內(nèi)鏡下治療消化道息肉的臨床護(hù)理分析

唐建萍

（達(dá)州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 達(dá)州 635000）

消化道息肉是臨床一種常見病，這一疾病容易造成消化道出血、穿孔等問題，嚴(yán)重的情況下還可能導(dǎo)致癌變，不同類型的消化道息肉的癌變幾率是不同的，在治療這一疾病的時(shí)候需要遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，當(dāng)前臨床上還沒有專門針對(duì)消化道息肉的具體的治療方法，通過不斷的積累經(jīng)驗(yàn)與試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下使用高頻電凝電切治療消化道息肉的效果良好，這種方法治療見效快，療程短，費(fèi)用低，在臨床逐漸得到推廣，而科學(xué)、有效的護(hù)理措施則能夠提高手術(shù)的成功幾率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，只有在手術(shù)中醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行完美的配合，對(duì)患者實(shí)行全面細(xì)致的護(hù)理才能夠獲得更好的療效[1]。本文選取醫(yī)院2017年1月—2018年4月之間收治的消化道息肉患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月—2018年4月之間收治的消化道息肉患者80例作為研究對(duì)象，所有患者通過病理檢查均確診為消化道息肉，患者中男性患者有49例，女性患者有31例，患者年齡在30～79歲之間，平均年齡為（39.9±3.2）歲，共有息肉數(shù)量104個(gè)，形態(tài)為條狀、球狀與扁平狀，息肉直徑在0.25～2.58厘米之間。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員需要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑患者術(shù)前需要空腹6小時(shí)以上，同時(shí)進(jìn)行凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等的檢查，避免發(fā)生出血問題，電灼息肉時(shí)需要先在電極板上放一塊鹽水紗布，或者是把電極板放入布袋中使用鹽水進(jìn)行濕潤(rùn)，將其放在患者的臀部或者腿部的位置[2]。術(shù)前護(hù)理人員還需要對(duì)患者的病史及體征、X線檢查結(jié)果等信息進(jìn)行詳細(xì)的了解，清楚了解息肉的具體部位及息肉大小、性質(zhì)等特點(diǎn)，這樣才能選擇合適的內(nèi)鏡與電凝圈套器類型，術(shù)前還應(yīng)該向患者介紹手術(shù)的操作過程及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，獲得患者的同意之后進(jìn)行知情同意書的簽字[3]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，主要有凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、心電圖以及凝血酶原時(shí)間等項(xiàng)目，確定沒有凝血障礙之后才能實(shí)施手術(shù)，如果存在凝血障礙或者出血傾向，需要實(shí)行常規(guī)的血型交叉配血，若無其他不良反應(yīng)，住院3～4天后方可出院。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后及時(shí)向患者說明手術(shù)治療已經(jīng)順利完成，消除患者的緊張及顧慮，保持一個(gè)比較放松的心態(tài)，使其可以更好的配合后續(xù)的治療與護(hù)理工作。術(shù)后還需要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的生活指導(dǎo)，0.5厘米以下的小息肉患者術(shù)后需要臥床休息6小時(shí)，如果息肉比較大、無蒂息肉或者凝固范圍較大的患者，則需要絕對(duì)臥床休息2～3天的時(shí)間，2周之內(nèi)應(yīng)該避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)、屏氣動(dòng)作與熱水浴，避免出血。同時(shí)，護(hù)理人員需要耐心、反復(fù)的向患者宣教臥床休息與疾病康復(fù)的重要性，使其了解治療的目的[4]。如果患者接受的是內(nèi)鏡下上消化道息肉手術(shù)的治療，則需要向患者解釋可能會(huì)在1～2天之內(nèi)出現(xiàn)短暫的咽痛及咽后壁異物感，需要的時(shí)候可以選擇溫鹽水漱口或服用草珊瑚含片，數(shù)天后癥狀就會(huì)自行消失。叮囑患者要注意口腔衛(wèi)生，按時(shí)清潔口腔，可以使用口靈含漱液每天3～4次預(yù)防發(fā)生感染[5]。術(shù)后對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，主要對(duì)患者血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化情況進(jìn)行觀察，尤其是血壓、脈搏的變化能直接反映是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血及出血的程度。觀察患者有無腹痛及腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，還有患者嘔吐與大便的次數(shù)、量、性狀及伴隨的癥狀，如果存在黑糞、劇烈腹痛、嘔血等情況需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。術(shù)后患者需禁食6～8小時(shí)，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到禁食的必要性，6～8小時(shí)之后如果沒有出現(xiàn)異常情況則可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，2～4天之后不能進(jìn)食豆制品與乳制品，減少腸道氣體的產(chǎn)生。患者逐漸恢復(fù)之后可以選擇清淡、容易消化的食物，不能暴飲暴食，不能選擇粗糙、高纖維素的食物，比如芹菜、韭菜等，忌煙忌酒，確保患者營(yíng)養(yǎng)攝入的充足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者接受治療之后，2例大息肉患者在術(shù)后5.5小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)了少量的出現(xiàn)現(xiàn)象，通過再次接受電凝刀止血處理之后成功止血。術(shù)后28天患者接受復(fù)診，有4例患者手術(shù)部位發(fā)生了淺表性的潰瘍，其余患者均預(yù)后良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.討論

消化道息肉是臨床一種比較常見的疾病，這一疾病容易導(dǎo)致消化道出血甚至癌變的問題，不容忽視，臨床主要采取的是外科及內(nèi)鏡下手術(shù)治療的方式，內(nèi)鏡下手術(shù)治療以療程短、見效快等優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛的推廣，也得到廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的青睞。本文研究中，對(duì)消化道息肉患者實(shí)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療，且對(duì)患者實(shí)行全面、細(xì)致術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，效果良好，術(shù)后28天患者復(fù)診，僅4例患者存在手術(shù)部位淺表性潰瘍的情況，其余患者均預(yù)后良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)。可見，內(nèi)鏡下治療消化道息肉能夠獲得滿意的療效，通過對(duì)患者實(shí)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)改善患者癥狀有非常大的作用，能夠減輕患者痛苦，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)內(nèi)鏡下治療消化道息肉的患者實(shí)行全面、細(xì)致的臨床護(hù)理效果良好，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。