尹蓉
(三臺(tái)縣中醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621100)
肛裂使臨床常見(jiàn)的肛腸科疾病之一,有統(tǒng)計(jì)資料表明,肛裂發(fā)病率占肛腸科總體發(fā)病率的20%,多發(fā)于年輕人群,其誘發(fā)機(jī)制與異常排便、內(nèi)括約肌痙攣、血液循環(huán)及解剖缺陷存在著密切聯(lián)系[1]。輕者肛裂疼痛,重者便血便秘,長(zhǎng)此以往形成惡性循環(huán)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。同時(shí),按病情程度,肛裂可分為Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂及Ⅲ期肛裂。值得注意的是,由于肛裂會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以需采取及時(shí)有效的治療方案。從最新研究進(jìn)展來(lái)看,針對(duì)肛裂患者主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療,且手術(shù)期間的護(hù)理工作也非常關(guān)鍵。此次納入86例肛裂患者,其目的是分析患者疼痛護(hù)理過(guò)程中,心理護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果,具體研究成果如下。
此次納入研究的一共86例肛裂患者,在2015年3月—2016年3月收治我院,均知情同意納入本次研究,并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書(shū),此外排除存在手術(shù)禁忌證者、嚴(yán)重精神疾病者以及不愿意配合此次實(shí)驗(yàn)者。以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,各43例;觀察組當(dāng)中,男性患者一共24例、女性患者一共19例;年齡跨度為27歲到73歲,年齡平均數(shù)為(58.6±1.1)歲;病程為2個(gè)月到8個(gè)月,平均為(4.3±0.2)個(gè)月。對(duì)照組當(dāng)中,男性患者一共25例、女性患者一共18例;年齡跨度為28歲到73歲,年齡平均數(shù)為(58.9±1.2)歲;病程為2個(gè)月到8個(gè)月,平均為(4.3±0.2)個(gè)月。在一般資料方面,兩組比較沒(méi)有顯著差異(P>0.05),有納入比較研究的意義。
本次納入研究的對(duì)照組肛裂43例患者采取常規(guī)護(hù)理方法,在術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行嚴(yán)密觀察,同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征;如果發(fā)生異常問(wèn)題,第一時(shí)間和醫(yī)生聯(lián)系,并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。本次納入研究的觀察組43例肛裂患者則在術(shù)后疼痛護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),涉及的具體護(hù)理內(nèi)容如下:
(1)環(huán)境護(hù)理。為了使患者術(shù)后具備一個(gè)良好的心理狀態(tài),有必要做好環(huán)境護(hù)理,維持病房的清潔、衛(wèi)生,合理對(duì)病房溫濕度進(jìn)行控制,同時(shí)耐心為患者講解病房的各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備以及制度等,提高患者術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度及依從性。
(2)心理疏導(dǎo)。術(shù)后,加強(qiáng)與患者的溝通交流,了解患者的具體心理狀態(tài),針對(duì)一些患者存在的焦慮、抑郁等消極心理,進(jìn)行有效疏導(dǎo),比如提供患者喜愛(ài)的音樂(lè)、書(shū)籍,轉(zhuǎn)移患者注意力,達(dá)到緩解心理壓力的目的。
(3)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后,護(hù)理人員叮囑患者遵循醫(yī)囑加大營(yíng)養(yǎng)攝入量,做到少食多餐,多食高維生素、高蛋白食物類(lèi)食物,多食水果蔬菜;并結(jié)合患者術(shù)后具體恢復(fù)情況,合理安排飲食方案。
(4)護(hù)理人員幫助患者制定針對(duì)性生活作息表保證睡眠質(zhì)量培養(yǎng)其良好的生活作息,并且針對(duì)疼痛耐受度低的患者,護(hù)理人員通過(guò)播放電視劇、廣播及聊天等方法轉(zhuǎn)移其注意力。
本次采取本院自制調(diào)查問(wèn)卷,將患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分成三個(gè)等級(jí),即:滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意度為前兩項(xiàng)滿(mǎn)意度總和。此外,根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分量表,對(duì)兩組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,0~10分,分?jǐn)?shù)越高表明越疼痛[2]。
經(jīng)積極護(hù)理,觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.35%,和對(duì)照組的69.77%比較顯著要高(P<0.05)。
觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分和對(duì)照組比較顯著要低,兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
肛裂作為臨床常見(jiàn)肛腸科疾病,以肛門(mén)前后正中處為多發(fā)位置,分為Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂及Ⅲ期肛裂。手術(shù)是治療肛裂的常用方法,且效果較好。但是,在肛裂手術(shù)之后,為了改善患者的預(yù)后效果,有必要配合有效的護(hù)理方法。值得注意的是,長(zhǎng)期臨床實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn),肛裂患者術(shù)后疼痛情況較為突出,因此需針對(duì)患者的術(shù)后疼痛實(shí)施有效的護(hù)理方案。本次重點(diǎn)提到心理護(hù)理方案,從為患者構(gòu)建良好的環(huán)境,營(yíng)造健康的心理出發(fā),進(jìn)一步針對(duì)患者的具體心理情況,實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施;此外,配合合理、健康的飲食方案及指導(dǎo)患者合理休息[3]。采取上述護(hù)理干預(yù),便能夠在很大程度上緩解患者術(shù)后疼痛,提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。本次研究結(jié)果顯示,術(shù)后疼痛護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的觀察組,患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度高達(dá)95.35%,和采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的69.77%比較顯著要高;此外,觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分和對(duì)照組比較顯著要低。
由此可見(jiàn),在臨床護(hù)理過(guò)程中,針對(duì)肛裂手術(shù)患者,于術(shù)后采取疼痛心理護(hù)理干預(yù)具備顯著的效果,可起到緩解患者疼痛的效果,并使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度得到有效提高;所以,值得采納及應(yīng)用。
[1]劉麗.肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(19):383-384.
[2]石玉萍.探討肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(09):256-257.
[3]宋文芳.護(hù)理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):211.