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      延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家自我管理的影響研究

      2018-01-16 11:04:35徐艷華朱寒貧戴燕
      醫(yī)藥前沿 2018年6期
      關(guān)鍵詞:癌痛居家依從性

      徐艷華 朱寒貧 戴燕

      (鹽城市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 鹽城 224003)

      癌痛是癌癥本身和治療、診斷中所產(chǎn)生的疼痛反應(yīng),長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)削弱患者對(duì)腫瘤的抵抗力,及對(duì)治療過(guò)程的耐受力,極大的降低了患者的生活質(zhì)量,給其造成生理及心理上的沉重負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療水平的提升,癌癥患者的存活率得到了明顯延長(zhǎng),但是癌痛依然是困擾患者的一大問(wèn)題,這引起了臨床上的重視。本文擬以2015年3月—2017年5月在我院住院并接收應(yīng)用阿片類藥物治療,出院后仍需服藥的癌痛患者84例為研究對(duì)象,通過(guò)分組的方式,對(duì)比了延續(xù)護(hù)理及常規(guī)出院指導(dǎo)的應(yīng)用效果,過(guò)程如下。

      1.資料和方法

      1.1 一般資料

      選取我院在2015年3月—2017年5月間接收的應(yīng)用阿片類藥物治療的癌痛患者84例,隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組患者共42例,女15例,男27例,年齡25~78歲,平均年齡(62.7±3.7)歲;觀察組患者共42例,女18例,男24例,年齡28~84歲,平均年齡(65.1±3.9)歲。兩組患者于基礎(chǔ)資料上未見(jiàn)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo);觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理,內(nèi)容如下。

      1.2.1 成立癌痛管理小組 由作者本人擔(dān)任組長(zhǎng),其職責(zé)為組織、協(xié)調(diào)組內(nèi)工作。由在腫瘤科工作時(shí)間超過(guò)5年的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理聯(lián)絡(luò)員[1],其職責(zé)在于隨訪中與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者應(yīng)用阿片類藥物中的疼痛情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、日常飲食情況、情緒狀態(tài)等,實(shí)施個(gè)性化的的心理疏導(dǎo)。同時(shí),聯(lián)絡(luò)員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握疼痛轉(zhuǎn)移的方法,如音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力等,指導(dǎo)患者有效預(yù)防藥物的不良反應(yīng),正確使用止痛藥物。由腫瘤科工作3年以上的護(hù)理人員擔(dān)任資料收集員,其職責(zé)在于收集患者的各項(xiàng)資料,處理相關(guān)數(shù)據(jù)。癌痛管理小組需組織討論會(huì)議,制定針對(duì)癌痛患者的居家護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,并建立記錄手冊(cè),確保延續(xù)護(hù)理的有效實(shí)施。

      1.2.2 建立記錄手冊(cè) 記錄手冊(cè)的內(nèi)容包括患者的疼痛部位、評(píng)分、性質(zhì);患者的用藥情況,包括劑量、不良反應(yīng)等;患者的情緒狀態(tài);患者的遵醫(yī)行為及飲食情況;患者個(gè)人的睡眠狀況[2];工作和休息管理情況,是否因?yàn)樘弁从绊懥松缃患凹彝ソ涣鳌Wo(hù)理聯(lián)絡(luò)員應(yīng)當(dāng)每周收集資料和內(nèi)容,并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行縱向分析,完善記錄手冊(cè)的內(nèi)容,方便對(duì)患者的自我管理情況進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。

      1.2.3 隨訪方式及時(shí)間 隨訪方式包括電話隨訪、建立微信平臺(tái)兩種途徑。電話隨訪中,小組成員應(yīng)當(dāng)耐心安慰和鼓勵(lì)患者,給予其精神上的支持,利用溫柔的聲音和耐心的指導(dǎo),督促患者保持良好的心境。微信平臺(tái)中注重和患者的實(shí)時(shí)溝通,督促患者保持良好遵醫(yī)行為,每日由1名小組成員負(fù)責(zé)與患者的溝通、討論,解答患者的問(wèn)題,了解患者的遵醫(yī)情況及自我管理情況[3]。電話隨訪從患者出院后3d開(kāi)始,每周1次,1月后每月1次,持續(xù)3個(gè)月。微信平臺(tái)強(qiáng)調(diào)隨訪的實(shí)時(shí)性,患者可以隨時(shí)提問(wèn)和咨詢,小組成員及時(shí)進(jìn)行答復(fù),隨訪時(shí)間為3個(gè)月。

      1.3 觀察指標(biāo)

      使用慢性病患者自我管理行為量表評(píng)價(jià)癌痛患者的居家自我管理能力,包括情緒管理、疼痛監(jiān)測(cè)、治療依從性、不良反應(yīng)管理、飲食管理、工作與休息管理6個(gè)維度,得分與自我管理能力正相關(guān)[4]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0計(jì)算,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),以n(%)表示,計(jì)量資料以t檢驗(yàn),以±s表示,P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      觀察組患者的情緒管理、疼痛監(jiān)測(cè)、治療依從性、不良反應(yīng)管理、飲食管理、工作與休息管理評(píng)分分別為(15.26±0.43)、(15.47±2.95)、(15.08±2.57)、(16.58±1.87)、(14.26±2.16)、(14.38±1.41);對(duì)照組患者的情緒管理、疼痛監(jiān)測(cè)、治療依從性、不良反應(yīng)管理、飲食管理、工作與休息管理評(píng)分分別為(13.58±0.52)、(13.69±3.15)、(13.90±3.11)、(14.33±1.09)、(11.22±1.51)、(12.56±1.24)。結(jié)果顯示,觀察組居家自我管理能力各項(xiàng)維度的得分均高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.討論

      很多居家的癌痛患者會(huì)漏服、錯(cuò)服止痛藥,或過(guò)于頻繁的應(yīng)用止痛藥物,用藥依從性差,導(dǎo)致癌痛控制情況較差。延續(xù)護(hù)理通過(guò)建立癌痛管理小組,能夠及時(shí)提醒患者用藥的頻率、劑量和方法,使患者始終保持警惕,提高用藥依從性。此外,由于很多患者自述疼痛情況時(shí)提供的信息不全面,導(dǎo)致評(píng)估不準(zhǔn)確,而實(shí)施延續(xù)護(hù)理后,可以確保有效收集患者的各方面信息,方便制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。微信平臺(tái)的建立,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的24h服務(wù),可及時(shí)解疑答惑,糾正患者的錯(cuò)誤觀念,進(jìn)而起到較好的監(jiān)督效果。本次研究中,觀察組患者的情緒管理、疼痛監(jiān)測(cè)、治療依從性、不良反應(yīng)管理、飲食管理、工作與休息管理得分均高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)癌痛患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理,可提高其居家自我管理能力,值得在臨床上推廣和借鑒。

      [1]徐海萍,王黎梅,王榮.甲狀腺癌痛患者居家管理的護(hù)理實(shí)踐[J].中國(guó)地方病防治雜志,2017,32(05):543-544.

      [2]劉紅麗,余維倩,羅葉昕等.延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家自我管理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(06):64-66.

      [3]孟靜,劉志梅,于樹(shù)紅.家庭護(hù)理模式應(yīng)用于自控鎮(zhèn)痛泵治療頑固性癌痛的臨床護(hù)理研究[J].臨床普外科電子雜志,2014,2(01):41-44.

      [4]陳小紅.自我管理教育在居家癌性疼痛管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,14(20):127-128.

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