踐行尋“道”之路永懷問“道”之心
——聆聽余秋雨先生《傳統(tǒng)文化與人文精神》報(bào)告有感

文/萬曉君 樊 榮

作者單位/清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

8月31日，有幸參加了2018中國(guó)醫(yī)學(xué)人文大會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)聆聽了余秋雨先生的《傳統(tǒng)文化與人文精神》的報(bào)告，著重分享了道家傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)人文精神之間的歷史淵源與未來展望。聽完只覺異常精彩，精彩不在于言辭之華麗，不在于論據(jù)之充分，而在于其哲理之豐盈。細(xì)細(xì)聽來，初覺如暗流涌動(dòng)，后覺如驚濤駭浪，再覺如疾風(fēng)厲雨，又覺如霹靂當(dāng)頭，終覺如萬里長(zhǎng)空，偉大壯麗，暢然而止，留給聽者細(xì)嚼余味，恍然大悟：何為道家文化，何為醫(yī)學(xué)人文。

何為道家文化

說起我國(guó)的傳統(tǒng)文化，無非儒釋道三教。其中，儒家嚴(yán)格而言不是宗教，只是一個(gè)思想流派。佛教是由印度傳入我國(guó)，并非我國(guó)本土產(chǎn)生。而真正發(fā)源于我國(guó)并發(fā)揚(yáng)光大成為一派宗教，并且唯一能自成一套完備哲學(xué)體系的，則只有道家。余秋雨先生評(píng)價(jià)道家為“以自然為最終法則的生命哲學(xué)”。這也是道家相對(duì)而言更受外國(guó)人推崇的原因之一。

“大道無為，道法自然。以自然為本，天性為尊，法天心而無心弗志而為，以清凈而使人退欲銷妄，以己之虛無澄他人之妄心而為，清虛自守，齊物而侍。為無之事，行不言之教，使人自化?！笨此茻o所作為，實(shí)則無所不為。我們中國(guó)人性格中諸多特征性的因素，如“道法自然”“物極必反”“大道無為”“為而不爭(zhēng)”，都來自于道家哲學(xué)。

余秋雨先生曾在一次演講中總結(jié)道家文化有四個(gè)顯著特征：

其一，探索自然。道家文化始終秉承“抬頭看天，低頭看地”的研究方向。我國(guó)早期的天文學(xué)、地理學(xué)，皆源自于道家對(duì)天干地支、星象運(yùn)行、地理地形等的深入研究，甚至影響世界。

其二，養(yǎng)生延壽。道家哲學(xué)對(duì)中國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，被稱為醫(yī)之始祖的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，即是由道家學(xué)派中的黃老醫(yī)學(xué)傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來。我國(guó)最早的臨床百科全書《千金要方》，其作者孫思邈被后人尊為“藥王”也是出自道家，其首篇《大醫(yī)精誠(chéng)》更是被奉為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)德闡述的經(jīng)典之作。另一部我國(guó)本草醫(yī)藥界里程碑式的著作《本草經(jīng)集注》，其作者陶弘景也是一名出自道家的醫(yī)藥家。此外，我國(guó)首個(gè)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦，其研究成果正是源自于東晉道教學(xué)者、醫(yī)藥學(xué)家葛洪所著的《肘后備急方》。由此可見，道家的哲學(xué)思想對(duì)我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，而作為最多的承載人文精神的醫(yī)者本體，是道家思想的直接踐行者。

其三，藝術(shù)情懷。道家不但養(yǎng)身，而且修養(yǎng)性情。很多道家人士都具有一副仙風(fēng)道骨，也在藝術(shù)上取得了較高的成就。較為典型的包括“竹林七賢”中的嵇康、“詩(shī)仙”李白、“書圣”王羲之、“畫圣”吳道子等。

其四，敬天愛民。最為典型的案例便是道教真人丘處機(jī)，其以74歲高齡而遠(yuǎn)赴西域勸說成吉思汗“敬天愛民”而聞名世界，下文將詳細(xì)闡述。

以上四點(diǎn)，看似各有側(cè)重，實(shí)則構(gòu)成了千百年來流傳至今的中國(guó)文脈。因此，余秋雨先生坦言，盡管當(dāng)前相對(duì)于儒家和佛家，道家文化的發(fā)展程度并不處于優(yōu)勢(shì)地位，但其未來的發(fā)展一定具有較為廣闊的前景。

