通過應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士應(yīng)急處理能力的探討

張貴霞

（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

醫(yī)院是一個突發(fā)事件聚集場所。由于突發(fā)性以及時間緊急性，醫(yī)院護(hù)理人員必須具備很強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì).應(yīng)急處理能力以及良好的心理狀態(tài)[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制定的有效措施和處理流程[2]。為了提高科室護(hù)理人員應(yīng)急處理能力，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險防范意識，保證護(hù)理安全，響應(yīng)醫(yī)院護(hù)理部安全管理的要求，我科護(hù)長帶領(lǐng)科室安全文化小組負(fù)責(zé)組織和實施應(yīng)急預(yù)案的演練、記錄及分析總結(jié)。應(yīng)急預(yù)案演練是一種通過對急診案例現(xiàn)場模擬，實現(xiàn)護(hù)理人員應(yīng)急能力訓(xùn)練的方法[3]。我科將應(yīng)急處理能力培訓(xùn)納入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、科室安全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，通過開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，增強(qiáng)演練醫(yī)護(hù)工作人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，明確相關(guān)部門和人員的職責(zé)和任務(wù)，鞏固提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。通過應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，提高了我科護(hù)理人員對突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)對能力，保障了科室護(hù)理的安全，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料

科室護(hù)理人員配備：我科共有護(hù)理人員46人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師7人，護(hù)師29人，護(hù)士8人，年齡：20～45歲；護(hù)齡1～27年。

2.方法

2.1 制定科室應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)方案、演練計劃

為加強(qiáng)科室應(yīng)急管理工作，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識與應(yīng)急能力，規(guī)范急救行為，保障緊急意外情況下的醫(yī)療及患者安全，我科特制定應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)方案，確定了領(lǐng)導(dǎo)小組、培訓(xùn)目的、培訓(xùn)演練、考核檢驗、評估改進(jìn)等幾方面內(nèi)容。演練計劃內(nèi)容方面主要針對公共突發(fā)事件類：火災(zāi)、停水停電、突發(fā)暴徒事件、病人未請假外出不歸事件的應(yīng)急處理；病人突發(fā)危急病情事件類：誤吸、突發(fā)心臟驟停、藥物過敏性休克、輸液反應(yīng)、急性傳染病等應(yīng)急處理與配合；病人意外事件發(fā)生類：跌倒、墜床、自殺事件的應(yīng)急處理。通過多方面的演練培訓(xùn)，提高骨科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，公共事件處理、危重癥搶救、應(yīng)對能力，遇到突發(fā)事件能沉著應(yīng)對，穩(wěn)而有序。

2.2 應(yīng)急預(yù)案演練開展方法

緊密結(jié)合應(yīng)急管理工作實際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定培訓(xùn)和演練方式。應(yīng)急預(yù)案演練安全文化組負(fù)責(zé)人每年做好應(yīng)急預(yù)案演練計劃，每月組織一次，全科護(hù)理人員參加。演練前兩周，負(fù)責(zé)人通知參兩組加演練人員，提前做好演練練習(xí)，演練人員三人一組，由高年資護(hù)士帶低年資組成。負(fù)責(zé)人將當(dāng)月應(yīng)急預(yù)案演練的主題、目的、模擬場景、演練過程、涉及知識通過微信平臺發(fā)給全體護(hù)理人員提前做好相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在應(yīng)急預(yù)案安演練場景模擬中加深學(xué)習(xí)和理解。應(yīng)急預(yù)案演練具體實施過程中沒有參加演練的護(hù)理人員要進(jìn)行現(xiàn)場觀摩[4]，并且認(rèn)真觀察演練搶救全部過程，分析演練中存在的問題，同時提高自身應(yīng)急處理能力。兩組演練結(jié)束后，由科護(hù)士長進(jìn)行演練總結(jié)，點評兩組演練人員的亮點與不足，提出整改措施，檢查應(yīng)對突發(fā)事件所需應(yīng)急隊伍、物資、裝備、技術(shù)等方面的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時予以調(diào)整補(bǔ)充。通過開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，通過理論與實踐的有機(jī)結(jié)合，完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的實用和可操作性，不斷完善應(yīng)急機(jī)制。

2.3 應(yīng)急預(yù)案演練效果評價

開展緊急意外事件針對性演練，將緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案及程序納入科室考核，檢驗及提高各級人員對突發(fā)性緊急意外事件的應(yīng)對和處理能力。護(hù)理部及護(hù)士長定期對科室應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、演練進(jìn)行檢查，對科室護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行抽查，均能正確回答及處理?？谱o(hù)士長在科室突發(fā)事件中，觀察科室護(hù)理人員能夠沉著應(yīng)對，急救過程中程序準(zhǔn)確、動作迅速、站位合理以及分工明確，保障了護(hù)理安全。應(yīng)急預(yù)案演練，以提高應(yīng)急指揮人員的指揮協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力為著重點，重視對演練效果及組織工作的評估，總結(jié)推廣經(jīng)驗，及時整改存在的問題。

3.結(jié)果

領(lǐng)導(dǎo)小組定期對應(yīng)急管理規(guī)劃實施的情況進(jìn)行回顧，對培訓(xùn)和演練及應(yīng)急反應(yīng)的情況進(jìn)行及時的評估，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施，不斷改進(jìn)。通過對科室全體護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，將理論與實踐的有機(jī)結(jié)合，完善了應(yīng)急預(yù)案，提高了應(yīng)急預(yù)案的實用和可操作性；增強(qiáng)了演練醫(yī)護(hù)工作人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，明確了相關(guān)部門和人員的職責(zé)和任務(wù)，鞏固提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。

[1]盧永明，廖紅珍.實施應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士急救能力[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，31(4)：749-750.

[2]王燕，張海林，吳繼云.實施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理管理雜志，2007，10（7）：56.

[3]謝曉梅，孔悅.實施應(yīng)急預(yù)案演練的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，12(4)：53-54.

[4]夏麗婭.實施應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士急救能力[J].護(hù)理管理雜志，2011，8(3)42.43.