肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果探討

尹蓉

（三臺(tái)縣中醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621100）

肛裂使臨床常見(jiàn)的肛腸科疾病之一，有統(tǒng)計(jì)資料表明，肛裂發(fā)病率占肛腸科總體發(fā)病率的20%，多發(fā)于年輕人群，其誘發(fā)機(jī)制與異常排便、內(nèi)括約肌痙攣、血液循環(huán)及解剖缺陷存在著密切聯(lián)系[1]。輕者肛裂疼痛，重者便血便秘，長(zhǎng)此以往形成惡性循環(huán)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。同時(shí)，按病情程度，肛裂可分為Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂及Ⅲ期肛裂。值得注意的是，由于肛裂會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以需采取及時(shí)有效的治療方案。從最新研究進(jìn)展來(lái)看，針對(duì)肛裂患者主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，且手術(shù)期間的護(hù)理工作也非常關(guān)鍵。此次納入86例肛裂患者，其目的是分析患者疼痛護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

此次納入研究的一共86例肛裂患者，在2015年3月—2016年3月收治我院，均知情同意納入本次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書(shū)，此外排除存在手術(shù)禁忌證者、嚴(yán)重精神疾病者以及不愿意配合此次實(shí)驗(yàn)者。以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各43例；觀察組當(dāng)中，男性患者一共24例、女性患者一共19例；年齡跨度為27歲到73歲，年齡平均數(shù)為（58.6±1.1）歲；病程為2個(gè)月到8個(gè)月，平均為（4.3±0.2）個(gè)月。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者一共25例、女性患者一共18例；年齡跨度為28歲到73歲，年齡平均數(shù)為（58.9±1.2）歲；病程為2個(gè)月到8個(gè)月，平均為（4.3±0.2）個(gè)月。在一般資料方面，兩組比較沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），有納入比較研究的意義。

1.2 護(hù)理

本次納入研究的對(duì)照組肛裂43例患者采取常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征；如果發(fā)生異常問(wèn)題，第一時(shí)間和醫(yī)生聯(lián)系，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。本次納入研究的觀察組43例肛裂患者則在術(shù)后疼痛護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，涉及的具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）環(huán)境護(hù)理。為了使患者術(shù)后具備一個(gè)良好的心理狀態(tài)，有必要做好環(huán)境護(hù)理，維持病房的清潔、衛(wèi)生，合理對(duì)病房溫濕度進(jìn)行控制，同時(shí)耐心為患者講解病房的各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備以及制度等，提高患者術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度及依從性。

（2）心理疏導(dǎo)。術(shù)后，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的具體心理狀態(tài)，針對(duì)一些患者存在的焦慮、抑郁等消極心理，進(jìn)行有效疏導(dǎo)，比如提供患者喜愛(ài)的音樂(lè)、書(shū)籍，轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解心理壓力的目的。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后，護(hù)理人員叮囑患者遵循醫(yī)囑加大營(yíng)養(yǎng)攝入量，做到少食多餐，多食高維生素、高蛋白食物類(lèi)食物，多食水果蔬菜；并結(jié)合患者術(shù)后具體恢復(fù)情況，合理安排飲食方案。

（4）護(hù)理人員幫助患者制定針對(duì)性生活作息表保證睡眠質(zhì)量培養(yǎng)其良好的生活作息，并且針對(duì)疼痛耐受度低的患者，護(hù)理人員通過(guò)播放電視劇、廣播及聊天等方法轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3 相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

本次采取本院自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分成三個(gè)等級(jí)，即：滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度為前兩項(xiàng)滿(mǎn)意度總和。此外，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分量表，對(duì)兩組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明越疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組在護(hù)理滿(mǎn)意情況方面的比較

經(jīng)積極護(hù)理，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.35%，和對(duì)照組的69.77%比較顯著要高（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組視覺(jué)模擬評(píng)分情況比較

觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分和對(duì)照組比較顯著要低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肛裂作為臨床常見(jiàn)肛腸科疾病，以肛門(mén)前后正中處為多發(fā)位置，分為Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂及Ⅲ期肛裂。手術(shù)是治療肛裂的常用方法，且效果較好。但是，在肛裂手術(shù)之后，為了改善患者的預(yù)后效果，有必要配合有效的護(hù)理方法。值得注意的是，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn)，肛裂患者術(shù)后疼痛情況較為突出，因此需針對(duì)患者的術(shù)后疼痛實(shí)施有效的護(hù)理方案。本次重點(diǎn)提到心理護(hù)理方案，從為患者構(gòu)建良好的環(huán)境，營(yíng)造健康的心理出發(fā)，進(jìn)一步針對(duì)患者的具體心理情況，實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施；此外，配合合理、健康的飲食方案及指導(dǎo)患者合理休息[3]。采取上述護(hù)理干預(yù)，便能夠在很大程度上緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后疼痛護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的觀察組，患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度高達(dá)95.35%，和采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的69.77%比較顯著要高；此外，觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分和對(duì)照組比較顯著要低。

由此可見(jiàn)，在臨床護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)肛裂手術(shù)患者，于術(shù)后采取疼痛心理護(hù)理干預(yù)具備顯著的效果，可起到緩解患者疼痛的效果，并使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度得到有效提高；所以，值得采納及應(yīng)用。

[1]劉麗.肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）:383-384.

[2]石玉萍.探討肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（09）:256-257.

[3]宋文芳.護(hù)理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（16）:211.