周彥池 黃江 趙福蘭 周姜（通訊作者）

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

藥事管理雖然沒有直接參與到醫(yī)院的臨床醫(yī)療工作當(dāng)中，但是卻是醫(yī)院臨床醫(yī)療工作不可或缺的保障。所以，我們應(yīng)當(dāng)將PDCA循環(huán)應(yīng)用到醫(yī)院藥事管理中來，對(duì)醫(yī)院藥事管理工作進(jìn)行不斷的改進(jìn)，不斷的提高醫(yī)院藥事管理工作質(zhì)量，以更好的保障醫(yī)院臨床醫(yī)療工作開展。

1.將PDCA循環(huán)應(yīng)用到醫(yī)院藥事管理中的必要性

隨著時(shí)代與社會(huì)的發(fā)展，如今人們的思想意識(shí)也有了很大的提升，具體到醫(yī)療方面，人們更加重視自身的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)和醫(yī)療的有效性、安全性。所以，我們當(dāng)前的醫(yī)院工作也更加的以患者為中心，希望通過各方面的工作改進(jìn)，來使患者感到最大程度的滿意。藥事管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，緊緊關(guān)系著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量、療效及安全性。具體來說，醫(yī)院藥事管理工作主要包括了藥品采購、儲(chǔ)備、質(zhì)量、臨床供應(yīng)等幾個(gè)方面的內(nèi)容，因此其緊緊關(guān)系著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量、療效及安全性，必須要引起我們高度的關(guān)注與重視。醫(yī)院藥事管理除了要遵守國家的相關(guān)法律和專業(yè)規(guī)范，同時(shí)還要講究方式、方法，只有在科學(xué)的管理之下，醫(yī)院藥事管理工作才能得到保證。

PDCA循環(huán)其實(shí)是一種質(zhì)量管理方法，該方法最早由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，并由另一位質(zhì)量管理專家愛德華茲·戴明博士宣傳、推廣（故而PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)），很快便得到了廣泛的認(rèn)同，就目前來看，PDCA循環(huán)已經(jīng)被應(yīng)用到了諸多領(lǐng)域的質(zhì)量管理工作當(dāng)中，PDCA循環(huán)包括4個(gè)具體的環(huán)節(jié)，其分別是計(jì)劃環(huán)節(jié)（plan）、實(shí)施環(huán)節(jié)（do）和檢查環(huán)節(jié)（check）以及處理環(huán)節(jié)（action），通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用實(shí)施，可以顯著提高工作質(zhì)量[1]。所以，如今要想提高醫(yī)院藥事管理工作的質(zhì)量，將PDCA循環(huán)應(yīng)用到醫(yī)院藥事管理中是非常必要的。

2.如何在醫(yī)院藥事管理中有效的應(yīng)用PDCA循環(huán)

2.1 PDCA循環(huán)的計(jì)劃環(huán)節(jié)

計(jì)劃是PDCA循環(huán)的首要環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥事管理工作中，應(yīng)成立一個(gè)工作小組用以負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事整體管理，依據(jù)當(dāng)前藥事管理中存在的不足，制定一個(gè)科學(xué)合理的管理計(jì)劃方案，并結(jié)合實(shí)際需求不斷的調(diào)整和完善。即相關(guān)工作人員根據(jù)總結(jié)的結(jié)果制定管理工作計(jì)劃、培訓(xùn)的計(jì)劃等，為PDCA循環(huán)管理實(shí)施提供準(zhǔn)備。當(dāng)涉及到有關(guān)藥物治療的時(shí)候，需要臨床藥劑師以及臨床醫(yī)師共同參加，討論并給出最合理的用藥建議，逐漸形成一套完善的臨床藥學(xué)會(huì)診制度，并依據(jù)用藥相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)臨床用藥行為的監(jiān)督管理[2]。同時(shí)，從各項(xiàng)具體工作內(nèi)容著手，例如采購、存儲(chǔ)、使用、審批等等，加強(qiáng)質(zhì)量管理。對(duì)臨床藥師崗位職責(zé)做出明確的規(guī)定，做到權(quán)責(zé)明確，建立詳細(xì)的藥品登記制度，并對(duì)藥品使用記錄不斷地進(jìn)行規(guī)范，鼓勵(lì)藥師參與到臨床藥物診療中，在最大限度上發(fā)揮藥師在藥事管理中的價(jià)值。

