李志明 張騫 徐娟 黃華 劉新
(銀川市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750001)
中醫(yī)在治療高血壓病方面具有肯定的療效,能夠有效地改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)藥在治療高血壓疾病的過程中注重整體觀念,因人制宜,通過對患者的綜合調(diào)節(jié),避免或者減少疾病對患者心、腦、腎、微血管的損害。高血壓病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療,能夠在一定程度上提高臨床療效,同時降低西藥治療的副作用。由于中醫(yī)治療具有副作用少、藥勢緩和等多個特點,能夠為西藥治療有效補益。楊學(xué)信名老中醫(yī)結(jié)合前人經(jīng)驗,繼承和發(fā)展祖國統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及自身實踐,能夠有效解決臨床疑難問題。
楊學(xué)信名老中醫(yī)在臨床治療高血壓病的過程中主要著眼于患者整體的動態(tài)平衡狀況,扶正糾偏及調(diào)整陰陽,概括性提出風(fēng)、火、濁、毒、虛是高血壓發(fā)病的病因,同時也是肝脾腎功能失調(diào)的產(chǎn)物。因此,辨證治療應(yīng)該站在臟腑經(jīng)絡(luò)同病的角度,治以一證一法一方,對患者臟腑功能進行綜合調(diào)整。祛除臟腑及經(jīng)絡(luò)中的病邪產(chǎn)物,尤其對于陽亢絡(luò)阻型高血壓病主張采用平肝活絡(luò)利水法進行治療,采用調(diào)壓湯對臟絡(luò)氣血陰陽平衡進行調(diào)節(jié),取得了良好的臨床證治效果。
高血壓病發(fā)病原因有遺傳因素,飲食上多由于平時攝入過多的鹽。除此之外,由于社會及生活壓力的增大,使得高血壓病發(fā)病率逐年增高。近年來,發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中有50%左右患者可能伴有高血壓,且血壓水平與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病程進展有關(guān)。楊學(xué)信老師認(rèn)為無論外邪、情志還是飲食等病因,高血壓病因總括可歸為風(fēng)、火、濁、瘀、虛。
導(dǎo)致高血壓病發(fā)生的原因為整體功能失調(diào)以及臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反應(yīng)。患者臟腑與經(jīng)絡(luò)本身具有互為相應(yīng)以及互為絡(luò)屬的關(guān)系。人體經(jīng)絡(luò)是全身氣血往來循行的通路,其內(nèi)屬為五臟六腑,外聯(lián)官竅關(guān)節(jié)皮毛,并且將臟腑肢體聯(lián)成統(tǒng)一機體。而當(dāng)邪氣侵入患者時,由于疾病具有不同的性質(zhì)、臟腑功能以及氣血盛衰,從而導(dǎo)致受邪部位以及出現(xiàn)的癥狀不同?;颊吲R床癥狀能夠通過臟腑功能異常反應(yīng)出來,同時也能夠通過其所絡(luò)屬的經(jīng)絡(luò)循行通路反應(yīng)出來。
楊學(xué)信名老中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的病因與風(fēng)、火、濁、瘀、虛相關(guān),認(rèn)為臟腑經(jīng)絡(luò)同病是高血壓病發(fā)生的決定性因素,因而在臨床治療的過程中提倡靈活思變的方法,認(rèn)為推及根本原因在于氣血為人體生存根本元素,氣血流通與臟腑、經(jīng)絡(luò)以及四肢百骸。由于肝與風(fēng)邪具有非常密切的關(guān)系,并且還具有外風(fēng)以及內(nèi)風(fēng)的差別。其中內(nèi)風(fēng)多為肝血不足,血虛生風(fēng),或者肝腎剛虛,肝氣郁結(jié)以及肝陽上擾、化火傷陰導(dǎo)致的動風(fēng)。由于風(fēng)邪容易導(dǎo)致患者化火傷陰,陽亢于上可見心煩易怒以及頭日脹痛,陰虧于下可見口干便結(jié)以及煩熱。痰濕之邪多與患者的脾臟具有一定相關(guān)性,運化水谷、脾主升清,如果患者過食甘肥青梁厚味太過,或者在日常生活中思慮勞倦過度等,便會傷及到患者的脾胃,從而導(dǎo)致患者脾失健運、水谷不化,反而痰濁中阻、聚濕生痰,升降之機為之閉塞,從而便會使得患者濁陰不降及清陽不升,上泛蒙蔽清竅,從而導(dǎo)致患者頭目眩暈。由于氣和血具有較為密切的關(guān)系,氣虛則會導(dǎo)致患者血生成的減少及運行不暢,或者出現(xiàn)血溢脈外以及氣不攝血的狀況。這就要求在臨床治療的過程中應(yīng)該采取靈活思辨的方式,從氣血到臟腑經(jīng)絡(luò),從體表到體內(nèi),重在靈活變通。
某女,反復(fù)發(fā)作性頭暈頭昏十余年,加重伴雙下肢浮腫一周就診。臨床主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴、口苦咽干,每因煩勞或惱怒而增加其腰膝酸軟、心悸、頭痛頭暈、失眠健忘、胸悶惡心、少食不寐以及雙下肢浮腫狀況。舌暗淡,苔白膩,脈細(xì)弦。血壓為170~160/110~80mmHg。中醫(yī)診斷為眩暈(陽亢絡(luò)阻證)。處方:為葛根20g、生白芍30g、草決明30g、天麻12g、川芎20g、澤瀉20g、生熟地20g、鉤藤15g、珍珠母30g、路路通10g、茯苓20g、川牛膝20g、生甘草10g。
某男,頭暈頭昏反復(fù)發(fā)作二十多年,加重一月就診。臨床主要表現(xiàn)為周身困乏、動則氣短,伴不同程度的肢端發(fā)冷、納差,睡眠差,二便調(diào)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弦。血壓為165/70mmHg,中醫(yī)診斷為眩暈(氣血虧虛兼瘀證)。處方:炒酸棗仁15~30g、鹿角霜10g、黨參lOg、當(dāng)歸10g、黃芪15g、珍珠母(先煎)30g、白術(shù)lOg、茯苓10g、白芍10g、木香10g、雞內(nèi)金30g、丹參15g。
綜上所述,楊學(xué)信名老中醫(yī)認(rèn)為高血壓病病因為風(fēng)、火、濁、瘀、虛,同時發(fā)病的內(nèi)在決定性因素為臟腑、經(jīng)絡(luò),要求臨床治療靈活思變,盡可能地發(fā)揮中藥的獨特作用。
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