何為醫(yī)學(xué)人文

余秋雨先生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文是人文精神和人文主義的起點(diǎn)和范本。人文精神的最初原點(diǎn)一定是起源于醫(yī)學(xué)。所謂“醫(yī)學(xué)人文”，并不是在醫(yī)學(xué)里面加入人文，而是從醫(yī)學(xué)里面引出人文?？梢哉f，醫(yī)學(xué)人文是全世界一切人文主義的起點(diǎn)和范本。幾乎所有的文化都在關(guān)注全人類生命的安全和尊嚴(yán)，但醫(yī)學(xué)一定是和這個(gè)命題靠得最近的學(xué)科。

正如他在演講中所講述的案例，1219年，成吉思汗派人赴山東召見道家真人丘處機(jī)至蒙古帝國(guó)相見。丘處機(jī)不忍心見天下百姓慘遭屠戮，立志以一己之力，勸說成吉思汗放下屠刀。他以74歲高齡，耗時(shí)兩年多一行三萬五千余里，歷經(jīng)千辛萬苦到達(dá)西域大雪山行營(yíng)，終于見到了成吉思汗。成吉思汗見丘處機(jī)果然鶴發(fā)童顏，向其討教長(zhǎng)生之術(shù)。

成吉思汗問：道長(zhǎng)有長(zhǎng)生不老之藥嗎？

丘處機(jī)說：沒有。

大汗有些失望，于是又問：有養(yǎng)生之道嗎？

丘處機(jī)說：有。

大汗問：是什么？

丘處機(jī)說：清心寡欲。

大汗說：沒有藥方？

丘處機(jī)說；沒有。

大汗問：為什么沒有？

丘處機(jī)說：因?yàn)樨毜啦皇切♂t(yī)生，是大醫(yī)生。

大汗問：大醫(yī)生是干什么的？

丘處機(jī)說：小醫(yī)醫(yī)病，大醫(yī)醫(yī)國(guó)。

大汗問：那你有治國(guó)之策嗎？

丘處機(jī)說：有。

大汗問：是什么？

丘處機(jī)說：敬天愛民，不嗜殺。

“清心寡欲”是道家的養(yǎng)生基點(diǎn)，“不嗜殺”是道家“生命第一”的文化理念，而“敬天愛民”則是道家“天人合一”原理的完整體現(xiàn)。

成吉思汗非常高興，這位蠻橫的射雕英雄對(duì)仙風(fēng)道骨的道長(zhǎng)非常尊敬。丘處機(jī)對(duì)成吉思汗的影響很大，在丘處機(jī)的勸導(dǎo)下，成吉思汗一改往日鐵血?dú)⒙镜淖鲬?zhàn)風(fēng)格，統(tǒng)治政策有所緩和，減少了屠城和鎮(zhèn)壓，并釋放了三萬多淪為奴隸的漢族人和女真人。一名道家醫(yī)生，就是這樣憑一己之力，為解救天下蒼生立下了不世功勛。

因此，所謂人文，就是一種以人為本、生命第一的文化理念。其起始皆源于敬天愛民、悲天憫人之心。而生命第一、敬天愛民，也正是醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)。中華民族的人文起點(diǎn)之一，就是神農(nóng)嘗百草，而神農(nóng)氏炎帝正是道家醫(yī)學(xué)家，也是中華民族的始祖之一。如此看來，我們現(xiàn)在的醫(yī)者，皆是一名“道家兒女”，皆有一顆“問道之心”。

