孫毅
(余姚市臨山中心衛(wèi)生院 浙江 余姚 315460)
白內(nèi)障是一種由于患者晶狀體渾濁,射入的光線減少或變?yōu)樯y而導致的視力降低的疾病。白內(nèi)障病型多樣,多發(fā)于50歲以上人群,幾乎都是雙眼性,自訴有進行性視力障礙[1]。目前,用于治療白內(nèi)障的具有確切療效的藥物尚待研究,臨床治療一般采用外科手術(shù)摘除渾濁晶狀體,再通過凸透鏡矯正視力來幫助患者康復[2]。近年來,我國逐漸步入老齡化社會,白內(nèi)障手術(shù)增多,這對護理服務(wù)也提出了新的要求,本次研究探討了護理干預在降低白內(nèi)障患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中的作用,報告如下。
選取2016年7月—2017年5月收治的白內(nèi)障患者300例,入選標準:(1)患者第一診斷為白內(nèi)障;(2)直接或間接眼底檢查無明顯影響術(shù)后視力提高的眼底疾??;(3)眼底B超檢查無明顯異常。排除標準:(1)存在精神障礙或交流障礙者;(2)不同意納入本次研究者。
將入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組各150例,觀察組男86例,女64例,年齡50~83歲,平均年齡(65.9±9.4)歲;對照組男88例,女62例,年齡56~85歲,平均年齡(69.3±11.2)歲。兩組患者基線資料無明顯差異,具有可比性。
對照組:對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理干預。(1)術(shù)前護理:通過晶狀體渾濁程度、眼壓、視力、有無外眼感染等檢查結(jié)果評估患者視力下降程度,大致了解患者在此情形下具備的日常生活能力并給予護理服務(wù)。(2)術(shù)前準備:術(shù)前向患者交代手術(shù)前準備工作及手術(shù)過程中的注意事項,手術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀等,如:術(shù)前練習眼球轉(zhuǎn)動,尤其是向下固視,并充分散瞳;術(shù)前2d提醒患者,對手術(shù)眼開始使用抗生素眼液,預防術(shù)后感染的發(fā)生;術(shù)前1d可練習做用舌尖頂上腭、呼氣、深呼吸等動作,當手術(shù)后出現(xiàn)想噴嚏、咳嗽等不適時,可應用上述方式轉(zhuǎn)移注意力;飲食方面應禁煙酒,忌辛辣,多食富含纖維食物等。(3)術(shù)后護理:提醒患者防范可能引起眼球感染的危險因素,如俯身取物、打噴嚏、用力排便、戴硬質(zhì)眼鏡等;術(shù)后一周內(nèi)禁止洗臉、沐浴;出院前教會患者涂眼藥膏、自行滴眼藥水的方式,并囑咐患者堅持用藥。
觀察組:在對照組護理模式基礎(chǔ)上,加入以下內(nèi)容:(1)患者入院后給予健康教育護理干預,向患者普及白內(nèi)障相關(guān)知識,包括病因、癥狀等;通過圖解向患者解釋白內(nèi)障手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀,降低患者過高或不切實際的期望值。(2)可通過音樂干預進行放松,通過非藥物輔助措施作用,減輕患者疼痛感,促進患者恢復。(3)對于手術(shù)完成后的患者應再次科普眼球相關(guān)知識,加強患者對自身疾病的了解,主動保護自己的眼睛,提高治療依從性。
白內(nèi)障引起的并發(fā)癥種類較多,本次研究觀察了術(shù)后患者眼內(nèi)炎與角膜水腫的發(fā)生情況。
本次研究所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0軟件包處理分析,采用的統(tǒng)計學分析方法為χ2檢驗,P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學意義。
術(shù)后半個月內(nèi),對照組患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎3例,角膜水腫2例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%;觀察組患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎2例,角膜水腫0例,并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%;觀察組并發(fā)生發(fā)生率明顯比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
白內(nèi)障患者臨床表現(xiàn)一般為視力模糊、眩光、復視、變色等視力障礙,白內(nèi)障是進展性疾病,疾病的嚴重程度會隨著時間進展不斷加深,目前已成為世界范圍內(nèi)致盲的主要原因[4]。隨著我國老齡化日趨嚴重,白內(nèi)障發(fā)病患者不斷增多,故通過外科手術(shù)進行治療的患者數(shù)目也不斷增加,護理工作量加大,如何在此情況下保證護理質(zhì)量,使患者滿意十分重要。
白內(nèi)障手術(shù)前后需進行多項護理工作,如提醒患者手術(shù)當日臥床休息,做好患者安全防護工作,囑咐患者切勿用手搓術(shù)眼,以免引起感染或因外力碰撞導致開裂,同時保持病房內(nèi)管線柔和等[5]。本次研究采用的針對性護理干預措施改進了原有護理模式,使患者化被動接受護理為主動保護眼球,讓患者了解疾病情況,幫助患者舒緩身心,最大限度防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果顯示,術(shù)后半月,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%,明顯比觀察組的1.3%高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);這說明應用針對性護理干預能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。
護理干預的實施改進、完善了護理模式,體檢護理工作在白內(nèi)障治療中的價值,另一方面也促進了護理人員對相關(guān)知識的學習,提高了業(yè)務(wù)素質(zhì),進一步提升了護理質(zhì)量,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,護理效果顯著。
[1]史永震.優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護理服務(wù)中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3223-3225.
[2]張巧川,李勇,呂娟芬,等.引起白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎危險因素的分析及圍術(shù)期護理[J].護理研究,2014,28(6):718-719.
[3]滕光紅.認知護理對白內(nèi)障患者自我效能及負性情緒的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(11):1253-1255.
[4]邵瓊?cè)A.老年年齡相關(guān)性白內(nèi)障摘除術(shù)后視力影響因素分析[J].實用老年醫(yī)學,2016,31(3):213-215,219.
[5]孫向紅,李顏.干預護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,21(23):2615-2616.