醫(yī)學(xué)碩士研究生早期多模式接觸科研對(duì)厚植科研素養(yǎng)的探索

李 卓,柳文博,郭蔚瑩,梁婷婷,呂 游,奚樹(shù)剛,高 影,孫中華,王桂俠*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 1.內(nèi)分泌代謝科；2.團(tuán)委；3.腫瘤中心，吉林 長(zhǎng)春130021)

隨著生物科學(xué)成就更多地運(yùn)用到臨床治療，以及臨床與科研之間日趨緊密的聯(lián)系，兼具科研能力的臨床醫(yī)生具有成為未來(lái)醫(yī)學(xué)界領(lǐng)袖的潛質(zhì)。同時(shí)教育部和衛(wèi)計(jì)委著重強(qiáng)調(diào)新型的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。但如何提高醫(yī)學(xué)生科研興趣和厚植科研素養(yǎng)，是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革中倍受矚目的問(wèn)題。就目前需要面對(duì)的問(wèn)題，我們嘗試通過(guò)早期多模式接觸科研的方式開(kāi)展對(duì)科研素養(yǎng)提升的探索研究。

1 醫(yī)學(xué)生科學(xué)研究能力培養(yǎng)所面臨的問(wèn)題

在開(kāi)始針對(duì)性科研素養(yǎng)提升的教學(xué)改革之前，我們對(duì)2013及2014級(jí)入學(xué)的研究生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷涉及學(xué)生目前的科研能力調(diào)查、在醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作方面所遇到的問(wèn)題，以及其迫切想要完善的自身科研能力等30個(gè)問(wèn)題。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查總結(jié)出最主要的三個(gè)問(wèn)題：1)閱讀英文文獻(xiàn)困難重重，主要是生詞較多，平時(shí)閱讀英文文獻(xiàn)較少，有個(gè)別同學(xué)從未閱讀過(guò)英文文獻(xiàn)；2)醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作機(jī)會(huì)較少，不知道該如何進(jìn)行論文選題、寫(xiě)作、投稿，論文的基本結(jié)構(gòu)模糊不清，對(duì)于統(tǒng)計(jì)知識(shí)甚至一無(wú)所知；3)同學(xué)們提出關(guān)于醫(yī)學(xué)科研能力提升的課程及教學(xué)活動(dòng)開(kāi)設(shè)的較少，同時(shí)期望在專業(yè)外語(yǔ)及學(xué)術(shù)演講方面得到提升。這些問(wèn)題與既往在臨床八年制及住院醫(yī)師中的調(diào)查結(jié)果相一致[1,2]。這些問(wèn)題不僅反映了學(xué)生們的科學(xué)研究基本功比較薄弱，另一方面更說(shuō)明了醫(yī)學(xué)生科研基礎(chǔ)教育教學(xué)中存在的問(wèn)題。因此，結(jié)合上述問(wèn)題，我們對(duì)2013、2014及2015級(jí)新入學(xué)的研究生早期開(kāi)始多模式接觸科學(xué)研究，并為他們提供相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，組織相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)造課題、論文寫(xiě)作參與機(jī)會(huì)及學(xué)術(shù)演講的機(jī)會(huì)，最終通過(guò)問(wèn)卷及學(xué)術(shù)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)早期多模式接觸科研在厚植研究生科研素養(yǎng)及能力方面的有效性。

2 如何應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，著重強(qiáng)調(diào)科研素養(yǎng)

面對(duì)這些問(wèn)題我們發(fā)現(xiàn)了自身教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)便是缺乏科研素養(yǎng)培養(yǎng)體系，而在醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)方面最值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的就是美國(guó)[3]，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院自1839年起就要求學(xué)生撰寫(xiě)研究論文，所有學(xué)生必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下開(kāi)展研究。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院也于1966年啟動(dòng)了醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練項(xiàng)目，并通過(guò)建立科研項(xiàng)目為醫(yī)學(xué)生提供開(kāi)展深入研究、提高科研能力的機(jī)會(huì)[4]。由此可見(jiàn)，我國(guó)在醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)方面還處于起步階段，仍存在許多需要借鑒和改進(jìn)的地方，需要在實(shí)踐中不斷完善和深化。

