關(guān)于共享護(hù)士現(xiàn)象的思考

焦喜存

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科 甘肅 蘭州 730060）

1.現(xiàn)狀概述

共享經(jīng)濟(jì)一詞最早源于美國，見于學(xué)術(shù)期刊是在1978年，一般是指以獲得一定報(bào)酬為主要目的，基于陌生人且存在物品使用權(quán)暫時(shí)轉(zhuǎn)移的一種新的經(jīng)濟(jì)模式。其本質(zhì)是整合線下的閑散物品、勞動(dòng)力、教育醫(yī)療資源。但也有其他不同的見解，其認(rèn)為共享經(jīng)濟(jì)是人們公平享有社會(huì)資源，各自以不同的方式付出和受益，共同獲得經(jīng)濟(jì)紅利。此種共享更多的是通過互聯(lián)網(wǎng)作為媒介來實(shí)現(xiàn)的。

共享護(hù)士從本質(zhì)上是對(duì)于醫(yī)護(hù)資源的一種結(jié)合，是醫(yī)患之間供求的一種體現(xiàn)，是共享經(jīng)濟(jì)涉及的領(lǐng)域正在不斷擴(kuò)大發(fā)展的產(chǎn)物，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)士線上接單、線下服務(wù)模式為主，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；共享護(hù)士模式在一定程度上緩解了“看病難”“護(hù)理難”等問題。

2016年，一款名為“金牌護(hù)士”的APP就正式上線，其中護(hù)士上門是其主打產(chǎn)品。2017年，某醫(yī)護(hù)上門服務(wù)平臺(tái)公布了其護(hù)士上門的數(shù)據(jù)。根據(jù)對(duì)3.2萬名認(rèn)證執(zhí)業(yè)護(hù)士、3萬多名用戶和10多萬份有效訂單的分析顯示，北京、上海占據(jù)了總服務(wù)份額的50%，其中北京占38%。

截至2017年年底，中國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過380萬人，其中在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士接近80萬人；醫(yī)護(hù)比例達(dá)到1∶1.1，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面。

2018年6月20日，國家衛(wèi)健委針對(duì)“共享護(hù)士”這一新生事物，回應(yīng)中指出，目前，部分有條件的省市探索開展“共享護(hù)士”上門服務(wù)，解決了老年人和行動(dòng)不便患者就醫(yī)難的問題，給老百姓帶來了便利，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭進(jìn)行了探索。

其主要特點(diǎn)是，包括一個(gè)由第三方創(chuàng)建的、以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的市場(chǎng)平臺(tái)。這個(gè)第三方可以是商業(yè)機(jī)構(gòu)、組織或者政府。個(gè)體借助這些平臺(tái)，交換閑置物品，分享自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，或者向企業(yè)、某個(gè)創(chuàng)新項(xiàng)目籌集資金。經(jīng)濟(jì)牽扯到三大主體，即商品或服務(wù)的需求方、供給方和共享經(jīng)濟(jì)平臺(tái)。共享經(jīng)濟(jì)平臺(tái)作為連接供需雙方的紐帶，通過移動(dòng)LBS應(yīng)用、動(dòng)態(tài)算法與定價(jià)、雙方互評(píng)體系等一系列機(jī)制的建立，使得供給與需求方通過共享經(jīng)濟(jì)平臺(tái)進(jìn)行交易。

2.對(duì)共享醫(yī)護(hù)現(xiàn)象的思考

根據(jù)以上對(duì)共享護(hù)士的定義、發(fā)展概況和特點(diǎn)的了解，我們不難看出其具有理論起步早，理念先進(jìn)，發(fā)展迅速等特點(diǎn)，這些與社會(huì)大眾生活相關(guān)的服務(wù)使得人們的生活更為舒適和便捷，同時(shí)也在發(fā)展及擴(kuò)大的同時(shí)產(chǎn)生了諸多的問題，給社會(huì)公眾的服務(wù)造成不便和造成社會(huì)治理的混亂，下面就以共享護(hù)士中的問題作一反思。

2.1 地區(qū)發(fā)展不均勻

以數(shù)據(jù)來看，共享護(hù)士的注冊(cè)人數(shù)和市場(chǎng)以國內(nèi)一線城市為主。分布在沿海和二三線城市，且以城市規(guī)模大，人群集中度高的城市人數(shù)集中最大，這從一個(gè)側(cè)面說明了一線城市的發(fā)達(dá)和社會(huì)發(fā)展快，社會(huì)服務(wù)全面細(xì)致，但這樣造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)和醫(yī)護(hù)資源分布不均，也一直困擾著共享護(hù)士的發(fā)展前景，同時(shí)造成優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在幾個(gè)地區(qū)，對(duì)于全國的醫(yī)療水平和醫(yī)護(hù)發(fā)展造成不平衡。

