行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術(shù)中實施常規(guī)護理，即加強患者的心電監(jiān)護，為其進行雙管靜脈輸液通道的建立，合理給氧，配合醫(yī)生進行麻醉干預(yù)，對尿管進行妥善留置，預(yù)防術(shù)后感染，指導(dǎo)其科學(xué)飲食等。

實驗組則接受圍術(shù)期護理，具體措施為：

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 腦動脈瘤患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，較易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理，護理人員應(yīng)從生理、社會、家庭等方面給予其支持，使其保持良好的心態(tài)，為患者講解血管內(nèi)栓塞術(shù)治療的安全性以及有效性，并告知其具體的手術(shù)方法以及相應(yīng)的注意事項，從而更好對其負面情緒進行調(diào)節(jié)，將其治療的依從性提高。

1.2.2 基礎(chǔ)護理 囑咐腦動脈瘤患者保持絕對臥床休息，加強其生命體征、意識、瞳孔等的觀察，確保其血壓的穩(wěn)定以及呼吸道的通暢，從而減少出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.2.3 術(shù)中護理 協(xié)助腦動脈瘤患者保持正確的體位，為其建立雙通道，于麻醉生效后實施導(dǎo)尿管的留置。嚴密監(jiān)測其血氧飽和度、血壓、呼吸、心跳等，在造影劑注射時，加強患者反應(yīng)的觀察，若患者反應(yīng)異常，則停止造影劑的注入。同時，預(yù)見性對患者的低血壓進行控制，每隔5min實施一次血壓的測量。給予患者肝素干預(yù)來對血栓形成進行預(yù)防[1]。

1.2.4 術(shù)后護理 手術(shù)后，囑咐患者保持24h平臥位，實施治療的肢體保持伸直狀態(tài)，并制動12h，對穿刺部位干燥進行保證，合理預(yù)防感染。加強患者術(shù)側(cè)足部皮膚顏色、足背動脈搏動和溫度等的觀察，并與對側(cè)相對比，更好預(yù)防肢端壞死。鼓勵患者適當增加飲水量來促進造影劑更好的排出，將相關(guān)的不良反應(yīng)幾率降低。同時，給予患者適當?shù)哪崮仄絹韺ρ墀d攣進行預(yù)防[2]。

1.2.5 飲食護理 術(shù)后4h即可指導(dǎo)患者進食，應(yīng)以易消化、高維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物為主，對其大便通暢進行保持。

1.3 觀察指標

對兩組康復(fù)情況進行觀察分析，即完全康復(fù)：認知、聽力正常，體征正常，無不良癥狀；一般康復(fù)：體征和癥狀好轉(zhuǎn)，存在輕度聽力和認知障礙；差：存在一定程度的神經(jīng)功能障礙和偏癱。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組康復(fù)率為92.00%（41例完全康復(fù)，5例一般康復(fù)）；對照組康復(fù)率為72.00%（16例為完全康復(fù)，20例為一般康復(fù)）。實驗組康復(fù)率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

腦動脈瘤是指患者的腦動脈壁出現(xiàn)局部損害而引起的瘤樣突起，患者的主要疾病癥狀為劇烈頭痛，其同時存在嘔吐、惡心等癥狀[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，使得介入術(shù)得以快速發(fā)展，血管內(nèi)栓塞術(shù)已經(jīng)是治療腦動脈瘤的主要方法，其具有安全有效的特點，但是腦動脈瘤患者的疾病發(fā)生較為突然，且疾病變化較快，實施手術(shù)的過程中，可能會發(fā)生動脈瘤破裂，在手術(shù)后也存在一定的腦血管痙攣和再出血的幾率，因此，加強患者治療期間的有效護理十分必要[4]。

圍術(shù)期護理是患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后針對其飲食、心理、生理等方面進行的護理，其主要對以人為本的原則遵循，目的是對患者的疾病更好控制，減少并發(fā)癥的幾率，促進患者康復(fù)[5]。腦動脈瘤患者在血管內(nèi)栓塞術(shù)中接受圍術(shù)期護理，可取得較高的價值，術(shù)前心理護理可緩解患者因疾病所致的焦慮、緊張心理，增加對疾病和治療知識的了解程度；基礎(chǔ)護理則可更好對并發(fā)癥的發(fā)生進行控制；術(shù)中加強患者生命體征、癥狀等的觀察，可避免患者出現(xiàn)血栓等不良事件；術(shù)后護理以及飲食護理可減少術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，將其機體抵抗力增加，促進康復(fù)的效果提高。

綜上所述，圍術(shù)期護理在腦動脈瘤患者血管內(nèi)栓塞術(shù)治療中應(yīng)用，具有較高價值，可改善患者的疾病癥狀、意識和聽力情況，提高療效，從而更好改善腦動脈瘤患者的預(yù)后，意義重大。

[1]朱玲,王棟梅,楊玉梅等.腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護理研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,58(15):3426-3427.

[2]秦殊,顧艷.血管內(nèi)介入栓塞治療腦動脈瘤23例圍手術(shù)期護理體會[J].交通醫(yī)學(xué),2015,29(5):546-547.

[3]趙紅軍.腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后的圍術(shù)期護理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(2):129,132.

[4]張同美.對行手術(shù)治療的腦動脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):2-4.

[5]趙玉蓮.腦動脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):182-183.