國(guó)外的眾多調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)臨床研究生的科研能力培養(yǎng)應(yīng)早期開(kāi)展，實(shí)用型的教學(xué)方法更符合學(xué)生的求知需求、更有助于能力的提升。因?yàn)榭蒲兴仞B(yǎng)的提高是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要在扎實(shí)的理論和技能的基礎(chǔ)上，將理論學(xué)習(xí)與科學(xué)研究活動(dòng)相結(jié)合，尊重科學(xué)精神、遵守科學(xué)道德，在學(xué)習(xí)摸索中不斷提升自身的理論水平、思維能力，通過(guò)實(shí)踐積累科研經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)術(shù)交流與合作中豐富開(kāi)拓視野，最終逐步實(shí)現(xiàn)科研素養(yǎng)的提升。

3 厚植科研素養(yǎng)的具體措施

3.1 扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)與技能

首先，我們邀請(qǐng)具有豐富文獻(xiàn)信息查閱經(jīng)驗(yàn)的老師為同學(xué)們系統(tǒng)的介紹文獻(xiàn)檢索策略及檢索工具的使用方法。給出檢索題目，大家現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢索并討論，對(duì)使用不同檢索策略及方法所得到結(jié)果的異同進(jìn)行分析，達(dá)到文獻(xiàn)的準(zhǔn)確、全面檢索，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)生們自主有效獲取、選擇、運(yùn)用科技信息的能力。

沒(méi)有扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)何談科研素養(yǎng)，科學(xué)研究過(guò)程中時(shí)時(shí)處處要查新、要查重，準(zhǔn)確獲取科技前沿信息是進(jìn)行科學(xué)研究的基本技能，足以證明文獻(xiàn)檢索是開(kāi)啟科研道路的基礎(chǔ)與前提。同時(shí)，通過(guò)文獻(xiàn)檢索技能的實(shí)踐過(guò)程，同學(xué)們也在潛移默化中開(kāi)始了文獻(xiàn)的泛讀。

隨后，逐步開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論類的課程，使學(xué)生明白開(kāi)展科研訓(xùn)練的意義，并隨著學(xué)生們科研認(rèn)識(shí)和能力的提高，分階段開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科技論文寫(xiě)作及課題設(shè)計(jì)等課程。并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐，為后期課題研究打下堅(jiān)實(shí)的科研思維及技能基礎(chǔ)。

3.2 閱讀與寫(xiě)作中培養(yǎng)端正的學(xué)術(shù)態(tài)度

通過(guò)專業(yè)導(dǎo)師，引導(dǎo)同學(xué)們?cè)诜鹤x的基礎(chǔ)上選取自己感興趣的本專業(yè)相關(guān)的論文進(jìn)行精讀，并在每周四的Journal Club活動(dòng)中由一名學(xué)生作為講者對(duì)文章(要求為近1年內(nèi)發(fā)表的SCI論文)的目的、方法、結(jié)果以及研究意義進(jìn)行講解，并鼓勵(lì)大家使用英文進(jìn)行匯報(bào)；隨后，科室全體研究生導(dǎo)師、科研組及全體研究生對(duì)所匯報(bào)的文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行討論，對(duì)文獻(xiàn)中的結(jié)果保持尊重的態(tài)度，但允許大家各抒己見(jiàn)、提出質(zhì)疑并進(jìn)行分析，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)的深層解讀，在提高學(xué)生們英文文獻(xiàn)閱讀水平的同時(shí)也端正其學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

