放射科護(hù)理人員管理實(shí)踐與體會(huì)

任健強(qiáng)

（義烏市天祥醫(yī)療東方醫(yī)院 浙江 義烏 322000）

我院成立于2016年，是全國(guó)首座以“民建公營(yíng)”模式運(yùn)營(yíng)的綜合性大型非盈利性醫(yī)院。放射科配備有DR、數(shù)字胃腸機(jī)、CT、MR、DSA等多種大型診療設(shè)備。放射科護(hù)理人員崗位分為導(dǎo)管室手術(shù)護(hù)士、接診注射護(hù)士?jī)纱箢悺＝ㄔ撼跗?，醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)的放射診斷護(hù)理人員。而且現(xiàn)階段也沒(méi)有專門的系統(tǒng)的放射診斷護(hù)理人員的教程及規(guī)范。中華護(hù)理學(xué)會(huì)也沒(méi)有相應(yīng)的影像護(hù)理分支機(jī)構(gòu)[1]。根據(jù)我院托管醫(yī)院（浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院）的管理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，摸索出一條適合我院現(xiàn)狀的放射科護(hù)理質(zhì)量管理體系，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.放射科護(hù)理人員分類管理

常規(guī)護(hù)理人員在放射科的普遍特點(diǎn)為?？浦R(shí)缺乏、師資力量薄弱。根據(jù)科室的實(shí)際需要，結(jié)合放射科護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)，進(jìn)行科室護(hù)理人員合理配置，做到知人善任，揚(yáng)長(zhǎng)避短，優(yōu)化組合，發(fā)揮最佳的協(xié)作效能[2]。我科根據(jù)所從事崗位的不同將護(hù)理人員分為接診注射護(hù)士和導(dǎo)管室手術(shù)護(hù)士?jī)纱箢愡M(jìn)行分別管理。在日常的培訓(xùn)、考核、效益分配等各個(gè)方面均以不同的方式管理。

2.放射科護(hù)理人員培訓(xùn)考核機(jī)制

放射科護(hù)理人員需要掌握常規(guī)的護(hù)理技能以外，對(duì)放射科的各項(xiàng)工作流程、規(guī)范也必須熟練掌握。根據(jù)前述護(hù)理人員的分類，我科分別制定了相應(yīng)的培訓(xùn)考核方法和內(nèi)容。

2.1 接診、注射護(hù)士的培訓(xùn)考核

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，為適應(yīng)放射科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的健康成長(zhǎng)，在保質(zhì)保量完成日常檢查工作的同時(shí)，保障醫(yī)療安全也是首當(dāng)其沖的問(wèn)題。結(jié)合各檢查室的特點(diǎn)，我科要求以急診科應(yīng)對(duì)急診、危重患者的管理模式來(lái)要求急診、危重患者的檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。因此，我科接診、注射護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容分為放射科?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和常規(guī)護(hù)理技能培訓(xùn)兩大塊。?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)考核內(nèi)容包括崗位職責(zé)，輻射防護(hù)培訓(xùn)，院感知識(shí)、工作流程，應(yīng)急預(yù)案，CT、磁共振、普放檢查準(zhǔn)備要求，高壓注射器操作，CT、磁共振特殊檢查患者護(hù)理規(guī)范，靜脈留置針穿刺，碘劑、釓劑等對(duì)比劑的臨床應(yīng)用及對(duì)比劑滲漏處理，對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防與搶救，冠狀動(dòng)脈CTA心率準(zhǔn)備、呼吸訓(xùn)練，放射影像基本認(rèn)知，各放射檢查設(shè)備的基本操作規(guī)程等。由放射科組織培訓(xùn)并考核。培訓(xùn)、考核分為崗前和在崗期間兩部分。常規(guī)護(hù)理技能則委托急診科每月定期進(jìn)行包括手衛(wèi)生操作，院內(nèi)心肺復(fù)蘇操作，單、雙相波非同步電除顫操作，氧氣吸入操作，導(dǎo)尿操作等在內(nèi)的105項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)考核并與急診科護(hù)士同步、同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2.2 導(dǎo)管室手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)考核

導(dǎo)管室手術(shù)護(hù)士因工作的特殊性，除放射科?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容外需掌握DSA常規(guī)檢查與治療的護(hù)理，心電圖知識(shí)，掌握常用介入耗材的名稱、規(guī)格，之后轉(zhuǎn)由手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)相關(guān)技能培訓(xùn)和管理。

3.建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系

建院初開(kāi)始，我科便運(yùn)用PDCA等質(zhì)量改善工具對(duì)護(hù)理及全科質(zhì)量進(jìn)行不斷改善。調(diào)查顯示，PDCA改善循環(huán)法用于護(hù)理管理中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，并制定解決方案，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

4.責(zé)任明確、精細(xì)管理

護(hù)理工作中每件小事、每個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到患者生命安全，關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院滿意度、醫(yī)院的信譽(yù)和效益[6]。我科對(duì)各個(gè)護(hù)理崗位職責(zé)、倉(cāng)庫(kù)物品管理、搶救車維護(hù)等工作進(jìn)行清單化管理，明確各個(gè)細(xì)節(jié)責(zé)任人和實(shí)施時(shí)間點(diǎn)，力求工作零失誤率。

5.強(qiáng)化多崗位協(xié)助

放射科的工作除了護(hù)理人員以外還有放射技師、診斷醫(yī)師。這三個(gè)不同的工作崗位形成一個(gè)完整的工作鏈才能完成一系列的放射檢查工作。護(hù)理人員的工作和放射技師尤為相關(guān)，所以必須將兩者的工作做好串聯(lián)和穿插。在技能培訓(xùn)中，組織護(hù)士和技師共同學(xué)習(xí)、相互學(xué)習(xí)。一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和最新資訊；護(hù)士向技師學(xué)習(xí)設(shè)備的常規(guī)操作；技師向護(hù)士學(xué)習(xí)留置針穿刺、對(duì)比劑外滲及過(guò)敏處置等等。在日常工作安排中，安排技師參與護(hù)理人員的窗口接診、檢查預(yù)約、特殊檢查的準(zhǔn)備等工作。在責(zé)任分工上，護(hù)士和技師搭配組隊(duì)分組進(jìn)行科室各區(qū)域、各設(shè)備的維護(hù)工作。

6.增進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力

不定期的組織科室人員開(kāi)展郊游，參與醫(yī)院和社區(qū)舉辦的娛樂(lè)、體育競(jìng)技活動(dòng)?？苾?nèi)工作人員基本上都是家庭-醫(yī)院，兩點(diǎn)一線的生活，在繁瑣的工作之余適時(shí)開(kāi)展一些娛樂(lè)休閑活動(dòng)不僅可以開(kāi)闊視野，還可以讓大家在整個(gè)放射科團(tuán)隊(duì)里找到歸屬感。特別是組團(tuán)參加競(jìng)技比賽，鍛煉身體之余團(tuán)隊(duì)凝聚力、集體榮譽(yù)感、同事友誼得到大幅度提升。這些也間接甚至直接推動(dòng)著科室工作向著良好的方向發(fā)展。

總而言之，放射科護(hù)理管理須因地制宜，針對(duì)性地進(jìn)行技能培訓(xùn)并考核，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員日常行為，在實(shí)際工作中尋找問(wèn)題、解決問(wèn)題，運(yùn)用多種質(zhì)量改善工具改善流程、優(yōu)化服務(wù)，最大限度發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量。才能不斷提高，為大家提供更優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。