林語堂先生著有《京華煙云》，分為上中下三卷，其中上卷正為《道家兒女》。開卷語中，林語堂先生取了莊子《大宗師》中的一段話：“大道，在太極之上而不為高，在六極之下而不為深，先天地而不為久，長(zhǎng)于上古而不為老”。人類是渺小的，是歷史長(zhǎng)河中的滄海一粟，而人類又是偉大的，從某種意義上來說，人之所以是萬物之靈，就在于它有人文，有自己獨(dú)特的精神文化。我們中國(guó)人的精神文化植根于道家思想，而中國(guó)的醫(yī)者，也應(yīng)懷有最具人文精神的“問道之心”。以自然為本，天性為尊，人文精神也讓醫(yī)者以人為本，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)普遍的人文關(guān)懷，讓患者從“自在”的狀態(tài)過渡到“自為”的狀態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)自由、平等、尊重。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》所述，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦腦，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、畫夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)”，也正是醫(yī)學(xué)人文精神的典范，可謂醫(yī)者之“道”。千百年來，醫(yī)生們?yōu)椤吧谝弧弊龀隽俗顚?shí)際、最貼切的努力。

醫(yī)學(xué)人文精神的當(dāng)代尋“道”之路

醫(yī)者，既要永懷問“道”之心，更要踐行尋“道”之路。行勝于言，只有把理念落實(shí)在行動(dòng)中，其所走的每一步才會(huì)留下砥礪前行的足跡。文化跨越千百年，大道無形終如一。在當(dāng)代，醫(yī)者秉持“生命第一”的文化理念之上，依然要繼承和續(xù)寫先輩“敬天愛民”的醫(yī)道?！熬刺鞇勖瘛奔淳捶钐烀瑦圩o(hù)百姓。

“道法自然”，即尊重自然，尊重客觀規(guī)律。世上萬事萬物皆有其內(nèi)在客觀規(guī)律。違反客觀規(guī)律的行為，必將受到自然的懲罰。醫(yī)學(xué)來源于自然，又作用于自然。尤其是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以本草做藥，食藥結(jié)合，重視疾病治療的整體觀，皆源于對(duì)自然規(guī)律的尊重。因此，醫(yī)學(xué)絕不可違反自然?？释康に庨L(zhǎng)生不老終將失敗。近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所嘗試的“克隆人”“換頭術(shù)”等也因其本身的違反規(guī)律而從誕生伊始便注定了失敗結(jié)局。不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到何種程度，醫(yī)學(xué)的有限性、未知性、風(fēng)險(xiǎn)性始終存在，始終要尊重自然的規(guī)律性，不可將醫(yī)學(xué)神化，正所謂“道法自然”首先要學(xué)會(huì)“敬天”。韓啟德校長(zhǎng)就曾強(qiáng)調(diào)“我們現(xiàn)在的醫(yī)療出了問題，不是因?yàn)樗乃ヂ?，而是因?yàn)樗牟?，不是因?yàn)樗鼪]有作為，而是因?yàn)樗恢螘r(shí)為止。在宗教強(qiáng)盛、科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)；而在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法?！?/p>

“物極必反”，即正反辨證，正視醫(yī)學(xué)的兩面性。認(rèn)識(shí)事物都具有兩面性。有無相生，難易相成，長(zhǎng)短相形，高下相傾。而且均是在發(fā)展變化之中，盛極則衰。醫(yī)學(xué)也是如此，既祛病除痛、救死扶傷，又帶有一定的侵入性和有創(chuàng)性，即使是藥物也有“三分毒性”，切不可只看其任何一面的利或弊。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)其實(shí)是在利弊中進(jìn)行權(quán)衡，兩害取其輕，兩益取其重，利大于弊，方可施行。而且，醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展過程中，技術(shù)創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)，既帶來了希望，又產(chǎn)生了挑戰(zhàn)。過度追求技術(shù)的高精尖，往往會(huì)以犧牲患者安全為代價(jià)，正所謂“物極必反”始終應(yīng)秉承“愛民”思想。醫(yī)學(xué)，應(yīng)根植于患者安全與不傷害原則，以及“生命第一”的文化理念，在平衡發(fā)展中找到最適宜的重心。正如“大成若缺，其用不弊。大盈若沖，其用不窮。大直若屈，大巧若拙，大辯若訥”。

