熊鶯
(重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院<廣順分院> 重慶 402465)
慢性阻塞性肺病患病和死亡的幾率特別高,我國臨床上經(jīng)常出現(xiàn)伴隨著急性糖代謝異常的狀況,對治療效果產(chǎn)生了干擾,本文回顧了我院一年半之內(nèi)的89例慢性阻塞性肺疾病患者,意在探究急性糖代謝異常的原因,從而采取相對應(yīng)的方法,減少糖代謝異常的發(fā)生。
1.1 一般資料
我院2004年1月到2005年6月中的89例患有慢性阻塞性肺疾病的患者經(jīng)住院治療后均正常出院,根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查確認(rèn)為并發(fā)的急性糖代謝異常,排除一些肝腎功能損壞和以往有肥胖或者糖尿病史的患者。
1.2 研究方法
將我院89例患者分為兩組,一組為老年組,一組為非老年組,老年組中男性有41人,女性有17人,年齡在60~85歲之間,平均年齡為(71±8.9),非老年組中男性有21人,女性有10人,年齡在50歲到58歲之間,平均年齡為(55±1.5),分組完成后,進(jìn)行血?dú)夥治觯诙熘罂崭箿y量血糖、腎功能、肝功能和入食2h后的以上各項(xiàng)指標(biāo),并都給予相同的護(hù)理治療,然后記錄數(shù)據(jù)和患者未接受治療之前對比進(jìn)行分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時,所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用(±s)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),以(P<0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
飲食:根據(jù)患者的體重和身體情況計(jì)算患者需要多少熱量,患者的食物應(yīng)選擇高蛋白食物,來維持患者的體內(nèi)的熱量供應(yīng),從而增強(qiáng)患者體質(zhì),加強(qiáng)患者抵抗能力,加快病癥的治療速度。藥物:護(hù)理人員要按照醫(yī)生留下的醫(yī)囑按時給患者進(jìn)行抗感染、抗心衰藥物治療,從而可以控制患者被感染,使患者不產(chǎn)生心衰癥狀,不要給患者使用高糖液體。時刻注意患者的病情和用藥之后的癥狀反應(yīng),有問題及時向醫(yī)生報(bào)告,醫(yī)生進(jìn)行處理。密切監(jiān)測患者血糖:患者在住院之前要進(jìn)行血糖監(jiān)測,如果有血糖異常情況,則給他進(jìn)行下一步檢查,應(yīng)該時刻注意使用過大劑量糖皮質(zhì)激素和重癥肺心病患者的血糖,密切監(jiān)測。如果有用餐之后血糖高于12.0mol/l,趕緊報(bào)告?zhèn)€醫(yī)生,然后按著醫(yī)生給的醫(yī)囑給患者使用降低血糖的藥物,并且要時刻監(jiān)測該患者的血糖升降情況。另外,要糾正患者的缺氧情況和高碳酸血癥,使患者的氣道保持暢通,按著醫(yī)生給的醫(yī)囑按時給患者使用祛痰和擴(kuò)張支氣管藥物,并且馬上給患者進(jìn)行吸氧,如果有病情較重的患者,給患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)來輔助患者通氣。
3.1 本組患有慢性阻塞性肺疾病的患者有89例,而糖代謝異常的患者有20人,肺心病急性發(fā)作期糖代謝異常發(fā)生率為23.25%,血糖濃度和動脈血氧分壓呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),和動脈血二氧化碳分壓呈正相關(guān)(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病患者在各個年齡段的臨床上的各項(xiàng)指標(biāo)分析,見表。
本次探究結(jié)果為血糖濃度和動脈血氧分壓呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),和動脈血二氧化碳分壓呈正相關(guān)(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)急性糖代謝紊亂的因素也可能有以下幾點(diǎn):缺氧和酸中毒等各種癥狀能夠損壞胰島細(xì)胞,減少胰島素的釋放量,從而引發(fā)高血糖;長期肺心病患者會導(dǎo)致慢性缺氧,增強(qiáng)患者血小板的聚集能力,從而使患者血液濃度變大,使血液流速減慢,然后導(dǎo)致胰島細(xì)胞缺氧;肺心病患者需要長時間使用糖皮質(zhì)類激素,這也是導(dǎo)致高血糖的重要因素。根據(jù)有關(guān)報(bào)道,六十歲以上的老年人糖尿病發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非老年人,本次研究中,兩組患者的記性糖代謝異常發(fā)生概率差異無明顯意義。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性糖代謝異常癥狀這種情況在現(xiàn)在十分普遍,所以要密切監(jiān)測自身血糖,臨床上也要做好干預(yù)糖代謝異常的準(zhǔn)備,來減少患者的糖尿病的發(fā)生概率。
[1]倪淑紅,顏喜梅,馬麗霞等.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):80-81.
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