持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果評價

謝光云 薛新敏 劉琳

（1貴州省興義市人民醫(yī)院護理部 貴州 興義 562400）（2貴州省興義市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 貴州 興義 562400）

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）屬于一個動態(tài)質(zhì)量管理的過程。其護理中不斷檢查護理環(huán)節(jié)，確定護理效果達到護理目標，并且對護理問題進行總結(jié)和分析，然后根據(jù)總結(jié)分析的結(jié)果制定相應(yīng)的改進方案，再加以落實。本研究通過對我院2015年5月—2018年5月持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年5月—2018年5月收治的神經(jīng)外科住院患者進行研究，共200例，男患者110例，女患者90例，年齡50～85歲（66.10±3.50歲）。隨機分組，各組100例，觀察組男患者55例，女患者45例，年齡50～85歲（65.01±3.49歲）；對照組男患者55例，女患者45例，年齡50～85歲（65.04±3.41歲）。兩組基本資料差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：采取一般護理進行干預(yù)，對患者的病情進行觀察和記錄。

觀察組：在一般護理的前提，采取持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）方法進行管理，具體如下：

1.2.1 成立專門小組 由護士長負責選取10名護理人員組成持續(xù)質(zhì)量改進小組，通過頭腦風暴制定持續(xù)質(zhì)量改進方案。

1.2.2 計劃 組織小組成員進行關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進的培訓(xùn)，包括持續(xù)質(zhì)量改進的概念、原則、作用、實施，促使持續(xù)質(zhì)量改進深入護理人員的護理意識。對小組成員進行任務(wù)分配，明確各個崗位的職責，確定護理工作的目標和完成時間，要求小組成員建立規(guī)范的表格記錄持續(xù)質(zhì)量改進實施過程中的問題和原因。將分管區(qū)域進行詳細的定位，制定持續(xù)質(zhì)量改進自查表格，包括：病房設(shè)備自查表格、貴重藥物自查表格、換藥室內(nèi)質(zhì)量管理自查表格、搶救車自查表格等等。

1.2.3 制定持續(xù)質(zhì)量改進目標和確定持續(xù)質(zhì)量改進問題 對每個病區(qū)的持續(xù)質(zhì)量改進護理標準進行確定。根據(jù)患者的護理滿意度調(diào)查表、座談會、投訴處理反饋記錄等，分析護理服務(wù)質(zhì)量的問題和原因，對質(zhì)量改進表哥中的各項數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析，尋找影響護理質(zhì)量的因素，具體涉及到以下幾個方面：藥品管理、用藥安全、健康教育、護理書寫等。

1.2.4 改進措施 著手改進具體的護理措施，包括：制度、健康教育、工具、方法、人員培訓(xùn)等。每個月召開1～2次持續(xù)質(zhì)量改進會議，對護理問題進行總結(jié)和分析報告，提起持續(xù)質(zhì)量改進的具體方案，并且認真予以落實。安排小組成員加強護理專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高護理人員對護理工作的責任心，主動提高個人的工作道德感和服務(wù)意識。持續(xù)質(zhì)量改進小組通過質(zhì)量持續(xù)改進的模式確保護理實際與護理目標相符合。

1.2.5 檢查 持續(xù)質(zhì)量改進組長及時關(guān)注檢查持續(xù)質(zhì)量改進實施的效果，隨時了解持續(xù)質(zhì)量改進的各個環(huán)節(jié)，將持續(xù)質(zhì)量改進過程中的問題、改進措施、實施效果進行詳細記錄，交到護理部?？偨Y(jié)經(jīng)驗，提起建議，以持續(xù)質(zhì)量改進的工作標準作為新工作的導(dǎo)向，保持持續(xù)質(zhì)量改進的護理效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理不良事件的發(fā)生率、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理不良事件的發(fā)生率

對照組：用藥安全不良事件10例、護理書寫錯誤事件8例、患者跌到不良事件15例、其他不良事件5例，護理不良事件的發(fā)生率38例（38%）。

觀察組：用藥安全不良事件1例、護理書寫錯誤事件2例、患者跌到不良事件2例、其他不良事件0例，護理不良事件的發(fā)生率5例（5%）。

觀察組護理不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

對照組：非常滿意15例，比較滿意25例，滿意20例，不滿意40例，滿意人數(shù)60例（60%）。

觀察組：非常滿意30例，比較滿意35例，滿意30例，不滿意5例，滿意人數(shù)95例（95%）。

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論與結(jié)論

持續(xù)質(zhì)量改進是建立于全面質(zhì)量管理的前提，其比常規(guī)護理管理更加注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強調(diào)持續(xù)質(zhì)量管理，以工作指標為導(dǎo)向，是一個動態(tài)質(zhì)量管理的過程。持續(xù)質(zhì)量改進在護理過程中不斷檢查護理環(huán)節(jié)，確定護理效果達到護理的預(yù)定目標，從而尋找護理實踐和護理目標之間的差距，對護理問題進行總結(jié)和分析，再根據(jù)其原因制定相應(yīng)的改進方案，再加以落實。本研究采取持續(xù)質(zhì)量改進對我院神經(jīng)外科住院患者進行管理，結(jié)果顯示，觀察組護理不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果滿意，可有效地減少護理不良事件，并且提高護理滿意度，值得應(yīng)用。