2.2 PDCA循環(huán)的執(zhí)行環(huán)節(jié)

執(zhí)行是PDCA循環(huán)的第二個(gè)環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥事管理工作中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理委員會(huì)的組織之下，定時(shí)開展有關(guān)用藥管理的討論會(huì)議，原則上要求所有的相關(guān)藥事人員參與，并對(duì)他們進(jìn)行一定的專業(yè)培訓(xùn)，提高他們的工作責(zé)任心和工作意識(shí)，增強(qiáng)他們的藥歷分析能力、提升其用藥水平。同時(shí)，要對(duì)各個(gè)科室的相關(guān)資料進(jìn)行匯總，分析其用藥的具體情況，并組織各科室人員開展學(xué)習(xí)新成果的討論會(huì)議，更新大家對(duì)藥物管理、使用新政策的了解。尤其是針對(duì)藥劑師，必須要重點(diǎn)開展相關(guān)的會(huì)議與教學(xué)培訓(xùn)，要組織他們?cè)谝黄疬M(jìn)行集體交流、探討、學(xué)習(xí)，總結(jié)、分享自身的優(yōu)秀工作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。也可以讓他們根據(jù)自身的工作實(shí)踐情況，提出對(duì)藥事管理PDCA循環(huán)計(jì)劃執(zhí)行的個(gè)人建議，并共同分析其合理性、可行性，得到一致認(rèn)可與藥事管理委員會(huì)的肯定之后，便可以采納、嘗試。

2.3 PDCA循環(huán)的檢查環(huán)節(jié)

檢查是PDCA循環(huán)的第三個(gè)環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥事管理工作中，同樣應(yīng)當(dāng)由藥事管理委員組織，連同藥事管理負(fù)責(zé)主任和各科室主任，對(duì)藥事管理的具體實(shí)踐情況進(jìn)行全面、詳細(xì)的檢查。對(duì)藥事管理的采購、存儲(chǔ)、使用、審批等展開情況分析，尤其是在藥物的臨床使用方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷資料和用藥記錄的一致性進(jìn)行核查，看其二者是否相符，并分析用藥的合理性，最終形成全面的檢查報(bào)告。

2.4 PDCA循環(huán)的處理環(huán)節(jié)

處理是PDCA循環(huán)的第四個(gè)環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥事管理工作中，應(yīng)對(duì)前一環(huán)節(jié)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，找出當(dāng)前藥事管理過程中存在的各種不足，組織相關(guān)人員開會(huì)，針對(duì)當(dāng)前問題提出針對(duì)性解決措施，并制定措施方案，加以落實(shí)，對(duì)于PDCA管理中優(yōu)點(diǎn)要給予鼓勵(lì)和繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，把管理中獲取的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到下一輪的循環(huán)管理中，形成良性循環(huán)管理模式，不斷提高藥事管理質(zhì)量[3]。

3.結(jié)語

在如今的醫(yī)院藥事管理工作當(dāng)中，我們應(yīng)當(dāng)積極的應(yīng)用PDCA循環(huán)，以提高醫(yī)院藥事管理工作的質(zhì)量，為醫(yī)院臨床醫(yī)療工作提供更可靠的保障，確保醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量、療效及安全性，讓患者滿意，對(duì)患者負(fù)責(zé)。

[1]郭志遠(yuǎn).PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事管理工作質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37，37(05):455-456.

[2]王開娥.醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)在臨床合理用藥中的作用探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33(05):600-601.

[3]張永，盧智，郭丹.PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于我院三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審過程中藥事管理的體會(huì)[J].中國藥房，2016，27(10):1305-1307.