PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

關(guān)曉波

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

PBL教學(xué)法實(shí)為一種以問題式學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)模式，其倡導(dǎo)學(xué)生以討論合作結(jié)合自主探索的方式或模式來解決現(xiàn)實(shí)問題，以此來培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)。當(dāng)前，已有許多醫(yī)學(xué)院校將PBL教學(xué)法應(yīng)用在其臨床教學(xué)中，取得不錯(cuò)效果，本文就此教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用策略作一探討。

1.呼吸內(nèi)科教學(xué)中引入PBL教學(xué)法的必要性

在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系架構(gòu)中，呼吸內(nèi)科學(xué)為其必修課程，其所教授內(nèi)容不僅多，而且還十分重要，但在理論授課方面，其卻有著相對(duì)較少的學(xué)時(shí)分配。所以，僅通過單純性的理論授課，學(xué)生所學(xué)到的、能掌握的知識(shí)比較有限，使得理論與實(shí)習(xí)存在持續(xù)脫節(jié)的情況，久之，便會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與熱情造成不良影響。所以，在事先設(shè)定好的時(shí)間內(nèi)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，尤其是提高對(duì)呼吸病學(xué)學(xué)科的興趣，并盡快使其從中學(xué)到呼吸病學(xué)知識(shí)，乃是現(xiàn)階段帶教教師所需解決與克服的重要課題。針對(duì)PBL教學(xué)方法來講，其在臨床醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用，實(shí)際是以教師為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)及以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教育，相比于其他教學(xué)形式，此教學(xué)法更加重視學(xué)生學(xué)習(xí)能力、興趣與積極性的培養(yǎng)。開展PBL學(xué)習(xí)，學(xué)生在此過程中，通過自主學(xué)習(xí)，可以從中捕捉、判斷與整合各種信息，并掌握有效的實(shí)施方法，不斷發(fā)現(xiàn)并思考新的問題，最終形成完備、高質(zhì)量的臨床思維能力。運(yùn)用PBL法解決問題時(shí)，還能培訓(xùn)處理醫(yī)患關(guān)系方面的技能，強(qiáng)化臨床操作及體格檢查方面的操作水平與技能，為今后個(gè)體優(yōu)質(zhì)、全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以，基于理論層面而言，PBL教學(xué)法順應(yīng)并滿足了現(xiàn)代呼吸內(nèi)科學(xué)的發(fā)展與教學(xué)要求，因而將其引入到呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，十分必要與迫切。

2.呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用情況

（1）PBL教學(xué)法與講授教學(xué)法（LBL）相結(jié)合。所謂講授教學(xué)法，實(shí)際就是傳統(tǒng)教學(xué)中的講授式教學(xué)法。此教學(xué)法的教學(xué)基礎(chǔ)為授課，因而又被稱之為直觀式教學(xué)。教師可以系統(tǒng)化、全面性理解基本知識(shí)，而學(xué)生整體為其對(duì)象，具有教學(xué)進(jìn)度容易掌握及傳遞信息量大等突出特點(diǎn)，當(dāng)前，該教學(xué)法已經(jīng)成為一種在各學(xué)科教學(xué)中普遍應(yīng)用的教學(xué)方法。但此教學(xué)法也有其不足，如不利于學(xué)生獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，也難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，容易讓學(xué)生產(chǎn)生倦怠心理。所以，在呼吸病學(xué)總論部分教學(xué)時(shí)，通常會(huì)運(yùn)用講授教學(xué)法，讓學(xué)生對(duì)此有一個(gè)總的印象，而在后續(xù)個(gè)論學(xué)習(xí)中，因?qū)W習(xí)不多，則改用PBL教學(xué)法，以此來調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，引導(dǎo)他們以小組討論與自學(xué)方式來有效解決所遇到的問題，增強(qiáng)他們個(gè)人能力與集體協(xié)作、溝通能力。（2）PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法（CBL）相結(jié)合。CBL、PBL教學(xué)不同于LBL教學(xué)，前者均注重培養(yǎng)的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，且把理論以一種合理方式融入到問題與實(shí)例中。因所選用的案例與實(shí)際密切聯(lián)系因而能夠大幅增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提升他們參與的積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

3.PBL教學(xué)法在臨床見習(xí)中的應(yīng)用

現(xiàn)階段，在呼吸內(nèi)科見習(xí)中開展PBL教學(xué)法的過程為：（1）提出問題。問題創(chuàng)設(shè)的好壞乃是決定實(shí)施PBL教學(xué)成功與否的關(guān)鍵所在。這便要求首先對(duì)呼吸內(nèi)科教學(xué)大綱當(dāng)中所規(guī)定或要求的教學(xué)重、難點(diǎn)及基本知識(shí)有一深入、全面性了解，然后從中精心選出最合適的問題，并以此為軸線，把呼吸內(nèi)科臨床基本技能、基礎(chǔ)理論等內(nèi)容，均融合到該問題當(dāng)中。比如將見習(xí)中經(jīng)常見到的咳嗽作為主要表現(xiàn)，依據(jù)患者所表現(xiàn)出的咳嗽特點(diǎn)、相關(guān)病史及伴發(fā)癥狀等內(nèi)容，提出可能是誘發(fā)此種咳嗽的疾病及鑒別診斷依據(jù)等。（2）引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生依據(jù)所創(chuàng)設(shè)問題，收集病史，開展全面、詳細(xì)的體格檢查，另用查閱資料方式，提出可能的鑒別診斷。（3）開展小組討論。當(dāng)學(xué)生完成臨床資料收集工作，并且查閱相關(guān)資料后，可以根據(jù)實(shí)際需要?jiǎng)澐譃槿舾尚〗M，開展小組討論，每位學(xué)生依據(jù)自己所收集到的資料，提出問題，說明自身見解。在實(shí)際討論中，教師需善于掌握與控制討論的步驟、順序與中心，可以根據(jù)實(shí)際需要，進(jìn)行簡單歸納，適當(dāng)給予鼓勵(lì)，啟發(fā)學(xué)生，使其討論更加深度化，以此來確保討論實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。（4）總結(jié)、評(píng)價(jià)與討論后，帶教老師可依據(jù)事先設(shè)定好的多極評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，并予以總結(jié)。教師在實(shí)際總結(jié)時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生明了重點(diǎn)，提出所存在的問題與不足，幫助學(xué)生提高。

4.結(jié)語

綜上，PBL教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)與宗旨即為培養(yǎng)學(xué)生的能力，提升自主學(xué)習(xí)能力，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。因此，在護(hù)理內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，能有效滿足或改善此科教學(xué)需求，對(duì)呼吸病學(xué)教學(xué)改革有重要意義與積極影響。

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