“大道無為”，即道常無為而無不為。無為并非無所作為，而是強(qiáng)調(diào)不過多干預(yù)，強(qiáng)調(diào)做事之度。在醫(yī)學(xué)上講，便是指在診療活動(dòng)中，應(yīng)以人為本，選取適宜的醫(yī)療措施，而不應(yīng)以技術(shù)至上，進(jìn)行過度的醫(yī)學(xué)干預(yù)。否則，有時(shí)看似尋求治療，期望健康的醫(yī)療措施，實(shí)則成為患者加重病痛，加速惡化的催化手段。真正的醫(yī)學(xué)，應(yīng)在于疾病的預(yù)防，而不是疾病的治療，這正是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“不治已病治未病”的理論觀點(diǎn)，正所謂“為無為，事無事，味無味”。疾病的預(yù)防看似無為，實(shí)則無不為，將任何異常在早期即干預(yù)化解，避免其形成疾病后再行刻意干預(yù)，無論在經(jīng)濟(jì)利益、成本損益以及社會(huì)效益等多方面均取得良好效果。正如《魏文王問扁鵲》中，問扁鵲曰：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？”扁鵲曰：“長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最為下?！蔽何耐踉唬骸翱傻寐勑?？”扁鵲曰：“長(zhǎng)兄於病視神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於閭。若扁鵲者，鑱血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞於諸侯?！弊阋钥梢?，好的醫(yī)學(xué)在于，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，預(yù)防為主。

“為而不爭(zhēng)”，即貴柔，善利萬物?！疤熘?，理而不害，人之道，為而不爭(zhēng)”。在醫(yī)學(xué)方面，則是指醫(yī)者安于事業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的人文精神。當(dāng)代醫(yī)者，處于社會(huì)改革發(fā)展的洪流中，環(huán)境日新月異，隨之而來的便是面對(duì)各種失衡與差異，各種壓力與威脅，以及各種誘惑與挑戰(zhàn)。如何在紛繁復(fù)雜中，面對(duì)失衡保持自我，面對(duì)壓力保持初心，面對(duì)誘惑保持原則，需要的則是堅(jiān)定的醫(yī)學(xué)人文精神支撐。這便是“善”，是“敬天愛民”。正所謂“上善若水。水善利萬物而不爭(zhēng)，處眾人之所惡，故幾于道?！弊鲆幻t(yī)者，最高境界的善行，就像水的品性一樣，造福萬物而不爭(zhēng)名利，樂善好施而不圖回報(bào)。淡泊明志，寧?kù)o致遠(yuǎn)。云淡方得悠閑，水淡方育萬物。正如《心術(shù)》中，主任對(duì)年輕醫(yī)師的教誨一樣，“雖然有的人天資可能比我們好，可是他們沒成為一名合格的醫(yī)生，就是因?yàn)樗麄儾盍四敲匆稽c(diǎn)點(diǎn)的東西，可是你們有，這就是信念！一個(gè)有著堅(jiān)定信念的人，才能在我們這經(jīng)受各種打擊和磨難之后而無怨無悔。我相信，你們這些人，最后的墓志銘上一定會(huì)刻著兩個(gè)字：英雄！我們能做的，不是去要求他人的品質(zhì)沒有瑕疵，而是我們?nèi)绾文ゾ氉约?，變得更加?jiān)強(qiáng)。如果這點(diǎn)委屈都承受不了，我們?cè)趺丛倌苋コ休d生命之重任呢！”

醫(yī)生有三重境界。第一重叫治病救人，是能夠看好病人的?。坏诙亟腥宋年P(guān)懷，不僅看好病人的病，還有悲天憫人之心，視病人如親人；第三重則是進(jìn)入病人的靈魂，成為他們的精神支柱。這正是醫(yī)者之“道”。“上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道，大笑之。弗笑，不足以為道?！痹谌缃竦尼t(yī)療環(huán)境中，愿天下醫(yī)者背負(fù)著“敬天愛民”的人文精神勤而行之，永懷問“道”之心，踐行尋“道”之路，篳路藍(lán)縷，以啟山林，大音希聲，大象無形。道隱無名，善貸且成。