在經(jīng)過(guò)Journal Club的訓(xùn)練之后，指導(dǎo)學(xué)生圍繞感興趣的某個(gè)專題來(lái)查閱文獻(xiàn)， 對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析、思考、總結(jié)和概括，最后撰寫(xiě)綜述。通過(guò)大量文獻(xiàn)閱讀后進(jìn)行的綜述撰寫(xiě)，進(jìn)一步提升了論文質(zhì)量，端正的學(xué)術(shù)態(tài)度；同時(shí)，在綜述的撰寫(xiě)過(guò)程中也加深了學(xué)生們對(duì)本領(lǐng)域科研動(dòng)態(tài)的了解，提升了學(xué)生們整合信息的能力，也為后續(xù)科研論文寫(xiě)作奠定了基礎(chǔ)。

3.3 在實(shí)踐與交流中實(shí)現(xiàn)科研素養(yǎng)的提升

研究生學(xué)術(shù)演講曾一度掀起了高?？蒲兴仞B(yǎng)培育的熱潮。學(xué)術(shù)演講是一個(gè)將成果與同行進(jìn)行交流、展示的過(guò)程。在這一過(guò)程中我們不僅要有強(qiáng)大的學(xué)術(shù)知識(shí)背景、良好的心理素質(zhì)，更需要具備正確傳遞科研信息的能力。正確的科技信息傳播可以有效的推動(dòng)科學(xué)研究的進(jìn)展。

基于此教學(xué)，該項(xiàng)目以提升醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)為目的，我們與研究生管理部、科教部共同舉辦了一次院內(nèi)的“Graduates Research Day”的學(xué)術(shù)活動(dòng)。這是一個(gè)專門為學(xué)生提供的用于展示和交流學(xué)術(shù)成果的平臺(tái)。簡(jiǎn)單說(shuō)就是一個(gè)完全由學(xué)生負(fù)責(zé)的學(xué)術(shù)研討會(huì)，由學(xué)生們自由申請(qǐng)并對(duì)自己的結(jié)果進(jìn)行學(xué)術(shù)演講，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)的知名專家進(jìn)行演講前的指導(dǎo)及演講后的點(diǎn)評(píng)。通過(guò)開(kāi)展這樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)提升學(xué)生獨(dú)立開(kāi)展研究和撰寫(xiě)科研項(xiàng)目報(bào)告的能力，可謂研究生科研素養(yǎng)提升的核心所在。

4 效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)近2年的教學(xué)改革實(shí)踐，獲得了良好的效果。全部31名研究生此項(xiàng)教學(xué)改革的滿意度為100%。90%的學(xué)生認(rèn)為自己的專業(yè)外語(yǔ)水平得到了提升；Journal Club及Research Day 對(duì)學(xué)生綜合科研素養(yǎng)提升達(dá)到100% 的認(rèn)可度；參與此項(xiàng)教學(xué)改革項(xiàng)目的同學(xué)均在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文1篇以上，其中有6名同學(xué)發(fā)表SCI論文(10篇)，2名同學(xué)在國(guó)內(nèi)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)論文報(bào)告，1名同學(xué)在國(guó)際會(huì)議上進(jìn)行論文報(bào)告，這些同學(xué)在獲得專家對(duì)其研究結(jié)果肯定的同時(shí)，其自信心和勝任力也得到了提升。同時(shí)發(fā)現(xiàn)1年級(jí)的學(xué)生在獲取科學(xué)研究技術(shù)及能力提升方面的積極性較研究生3年級(jí)的學(xué)生高，因此醫(yī)學(xué)研究生早期多模式接觸科研對(duì)厚植科研素養(yǎng)具有重要意義。

寧光院士曾說(shuō)：今天的臨床知識(shí)大多是昨天的科研成果，而今天的科學(xué)研究技術(shù)必將走進(jìn)臨床一線。要把握未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展走向，必須將臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)合在一起，在實(shí)驗(yàn)室解決臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為臨床提供診斷與治療的依據(jù)，這才是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。也是我們所期待的借以從提升學(xué)生科研素養(yǎng)的同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立思維的能力，也就是我們教學(xué)改革的根本所在。

參考文獻(xiàn)：

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