利培酮與阿立哌唑?qū)ε钥祻?fù)期精神分裂癥患者泌乳素的影響

馬建梅

太原市精神病醫(yī)院普通精神科女科，山西太原 030045

近年來，由于生活壓力的增加，女性精神分裂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，影響女性的正常生活和工作，給患者家庭帶來極大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力。臨床藥物研究發(fā)現(xiàn)，新型非典型抗精神藥物具有改善患者陽性陰性癥狀的作用，提高患者的認(rèn)知功能，減少疾病的復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者再次融入社會生活中[1]。但是由于臨床上對藥物的廣泛使用，藥物的不良反應(yīng)逐漸增多，目前，臨床上對利培酮影響患者泌乳素水平的研究較多，缺少長期使用利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥泌乳素水平的變化研究，因此，2016年2月—2017年2月該文對該院接收的56例女性康復(fù)期精神分裂癥的患者采用利培酮進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的女性康復(fù)期精神分裂癥的56例患者進(jìn)行臨床分析，患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對照組患者年齡16～54歲，平均年齡（30.2±10.3）歲，病程 1 個月～5 年，平均病程（12.1±6.7）年，觀察組患者年齡 17～56歲，平均年齡（31.2±10.1）歲，病程 1 個月～6 年，平均病程（12.5±6.9）年，兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對照組患者服用阿立哌唑，初始劑量為5 mg/d，平均2～3 d增加10 mg，最大劑量為 30 mg/d；觀察組患者服用利培酮，初始劑量為1 mg/d，平均2～3 d增加1 mg，最大劑量為8 mg/d。

1.3 評價指標(biāo)

早晨 7∶00～9∶00 之間采集患者空腹靜脈血 3 mL，時間為治療前、治療2個月、4個月，采用放射免疫法對患者的血清泌乳素進(jìn)行檢測，并采用精神病量表（BPRS）評定患者的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清泌乳素水平變化情況

兩組患者治療前血清泌乳素之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療2個月后觀察組患者的血清泌乳素顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療4個月后觀察組患者的血清泌乳素逐漸下降，明顯區(qū)別于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清泌乳素水平比較[（x±s），ng/mL]

2.2 兩組患者BPRS評分情況

觀察組治療前，治療2個月后，治療4個月后患者的 BPRS 評分分別為 （4.6±2.1）分、（2.5±0.9）分、（1.6±0.5）分，對照組治療前，治療 2個月后，治療 4個月后患者的 BPRS 評分分別為（4.7±1.9）分、（2.7±1.2）分、（1.8±0.4）分，相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者血清泌乳素水平與藥物劑量之間的關(guān)系

從初始劑量增加到最大劑量的過程中兩組患者的血清泌乳素水平變化沒有明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著生活壓力的增加，女性泌乳素水平會出現(xiàn)明顯的改變，影響患者的精神狀態(tài)。泌乳素的調(diào)節(jié)依靠的是下丘腦產(chǎn)生泌乳素后對激素的釋放和泌乳素對激素的抑制作用[3]。泌乳素對激素的抑制作用是通過下丘腦漏斗結(jié)節(jié)多巴胺系統(tǒng)產(chǎn)生多巴胺，多巴胺可以促進(jìn)泌乳素對激素的抑制作用，從而降低泌乳素的分泌，泌乳素利用5-羥色胺促進(jìn)激素的釋放，從而增加了泌乳素的分泌。以上雙向作用對泌乳素的正常水平進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。臨床上對女性康復(fù)期精神分裂癥采用利培酮和阿立哌唑進(jìn)行治療，利培酮屬于選擇性單胺能拮抗劑，可以對下丘腦至垂體的結(jié)節(jié)漏斗通路造成影響，導(dǎo)致血清泌乳素分泌出現(xiàn)不平衡情況，從而使患者的精神狀態(tài)出現(xiàn)異常，但是癥狀較輕或者是給予相應(yīng)的處理后均可改良。同時還要注意藥物的使用劑量，防止劑量過大對患者造成的不良反應(yīng)[5]。該文中對該院接收的56例女性康復(fù)期精神分裂癥的患者進(jìn)行臨床治療，結(jié)果表明，治療2個月后觀察組患者的血清泌乳素顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），治療4個月后觀察組患者的血清泌乳素逐漸下降，明顯區(qū)別于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對女性康復(fù)期精神分裂癥患者采用利培酮治療可以對泌乳素水平進(jìn)行明顯的改善，使其逐漸趨于正常水平。觀察組治療前，治療2個月后，治療4個月后患者的BPRS評分和對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），從初始劑量增加到最大劑量的過程中兩組患者的血清泌乳素水平變化沒有明顯改變 （P＞0.05），說明對女性康復(fù)期精神分裂癥的患者使用利培酮和阿立哌唑治療后患者的精神狀態(tài)均良好，治療過程中可以對患者使用小劑量進(jìn)行治療，減少藥物不良反應(yīng)對患者身體的傷害。因此，女性康復(fù)期精神分裂癥的患者可以使用利培酮進(jìn)行治療，改善患者的血清泌乳素水平，促進(jìn)患者精神正常。

綜上所述，女性康復(fù)期精神分裂癥采用利培酮治療初期泌乳素水平明顯升高，但是隨著治療時間的延長泌乳素水平有下降趨勢，且與藥物使用劑量沒有相關(guān)性，安全有效，可在臨床上使用。

[1]王偉,王軍,羅新,等.利培酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,11(7)：964-966.

[2]曹偉,陳慶紅,韓平,等.利培酮、奧氮平和阿立哌唑?qū)ρ迕谌樗厮降挠绊慬J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,10(4)：277-278.

[3]任列,孫菊水.阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)的對照性研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2016,33(4)：247-248.

[4]李輝,陳孝芬.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,16(2)：120-121.

[5]卓子祿,王群英,熊英,等.阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利、奧氮平致女性體重、泌乳素增加的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,12(1)：5-6.