醫(yī)療質(zhì)控管理對醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進相關(guān)作用的探討

劉自國

（江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處 江蘇 無錫 214041）

醫(yī)療質(zhì)量對于醫(yī)院管理而言是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量能夠產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益，對于保證患者的利益具有重要價值，同時也能維護醫(yī)院的良好名譽，使醫(yī)院在現(xiàn)如今競爭的環(huán)境當中始終立于不敗之地。為了確保醫(yī)院能夠在醫(yī)療市場的競爭當中確保可持續(xù)性發(fā)展的地位，并且具備和諧和良性發(fā)展的狀態(tài)，將醫(yī)院打造成為“?？?、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、患者舒心滿意的溫馨家園，需要對醫(yī)院的質(zhì)量進行控制和管理。所以本文基于此進行分析，并將主要研究情況匯報如下。

1.醫(yī)療質(zhì)控管理的具體措施探究

1.1 確定完善的醫(yī)療質(zhì)量控制管理構(gòu)架

首先需要對于醫(yī)療質(zhì)量控制管理構(gòu)架進行確定，在此過程當中本研究所實行的是扁平化管理和三級質(zhì)量控制構(gòu)架。扁平化管理主要通過院長負責(zé)制進行實行，使院長成為醫(yī)院質(zhì)量控制管理的第一責(zé)任人，而科室質(zhì)量控制管理的第一責(zé)任人則是科室主任，通過院科二級管理，結(jié)合職能科室監(jiān)管來進行落實。三級質(zhì)量控制管理構(gòu)架主要是通過醫(yī)院成立醫(yī)院的質(zhì)量安全管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，積極組織護理質(zhì)量管理委員會，組建醫(yī)院感染質(zhì)量控制委員會等相關(guān)的委員會組織，以便實現(xiàn)對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管控工作，并在工作過程當中提出年度戰(zhàn)略計劃，制定醫(yī)院質(zhì)量手冊，建立決策層。通過醫(yī)院質(zhì)量控制管理部門和各個職能部門進行指導(dǎo)，并有效的進行監(jiān)管和考核，使其成為監(jiān)管層[1]。而要求醫(yī)院的臨床專業(yè)科室進行質(zhì)量控制管理，并落實具體和反饋，并且將其稱之為執(zhí)行層。

1.2 對于質(zhì)量控制標準的充分解讀

自從落實醫(yī)院等級評審工作以來，醫(yī)療控制成績便被當做是日常監(jiān)管結(jié)果納入到醫(yī)院的等級評分當中。需要逐漸的將醫(yī)院的質(zhì)量控制標準和三甲醫(yī)院控制標準靠攏，爭取做到同步。醫(yī)院在進行工作的過程中，充分的對于相關(guān)標準進行學(xué)習(xí)，根據(jù)標準的難點和重點對科室進行專業(yè)的輔導(dǎo)。可以邀請上級質(zhì)量控制中心的一些領(lǐng)軍人物或帶頭人物，評審中心的專家等進行必要的解讀。醫(yī)院質(zhì)量控制管理部門應(yīng)該將質(zhì)量控制標準和醫(yī)院的日常監(jiān)管指標進行同步化處理，使其相互之間能夠達到統(tǒng)一和融合的情況，確保醫(yī)院質(zhì)量管理的標準能夠趨于同質(zhì)化，有效的保證醫(yī)院各個科室推進質(zhì)量控制管理的進度。

1.3 落實科學(xué)有效的管理辦法

我院在進行質(zhì)量控制管理落實的過程中，質(zhì)量控制管理所應(yīng)用的方法是“活動管理”的模式，主要與相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)專業(yè)科室和臨床科室進行面對面的溝通解讀和交流，并進行相關(guān)的指導(dǎo)控制管理，在管理過程中可有效實現(xiàn)個性化的幫扶與輔導(dǎo)。能夠為每一個?？圃O(shè)計個性化的質(zhì)量控制手冊，并且可以推行質(zhì)量控制管理，能夠落實“一科一冊”。在進行質(zhì)量控制管理的過程中，確保質(zhì)量控制和醫(yī)院日常的管理相統(tǒng)一，并且將科室日常管理和質(zhì)量控制進行緊密的聯(lián)系，全面提高科室質(zhì)量控制的水平[2]。

1.4 強化對信息化的管理手段應(yīng)用

現(xiàn)如今各行各業(yè)的發(fā)展都離不開信息化技術(shù)的應(yīng)用，所以為有效提升質(zhì)量控制管理的效率，需要將醫(yī)療控制專業(yè)信息平臺應(yīng)用在醫(yī)院當中。通過該平臺對于各項?？瀑|(zhì)量控制資料進行完整保存，并且對于質(zhì)量控制中心的標準和相關(guān)變化及時予以更新，持續(xù)保留改進的很緊。還有保障信息化管理的順利落實，所以有必要建立質(zhì)量控制管理信息成員，這樣能夠有效的使信息手段覆蓋在整個管理過程當中，可以防止管理死角出現(xiàn)，也能在一定程度上提升管理的質(zhì)量。

