重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果研究

何顯瓊 石茂花

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院城東病區(qū) 四川 成都 610000）

在醫(yī)院當(dāng)中重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)高危型病人進(jìn)行綜合性治療和護(hù)理的一個(gè)地方，在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，里面的病人一般疾病的危急狀況都比較明顯，并且大多數(shù)病人處于昏迷的狀態(tài)當(dāng)中，即使他們是在非昏迷的狀態(tài)，他們的意識(shí)的清醒程度也比較差，在心理方面永遠(yuǎn)有著比較大的問(wèn)題，同時(shí)自身情緒的緊張性和焦慮性特別突出，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，應(yīng)該加強(qiáng)人文關(guān)懷在其中的應(yīng)用，從而使得重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作能夠更好地為患者的康復(fù)提供有效的幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2015年1月至2017年1月在某市三級(jí)甲等醫(yī)院住院接受治療的130名重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究的對(duì)象，他們的年齡在21歲到67歲之間，平均年齡為43.47歲?；颊叩募膊∮袗盒阅[瘤、癌癥、心腦血管疾病、心臟病等等。在這些患者當(dāng)中，男性患者有77名，女性患者有53名。使用隨機(jī)數(shù)表法把這些患者分為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組，這兩組患者在年齡和其它一般數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性?；颊邔?duì)本次研究均知情且簽署了知情告知書。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組的患者來(lái)說(shuō)，主要給予一般的護(hù)理，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者來(lái)說(shuō)在一般護(hù)理的基礎(chǔ)之上會(huì)給予人文關(guān)懷的護(hù)理，主要在心理方面實(shí)施護(hù)理，同時(shí)在手術(shù)之前的準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理和手術(shù)之后的護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的輔助。常規(guī)的護(hù)理方式主要是完成手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，例如：常規(guī)檢查等，方便醫(yī)生更好的了解重癥監(jiān)護(hù)室患者的全身情況，與此同時(shí)也對(duì)患者開展手術(shù)野皮膚的清潔。應(yīng)用手術(shù)對(duì)惡性腫瘤、心腦血管疾病或心臟病的患者開展手術(shù)治療，一般會(huì)在他們的手術(shù)部位的附近做切口。如果是微創(chuàng)性的手術(shù)，則會(huì)在里面插入腹腔鏡，因此對(duì)患者的皮膚的污垢進(jìn)行徹底的清除是非常重要的。在手術(shù)開展的過(guò)程當(dāng)中，麻醉師對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者在操作的時(shí)候，其他的護(hù)理人員要在旁邊進(jìn)行輔助。主刀醫(yī)師開展常規(guī)的消毒之后，護(hù)理人員要配合主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)工具的清潔。與此同時(shí)還要密切的關(guān)注重癥監(jiān)護(hù)室患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中各種生命體征的變化情況，如果出現(xiàn)了病情的變化，要及時(shí)開展處理。在手術(shù)結(jié)束之后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察和護(hù)理，在體位的選擇上，應(yīng)該去枕采用平臥位，并且頭要偏向一側(cè)，避免重癥監(jiān)護(hù)室患者的嘔吐物不被患者吸入到自己的肺中。此外，還要持續(xù)地給予低流量的給氧，在早期要鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上的活動(dòng)，減輕他們手術(shù)切口的疼痛，并且?guī)椭麄兇龠M(jìn)血液的循環(huán)和傷口的愈合。對(duì)患者的引流管，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行妥善的固定，同時(shí)對(duì)引流液進(jìn)行各方面特征的觀察，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)的要求，每天進(jìn)行引流袋的更換，保持引流管處于自然曲度，避免影響引流管的通暢性。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者，在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，首先要開展心理的護(hù)理，把人文關(guān)懷落實(shí)到實(shí)處當(dāng)中。大多數(shù)的患者對(duì)手術(shù)和其它的治療都存在比較明顯的焦慮和抑郁情緒，在這樣的情況下，護(hù)理人員要對(duì)患者開展手術(shù)之前的教育引導(dǎo)工作。對(duì)于陷入昏迷狀態(tài)的患者，要嘗試和他們進(jìn)行溝通，探討能否有效地環(huán)喚醒他們的意識(shí)。對(duì)于稍有清醒的患者，要慢慢地建立起溝通的渠道，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)。在這樣的干預(yù)措施下，可以幫助患者一個(gè)良好的積極心態(tài)迎接手術(shù)的開展。在手術(shù)開展的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要注重對(duì)手術(shù)室室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)貫樗麄冊(cè)黾颖蝗欤中g(shù)室的溫度盡量控制在22℃到25℃之間，濕度則控制在55%～60%之間。在開展各項(xiàng)臨床護(hù)理操作的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作要比較輕柔，同時(shí)要熟練有序地為醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)所需要的器械和物品的傳遞。在手術(shù)之后，護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者的疼痛進(jìn)行正確的處理，可以采取身體松弛療法，對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，讓他們感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員給予的人文關(guān)懷。在必要的條件下，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行肌肉止痛藥物的注射。

3.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比研究可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理合格率是80%，實(shí)驗(yàn)組患者的合格率則率93.33%，在對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，二者的數(shù)據(jù)分別是86.67%和93.33%，這些數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)具有差異，因此具有可研究的價(jià)值。

4.討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，一些意外的情況也在人們的生活當(dāng)中出現(xiàn)，從而使得重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的病人類型以及疾病的種類越來(lái)越呈現(xiàn)出多樣化的特征。對(duì)于進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室的病人來(lái)說(shuō)，他們的病情一般都比較危急，且大多數(shù)患者會(huì)存在著生命方面的危險(xiǎn)。對(duì)于這樣的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作要加強(qiáng)，人文關(guān)懷工作的開展，不僅僅在患者的溝通方面進(jìn)行加強(qiáng)，也要在日常的每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)當(dāng)中進(jìn)行加強(qiáng)。對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)室的患者來(lái)說(shuō)，在大多數(shù)情況之下，他們的意識(shí)都是處在昏迷的狀態(tài)的，因此人文關(guān)懷要更多地從環(huán)境的角度來(lái)開展，通過(guò)一些環(huán)境的有效構(gòu)建及一些細(xì)節(jié)的護(hù)理措施，使得人文關(guān)懷能夠真正在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中有著多個(gè)方面的體現(xiàn)。

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，針對(duì)性地給予人文關(guān)懷方面的護(hù)理，可以在手術(shù)之前、中、后的護(hù)理中獲得較好的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和效果，從而在患者的術(shù)后康復(fù)上獲得滿意的結(jié)果。通過(guò)本文的對(duì)比研究可以提示：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行比較充分的人文關(guān)懷的心理護(hù)理和手術(shù)全過(guò)程護(hù)理，可以提高患者對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者的滿意程度。因此，這種護(hù)理方式值得在臨床中進(jìn)行推廣。

[1]陳祥燕，陳祥鶯.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室患者生活護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012(9)：128-129.

[2]馬蘭.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(9)：164-165.