2.2 虛擬管理帶來的困擾

目前的共享護(hù)士主要是采取APP注冊(cè)登記管理，從業(yè)者為不同醫(yī)院的護(hù)士，這種與醫(yī)院集中管理、按時(shí)上下班及權(quán)責(zé)分明的服務(wù)具有明顯的區(qū)別，醫(yī)院從招聘到服務(wù)過程中，都是發(fā)生在權(quán)責(zé)分明的醫(yī)院，在現(xiàn)實(shí)中便于監(jiān)管和追責(zé)，對(duì)護(hù)士的管理具有規(guī)范性、科學(xué)性，但虛擬管理存在的注冊(cè)個(gè)人僅靠電腦判斷和后臺(tái)監(jiān)管是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在招聘初期就存在 漏洞，第二是對(duì)于護(hù)士和患者的雙向保護(hù)有安全隱患，護(hù)士接觸的病人情況可能與患者填寫的不實(shí)，存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，患者在接受治療的時(shí)候?qū)τ谧o(hù)士的專業(yè)技術(shù)不太了解，會(huì)對(duì)患者的權(quán)益造成影響。

3.對(duì)策

3.1 多地開花，做好重點(diǎn)發(fā)展和均衡發(fā)展

共享護(hù)士作為一種新興事物，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，也是一種新的醫(yī)療模式的創(chuàng)新探索。作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種衍生物，隨著經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展，人民生活水平的提升，共享護(hù)士的發(fā)展會(huì)越來越常態(tài)化。首先經(jīng)過各種類型共享產(chǎn)物的試點(diǎn)到最后的全民共享，由此類推到共享護(hù)士的發(fā)展變化，經(jīng)過一線城市的試點(diǎn)再到二線三線城市的發(fā)展。由經(jīng)濟(jì)發(fā)展推動(dòng)服務(wù)水平的提升，我們不僅要一線城市及東南沿海城市經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)中西部經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也要一線及東南沿海城市帶動(dòng)中西部城市的服務(wù)及消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，使共享護(hù)士得以在全國范圍內(nèi)能夠發(fā)展起來。第二，要重點(diǎn)發(fā)展特殊人群如老弱病殘者，面向這些人群制定相應(yīng)的調(diào)控機(jī)制。第三，共享護(hù)士不僅要面對(duì)特殊人群，也要面對(duì)更多的非特殊人群，共享護(hù)士應(yīng)當(dāng)是大眾化的，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)更多的全面的基礎(chǔ)的知識(shí)和技能，為各個(gè)層次、各個(gè)年齡的人做好護(hù)理。

3.2 接入實(shí)際管理操作

共享護(hù)士的出現(xiàn)及發(fā)展，為人們提供便利的同時(shí)，也因存在的各種漏洞為人們帶來了各種困擾及不便。因此，共享護(hù)士的發(fā)展離不開人們的監(jiān)督和國家的宏觀調(diào)控。第一，共享護(hù)士應(yīng)該為具有護(hù)士從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格的并且達(dá)到一定資質(zhì)的護(hù)士才可以注冊(cè)，有一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)才能更好的需要的人提供幫助。第二，國家相應(yīng)部門應(yīng)出臺(tái)一定的法律法規(guī)，來監(jiān)督和約束共享護(hù)士的行為和規(guī)范，以及制定相對(duì)應(yīng)的管理?xiàng)l例來保護(hù)共享護(hù)士的合法權(quán)益。為共享護(hù)士健康的發(fā)展鋪路。第三，全民應(yīng)當(dāng)了解共享護(hù)士的出現(xiàn)、發(fā)展及為人們帶來的雙方面的影響，并為共享護(hù)士的發(fā)展創(chuàng)造理想的環(huán)境。第四，共享護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)專業(yè)類別更加精細(xì)化；根據(jù)地區(qū)劃分，實(shí)施實(shí)名制認(rèn)證，為共享護(hù)士和所需要服務(wù)的人提供一種真實(shí)可靠的信息。

4.結(jié)語

共享護(hù)士的發(fā)展，不僅要求共享護(hù)士自身要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，第二，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，共享護(hù)士既要重點(diǎn)發(fā)展，又要均衡發(fā)展，最終呈現(xiàn)遍地開花的景象。第三，共享護(hù)士健康合理的發(fā)展既離不開共享護(hù)士個(gè)人及需要服務(wù)對(duì)象的堅(jiān)守，也離不開社會(huì)全體成員的努力和相互監(jiān)督，更離不開國家法律法規(guī)的約束。