CT及MRI診斷出血性腦梗死的臨床價(jià)值比較分析

呂永紅

（廣水市第一人民醫(yī)院放射科 湖北 隨州 432700）

出血性腦梗死是一種腦梗死期間缺血區(qū)域血流再灌注引起梗死區(qū)繼發(fā)性出血現(xiàn)象。[1]其致病機(jī)理主要為在腦動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞的狀態(tài)下出現(xiàn)動(dòng)脈再開通，病變血管出現(xiàn)滲漏，血液進(jìn)行腦組織，使血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，進(jìn)而造成再灌注損傷?；颊叱鲅潭?、病灶大小很大程度上取決于預(yù)后情況，需要盡早為患者提供準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)采取治療措施。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)CT及MRI診斷出血性腦梗死的臨床價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究共選取出血性腦梗死患者242例，全部患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙患者，未采取溶栓治療，具備完整的臨床資料。其中120例患者通過初步診斷與排除并納入本次調(diào)查研究，本組患者男女比例為66/54，平均年齡55.3±7.2歲，平均體重55.39±4.76歲，平均病程17.5±2.3日，MRI與CT平均檢查間距時(shí)間5.46±2.4日，入院時(shí)6例患者清醒、26例昏迷、31例嗜睡、57例患者存在不同程度的意識(shí)障礙；13例患者既往患有缺血性腦血管疾病，20例患者既往患有冠心病，37例患者既往患有高血壓；38例患者合并患有糖尿病，12例患者合并患有頸動(dòng)脈粥樣斑塊。

1.2 方法

1.2.1 CT檢測(cè) CT檢測(cè)儀器為西門子64排螺旋CT，調(diào)整患者體位至仰臥位。掃描參數(shù)：管電流250mA，管電壓120kV，層距10mm，層厚10mm，以0M為基線，其中67例患者靜脈注射50ml的300mgI/ml碘海醇進(jìn)行增強(qiáng)投其掃描。[2]

1.2.2 MRI檢查 MRI檢查儀器為GE Disecoery MR 7501.5T磁共振成像設(shè)備。T2WI參數(shù)：TE 109ms，RT 4720ms；T1WI參數(shù)：層厚5mm，F(xiàn)OV230mm，ET95ms，TR20ms；T2FLAIR參數(shù)：TI 2500ms，TE 95ms，RT 7050ms，采用冠、矢、軸位掃描。行增強(qiáng)掃描共計(jì)80例，為患者靜脈注射13～13ml Gd-DTPA。

1.3 觀察指標(biāo)與分型標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩種成像下出血性腦梗死檢測(cè)病灶距發(fā)病時(shí)間、出血部位及病灶大小、不同出血分期三個(gè)方面的指標(biāo)差異進(jìn)行對(duì)比。出血性腦梗死依照ECASS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型處理，其中HI-1型表示沿梗死區(qū)邊緣小點(diǎn)狀出血，其中HI-2型表示梗死區(qū)內(nèi)片狀無占位效應(yīng)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，通過SPSS18.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過頻數(shù)和百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。在對(duì)組間資料進(jìn)行對(duì)比的過程中，組間通過χ2值來進(jìn)行檢驗(yàn)；以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間通過t值來進(jìn)行檢驗(yàn)；在P＜0.05的情況下，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 MRI與CT檢測(cè)出血性腦梗死部位與分型

120例患者中，CT檢測(cè)幕下HI-1型0例，HI-2型2例，占比1.67%，幕上HI-1型13例，占比10.83%，HI-2型13例，占比10.83%，診斷結(jié)果呈陽性28例，占比23.3%；

120例患者中，MRI檢測(cè)幕下HI-1型11例，占比9.17%，HI-2型9例，占比6.67%，幕上HI-1型52例，占比46.67%，HI-2型25例，占比19.17%，診斷結(jié)果呈陽性97例，占比80.83%。

組內(nèi)差異P＜0.05。

2.2 MRI與CT檢出時(shí)間與病灶大小對(duì)比

120例患者中，CT診斷病灶大小12.13±3.89mm，檢出病灶距發(fā)病時(shí)間1.48±0.51日，檢測(cè)所需要時(shí)間9.36±3.75分鐘；

120例患者中，MRI診斷病灶大小9.03±4.26mm，檢出病灶距發(fā)病時(shí)間0.72±0.43日，檢測(cè)所需要時(shí)間16.47±4.82分鐘。

組內(nèi)差異P＜0.05。

3.討論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，MRI診斷技術(shù)相比于CT診斷技術(shù)來說，在檢出病灶距發(fā)病時(shí)間、幕上、幕下出血點(diǎn)檢測(cè)率等方面均具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），通過成像結(jié)果對(duì)比可知，MRI檢測(cè)技術(shù)能夠更加敏感地將梗死區(qū)出血點(diǎn)情況顯示出來。MRI能夠以圖像的形式清晰地展現(xiàn)出腦細(xì)胞核的腦細(xì)胞與氫元素共振組成情況，通過腦細(xì)胞活動(dòng)水平對(duì)出血大小與出血部位進(jìn)行判斷。SWI出血灶更為敏感，能夠顯示低信號(hào)，依照T1、T2序列對(duì)出血分期進(jìn)行判斷，為主治醫(yī)師提供更加可靠的臨床參考。

綜上所述，為血性腦梗死患者提供MRI與CT診斷，均具有較高的臨床價(jià)值，但MRI診斷相對(duì)敏感，能夠?qū)⒀[形態(tài)、出血部位以及不同出血期等方面的指標(biāo)充分顯示出來，對(duì)于接下來的治療工作有著重要的參考價(jià)值。

[1]曾鳳仙,羅明財(cái).CT、MRI診斷出血性腦梗死的臨床價(jià)值比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(18):2759-2761.

[2]吳延春.CT、MRI診斷出血性腦梗死的比較分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(09):1556-1558.