杜艷
(廣安市人民醫(yī)院急救科 四川 廣安 638000)
目前,在急診時(shí),酒精中毒的患者一般都會(huì)存在以下癥狀:頭痛、頭暈、步調(diào)不平穩(wěn)、昏迷、昏睡、心跳加快,甚至出現(xiàn)血壓下降等癥狀;急性酒精中毒會(huì)導(dǎo)致患者的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能受到一定程度的損傷,在嚴(yán)重的時(shí)候,甚至有可能危及到患者的生命和健康[1]。所以,針對(duì)急性酒精中毒的患者在急救過(guò)程中所采用的分級(jí)護(hù)理措施進(jìn)行分析,通過(guò)對(duì)比研究的方法進(jìn)行了以下的幾項(xiàng)研究。
在本院2016年3月—2017年3月所接受的急性酒精中毒的患者在急救患者中隨機(jī)挑選80例,并且將其隨機(jī)平均分為兩個(gè)組,對(duì)其中40例患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理,記為對(duì)比組(A組),男女比例為:27:13,平均年齡在20~45(32.5±2.9)歲,然后剩下的40例患者在除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理以外還進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,記為觀察組(B組);男女比例為:29:11,平均年齡在22~48歲(34.13±3.21)歲,以上數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05。
(1)分別對(duì)A、B兩組進(jìn)行綜合性急救,其中所采取的措施有:
在保持患者呼吸道順暢狀態(tài)下對(duì)患者的咽喉部位進(jìn)行局部刺激,使患者能夠盡可能的吐完胃中的物質(zhì)。對(duì)于那些中毒較為嚴(yán)重的患者以及神志不清的患者可以進(jìn)行洗胃操作;對(duì)于窒息的患者,必要時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行插管治療;盡可能的使患者盡快清醒過(guò)來(lái),并且紀(jì)錄清醒時(shí)間和狀態(tài);由于患者體內(nèi)的熱量大量流失,因此表現(xiàn)為怕冷、打冷戰(zhàn)等癥狀,所以急診室應(yīng)該配備棉被、熱水袋等保暖用品,以及在診斷過(guò)程中及時(shí)調(diào)整急診室的溫度[2]。
(2)除了通過(guò)以上的常規(guī)性護(hù)理以外,對(duì)B組患者再采取分級(jí)護(hù)理,其中針對(duì)不同的情況,采取的分級(jí)護(hù)理措施有:
根據(jù)患者的酒精中毒情況,將其分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行護(hù)理,針對(duì)不同等級(jí)的患者采用不同的護(hù)理方法,其中:一級(jí)護(hù)理:患者處于非常嚴(yán)重的酒精中毒癥狀,昏迷不醒,甚至出現(xiàn)休克癥狀,身體上存在非常明顯的傷勢(shì);針對(duì)這類(lèi)患者,要嚴(yán)格的觀察患者的身體癥狀,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo),對(duì)患者的頭部、心、胸等重點(diǎn)部位進(jìn)行檢查,排除酒精中毒傷其內(nèi)臟的隱患,同時(shí)要使患者保持呼吸順暢,防止患者將嘔吐物倒吸回口中,堵塞呼吸道,還要對(duì)患者進(jìn)行供氧操作,以防大腦缺氧,導(dǎo)致患者休克[3];二級(jí)護(hù)理:患者存在酒精中毒癥狀,且存在昏迷現(xiàn)象,但是沒(méi)有休克現(xiàn)狀,沒(méi)有明顯外傷;三級(jí)護(hù)理:患者存在酒精中毒癥狀,但是沒(méi)有昏迷,沒(méi)有明顯外傷;針對(duì)二級(jí)和三級(jí)患者主要要注意患者的生命體征,檢查患者內(nèi)部器官是否有損傷,針對(duì)那些神志不清的患者,要時(shí)刻觀察患者的瞳孔變化、意識(shí)清醒狀態(tài)和各項(xiàng)生命體征的變化,做好相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄。四級(jí)護(hù)理:患者僅僅出現(xiàn)輕微中毒現(xiàn)象,神經(jīng)興奮,沒(méi)有外傷,這類(lèi)患者,神智一般處于混亂的狀態(tài),有可能會(huì)發(fā)生情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象,甚至有可能會(huì)存在行為上、情緒上過(guò)于激烈的反應(yīng),為了避免此類(lèi)患者出現(xiàn)意外事故,應(yīng)派人進(jìn)行實(shí)時(shí)照看[4]。
顯效為:護(hù)理后的3個(gè)小時(shí)內(nèi),患者的神志逐漸恢復(fù)正常狀態(tài),中毒現(xiàn)象消失,各項(xiàng)生命指標(biāo)均處于穩(wěn)定狀態(tài);有效為:護(hù)理后的3到6個(gè)小時(shí)之間,患者的神志逐漸恢復(fù)正常狀態(tài),中毒現(xiàn)象消失,各項(xiàng)生命指標(biāo)均處于穩(wěn)定狀態(tài);無(wú)效為:沒(méi)有達(dá)到以上的要求和狀態(tài)時(shí),或者病情出現(xiàn)加重的情況。
對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中的整體療效以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
在本次研究實(shí)驗(yàn)中的各方面數(shù)據(jù)均將采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納處理,在數(shù)據(jù)處理方面采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù),經(jīng)過(guò)軟件的計(jì)算后,如果P<0.05則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間存在較為明顯的差異,該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)的意義。
B組中達(dá)到顯著的效果為27例,較為有效為12例,沒(méi)有效果的情況為1例,有效率為97.50%(39/40),產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率為5.00%(2/40);A組中達(dá)到顯著的效果為18例,較為有效為12例,沒(méi)有效果的情況為10例,有效率為75.00%(30/40),產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率為22.50%(9/40),以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知,B組患者存在有明顯優(yōu)勢(shì),P=0.000,χ2=21.345,χ2=12.912。
酒精中毒患者急診過(guò)程中,不僅要對(duì)患者進(jìn)行救護(hù),還要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的分級(jí)護(hù)理,使急救效率達(dá)到最高。為了能夠使急性酒精中毒患者的成功搶救率得到提高,以及能夠使一系列相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效的降低,治療過(guò)程中結(jié)合患者自身存在的實(shí)際情況,對(duì)患者進(jìn)行一系列的分級(jí)護(hù)理,可以使急救效率得到提高。
結(jié)合本次研究可充分表明分級(jí)護(hù)理在救治該部分患者中的有效性,可在實(shí)際救治過(guò)程中采納。
[1]馬亞茹.急性酒精中毒患者的分級(jí)護(hù)理與效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(07):250-252.
[2]蔡吉萍.分級(jí)護(hù)理應(yīng)用于救治急性酒精中毒患者的臨床護(hù)理效果探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(12):67-68.
[3]高自玲.分級(jí)護(hù)理應(yīng)用于救治急性酒精中毒患者的臨床護(hù)理效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(70):239+244.
[4]穆玲.急性酒精中毒患者的分級(jí)護(hù)理與效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(01):35-36.