1.5 落實全面的質(zhì)量控制管理

需要通過信息平臺對于疑難危重的或存在潛在糾紛的科室、特殊患者等進行相關(guān)的監(jiān)控，強化對于重大手術(shù)患者的巡視，并且使其能夠參與到重點部門的早交班。每個月爭取能聯(lián)合相關(guān)職能部門進行重點患者的監(jiān)管，并將核心的制度落實到實處，通過患者的病歷和醫(yī)院的相關(guān)條例等進行各項監(jiān)督檢查，對于各個科室需要設(shè)置必要的追蹤主線和相關(guān)的表單，確保醫(yī)院的關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量和流程都能夠做到現(xiàn)場督查。將督查的結(jié)果納入到科室的月度質(zhì)量考評中，并且每個月和每個季度進行一次講評。對于所存在的問題需要綜合利用各種管理工具持續(xù)進行質(zhì)量控制和改進，還要制定醫(yī)院質(zhì)量控制獎懲方案，以便促進專業(yè)質(zhì)量控制工作的長效管理和持續(xù)性的改善，綜合的提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

2.結(jié)果

通過相關(guān)管理我院可以從科學(xué)化、規(guī)范化、精細化和系統(tǒng)化管理方面取得顯著成果。同時從單科質(zhì)量改進的角度上也取得了較大的成功，能夠使質(zhì)控辦和各個?？茖τ谫|(zhì)控標準進行解讀，并編寫各個科室的相關(guān)標準，做到了“一科一冊”，對科室制度進行了更新，強化了科室人員的培訓(xùn)，并且嚴格落實定期考核。還增強了硬件和軟件的管理，確保相關(guān)器材的質(zhì)量和數(shù)量保證。全面提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，強化專業(yè)監(jiān)控管理的同時使得各項醫(yī)療操作的準確性大大提升，醫(yī)療質(zhì)量控制管理贏得了患者的滿意。通過對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量指標明顯提高，如病案甲級率同比增加了5%，穩(wěn)定在97%以上；不良事件發(fā)生率同比下降30%以上；患者滿意度明顯提升10%以上，在全省三甲醫(yī)院通報中位居前列。

3.討論

國家的衛(wèi)生計生委要求需全力推進國家級的質(zhì)量控制中心建設(shè)工作，并且對于各個?？茦藴蔬M行逐漸完善，通過于此我們可以得出，規(guī)范的專業(yè)控制管理對于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展而言是十分重要的。并且在相關(guān)條文的支持下，我院也在積極的進行規(guī)范化的醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，并且實現(xiàn)了三級質(zhì)量管理構(gòu)架，醫(yī)療質(zhì)量控制管理標準和評價方法。

從醫(yī)療機構(gòu)自身角度而言，對于醫(yī)療控制管理策略的應(yīng)用和建立可有效的提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力，保證業(yè)務(wù)質(zhì)量的提高，專業(yè)質(zhì)量控制管理在各個醫(yī)院當中存在著標準難以統(tǒng)一的狀況，所以建立一個標準化、規(guī)范化和穩(wěn)定的質(zhì)量管理標準是十分重要的，也是進行醫(yī)療改革深化的一個重點問題。在進行醫(yī)院質(zhì)量控制管理的過程中，我院積極的向三甲醫(yī)院控制管理標準靠攏，并取得較好的成果。為了使醫(yī)療機構(gòu)能夠順利的落實質(zhì)量管理工作，就需要保證建立完善的質(zhì)量架構(gòu)體系，并且確立全面的質(zhì)量管理理念，將相關(guān)專業(yè)質(zhì)量管理應(yīng)用在科室當中，對于科室的質(zhì)量具有重要保障。同時對于傳統(tǒng)的突擊式和運動式檢查模式進行改進，通過有效的質(zhì)量檢查模式，保證質(zhì)量的合理落實。在進行質(zhì)量管理過程中需要積極的做好各個部門之間的協(xié)作，有效的進行溝通，能夠更好的對于質(zhì)量管理的整個過程進行理順。

此外，醫(yī)院也需要針對不同的?？屏可矶ㄗ瞿軌?qū)τ谄湎嚓P(guān)工作進行指導(dǎo)的手冊，確保相關(guān)科室的工作人員在工作過程當中明確自身的需求和科室的需要，能夠?qū)φ帐謨院蜆藴蔬M行重點的落實，這樣才能夠保證醫(yī)院的質(zhì)量管理工作落實到實處。

綜上所述，在醫(yī)院落實醫(yī)療控制管理能夠?qū)τ卺t(yī)院的質(zhì)量持續(xù)改進工作取得良好的效果，對于推動醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義，是值得推廣應(yīng)用的。