共同參與式護理管理模式在病區(qū)中的應(yīng)用研究

曹海霞

（廣州新海醫(yī)院 廣東 廣州 510275）

護理工作是醫(yī)院工作中非常重要的一項，而組建一支高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護理團隊是提高醫(yī)院工作的重要一環(huán)。在這里，筆者就提高護理工作一個原來越受到重視的方法即共同參與式護理展開討論，期待能夠為我國護理工作的提供一些借鑒和參考。

1.共同參與式管理的概念及類型

1.1 共同參與式管理的概念

共同參與式管理起源于20世紀出工業(yè)人力資源組織理論，此理論認為員工是組織最重要的資產(chǎn)，鼓勵企業(yè)投資于員工成長，賦予員工自主性，激勵員工參與到管理決策中來[1]。有的學(xué)者把共同參與式管理模式看做是一個旅程或者是航程。認為共同參與式的管理是個過程而并不是結(jié)果，共同參與管理不是結(jié)束不是終點站，而是到達旅程、完成目的的一種工具[2]。

1.2 共同參與式管理的類型

共同參與式管理種類繁多，就其類型而言大致可分為以下四種：議會代表形式；專家顧問式；以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式；行政管理模式。

議會代表形式：護理人員歸屬于各委員會，選擇產(chǎn)生議會代表，對于護理中遇到的問題，議會代表共同商議表決。專家顧問形式：來自不同部門的經(jīng)驗豐富的護士組成顧問協(xié)調(diào)委員會，通過協(xié)調(diào)委員會來協(xié)商解決護理工作中出現(xiàn)的問題。這樣的模式下，協(xié)調(diào)委員會的護士們即是一線的護理人員，能夠提供最新發(fā)現(xiàn)的問題和相關(guān)信息。以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式；在病區(qū)建立共同參與管理體系，如感染控制組、病案書寫管理組。由所在病區(qū)的護士自愿加入。這一方法可以幫助病區(qū)創(chuàng)造良好的團隊合作氛圍、便于護士間建立相互信任的工作關(guān)系。行政管理模式。就是在醫(yī)院層級建立以護理管理為重點的管理委員會，由護士和管理者一起組織管理委員會委員提交的各類工作問題。

2.共同參與管理模式的過程

2.1 國外應(yīng)用步驟，以美國為例

在美國，頗為典型的共同參與式管理模式通常采用以下幾個過程：首先組建委員會組織，重新定義護士在醫(yī)院管理工作中的角色。其次，為公共參與管理委員會提供一定的教育與培訓(xùn)。最后，正式徹底運行[3]。

2.2 國內(nèi)

我國的醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合我國具體的國情，護士長-管理組長-組員三級管理小組形式[4]。具體操作是，醫(yī)院的護士根據(jù)自愿原則和上一年的考評結(jié)果還有各病區(qū)的實際情況，設(shè)置管理小組。組織學(xué)習(xí)共同參與式管理的方式方法及各種護理質(zhì)量標(biāo)準。共同制定小組的責(zé)任與目標(biāo)。共同參與醫(yī)院的護理管理工作，在具體實施過程中實行自我控制、科內(nèi)交叉質(zhì)量控制。定期檢查各組內(nèi)、各科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)的考核檢查。并及時對出現(xiàn)的問題進行匯總和反饋，并制定修改計劃和措施。國內(nèi)這種共同參與式的護理管理模式主要是以病區(qū)為基礎(chǔ)的。

3.應(yīng)用效果與挑戰(zhàn)

3.1 應(yīng)用效果

共同參與式的護理管理模式可以有效的提高醫(yī)院的護理水平。就其原因主要有以下幾點：首先，因為通過一線護理人員參與到管理中來，能夠激發(fā)護士的工作熱情，而且，由于有一線護理人員的參與，能將在護理工作中所面臨的問題及時反饋，從而得到有效的解決。其次，共同參與的管理護理模式能夠有利于提升護士個體的能力、工作熱情。進而也能更加有效的挽留人才、最后，共同參與的管理模式由于提高了護士工作的滿意度，有效地維護了護士隊伍的穩(wěn)定，從而可使長期護理患者的總費用降低，并且能夠創(chuàng)建良好的社會效益。徐敏等人通過隨機對照分為共同參與式的管理模式和集權(quán)式管理模式的242位護士18個護理單元發(fā)現(xiàn)，共同管理式模式能夠有效地提高護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平[5]。

當(dāng)前我國在實施共同參與式護理管理中還存在著一些問題，筆者建議在其具體的操作中，尤要主要以下幾點：其一，一個信任、安全、良好的環(huán)境是實施共同參與護理管理的必要條件。只有這樣，護理人員才能真正進行有效的共同參與式管理，其二，參與共同參與式管理的護理人員需要具備獨立決策的能力。并把這種能力與他們的專業(yè)素養(yǎng)結(jié)合起來。從而崔進護理質(zhì)量的不斷發(fā)展。其三，需要充分調(diào)動護理人員的參與管理的積極性，使他們真正有對管理負責(zé)的心態(tài)和行動的動力。

4.結(jié)語

共同參與式的護理管理模式是當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)護理工作中先進的管理模式。這種模式不但能讓護士主動參與到管理工作中，還能使護士共同制定管理目標(biāo)并共同實施。使得護理人員的管理能力不斷提高。筆者認為如果能夠把這一理念更好的應(yīng)用的具體的護理工作中，無疑會對促進醫(yī)院護理工作的有效開展起到一定作用。