精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)剖腹產(chǎn)患者臨床效果、血壓的影響

楊寧

（哈爾濱市第四醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150026）

隨人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)變化，剖腹產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后SHS等不良事件[1]。為進(jìn)一步穩(wěn)定患者術(shù)中血壓，降低不良事件，保障臨床效果，本研究主要對(duì)剖腹產(chǎn)46例患者應(yīng)用精細(xì)護(hù)理效果分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院診治的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦92例為對(duì)象,均同意并簽署知情同意書，排除心腦肺等病變者；按照數(shù)字表方法分成兩組，每組46例，研究組年齡為21～33歲，平均（25.06±5.36）歲，對(duì)照組年齡20～32歲，平均（26.26±5.15）歲；兩組年齡等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予術(shù)前身體評(píng)估、疾病指導(dǎo)護(hù)理及日常護(hù)理等，注意監(jiān)測(cè)術(shù)中生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，定期出院隨訪等常規(guī)護(hù)理。研究組予精細(xì)護(hù)理，結(jié)合SHS因素準(zhǔn)備圍手術(shù)期預(yù)防干預(yù)，手術(shù)前需要詳細(xì)了解患者心理特點(diǎn)、用藥歷史及胎兒情況，給予針對(duì)性心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，主動(dòng)與產(chǎn)婦積極溝通，緩解緊張情緒，完成術(shù)前麻醉藥物及器械準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)中血壓情況，對(duì)于出現(xiàn)SHS癥狀者立刻面罩給氧，并調(diào)節(jié)滴速等，術(shù)中分散其注意力，手術(shù)完成后指導(dǎo)產(chǎn)婦臥位及導(dǎo)尿，指導(dǎo)患者合理飲食及運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重切口疼痛者需要予以鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)注意陰部清潔，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，注意患者出院指導(dǎo)與定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

觀察并記錄兩組術(shù)中不同時(shí)間段SBP及DBP指標(biāo)，SHS發(fā)生率；術(shù)后的排氣及切口愈合的時(shí)間；并發(fā)癥（輕微感染、腹脹、產(chǎn)后出血）。SHS（仰臥位低血壓綜合征）標(biāo)準(zhǔn)為妊娠晚期為仰臥位，后發(fā)生惡心、頭暈或胸悶等，血壓手術(shù)開始5min內(nèi)明顯降低，SBP降到80mmHg，或比術(shù)前降低超過30mmHg，術(shù)后變臥位后血壓恢復(fù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)[n（%）]表示,組間對(duì)比經(jīng)χ2表達(dá)，P＜0.05差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中血壓指標(biāo)

研究組T0、T1、T2及T3時(shí)刻SBP分別為（120.46±8.43）mmHg、（111.23±9.73）mmHg、（99.53±8.61）mmHg 及（114.52±8.67）mmHg；對(duì)照組依次為（119.94±7.65）mmHg、（102.32±7.17）mmHg、（81.34±7.95）mmHg及（97.52±7.91）mmHg；研究組DBP依次為（81.41±6.53）mmHg、（78.34±6.34）mmHg、（76.85±5.83）mmHg及（80.48±5.12）mmH；對(duì)照組依次為（81.62±6.52）mmHg、（73.95±5.92）mmHg、（69.52±4.62）mmHg 及（73.52±5.09）mmH。

兩組T0時(shí)刻SBP及DBP無明顯差異，T1、T2及T3比較差異顯著（P＜0.05）；且研究組術(shù)中不同時(shí)間段SBP及DBP變化，相比對(duì)照組變化幅度更小，提示研究組術(shù)中血壓更穩(wěn)定；研究組SHS發(fā)生1（2.17%）例比對(duì)照組7（15.22%）例少（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)及并發(fā)癥

研究組排氣時(shí)間（6.93±2.85）h、切口的愈合時(shí)間（4.98±1.85）d比對(duì)照組（12.98±3.47）h及（7.26±2.53）d少；研究組發(fā)生輕微感染、腹脹、產(chǎn)后出血依次為1例、1例及0例，對(duì)照組依次為5例、3例及1例，研究組并發(fā)癥4.35%比對(duì)照組19.57%少（P＜0.05）。

3.討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加因素，包括人們飲食結(jié)構(gòu)變化、產(chǎn)婦的恐懼心理及安全意識(shí)等，但剖宮產(chǎn)后易引發(fā)各類并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、SHS反應(yīng)[3-4]。為有效提升產(chǎn)婦恢復(fù)效果，本研究主要對(duì)剖腹產(chǎn)46例患者應(yīng)用精細(xì)護(hù)理干預(yù)效果及血壓分析，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中不同時(shí)間段SBP及DBP變化相比對(duì)照組更小，提示研究組術(shù)中血壓更穩(wěn)定，且研究組SHS發(fā)生1例比對(duì)照組7例少，結(jié)果與臨床相關(guān)研究資料[5]相符合，進(jìn)一步證實(shí)精細(xì)護(hù)理能穩(wěn)定患者術(shù)中血壓。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，研究組排氣及切口的愈合時(shí)間比對(duì)照組少，研究組出現(xiàn)輕微感染、腹脹、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥2例比對(duì)照組9例少，表明精細(xì)化護(hù)理能降低不良事件，縮短恢復(fù)時(shí)間。原因分析考慮可能為，精細(xì)化護(hù)理通過心理護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，配合圍手術(shù)期全面護(hù)理，能穩(wěn)定患者術(shù)中血壓變化，預(yù)防不良事件，加快術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，剖腹產(chǎn)患者應(yīng)用精細(xì)護(hù)理干預(yù)，能有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥，維持術(shù)中血壓穩(wěn)定，減少SHS發(fā)生，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

[1]王靜波.臨床路徑在護(hù)理剖腹產(chǎn)患者的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界,2016,(11):171.

[2]汪麗霞.剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者護(hù)理及剖腹產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):108-109.

[3]何巧芹.精細(xì)護(hù)理結(jié)合飲食護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征合并心臟病病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(13):1214-1215.

[4]彭愛霞.人性化護(hù)理運(yùn)用于剖腹產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(20):648-649.

[5]莫敏.個(gè)性化護(hù)理在剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(4):526-527.