急性缺血性腦血管病患者靜脈溶栓后強(qiáng)化他汀治療的臨床觀察

瞿浩

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550002）

腦血管疾病是造成我國(guó)人口死亡的主要原因之一，在臨床上具有極高的死亡率，所以有效治療腦血管疾病就具有十分重要的意義。在我國(guó)臨床上，唯一有效的治療急性缺血性腦血管疾病的方法就行靜脈溶栓，并且該種方法已經(jīng)廣泛得到我國(guó)醫(yī)學(xué)界上的認(rèn)可，其具有較高的安全性以及有效性，他汀類藥物被廣泛應(yīng)用在腦血管疾病的預(yù)防當(dāng)中，但是小劑量的他汀類藥物的作用并不是特別明顯，所以需要對(duì)他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化[1]，所以，本次研究，筆者就對(duì)急性缺血性腦血管疾病患者在進(jìn)行靜脈溶栓后，通過(guò)強(qiáng)化他汀的方法進(jìn)行治療，對(duì)其預(yù)后效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2017年1月—2018年1月，這一期間內(nèi)收治的患者隨機(jī)抽取出30例患者，把他們當(dāng)成本次研究的研究目標(biāo)，根據(jù)患者的例數(shù)將小組進(jìn)行劃分，分為觀察組(n=15)和對(duì)照組(n=15)。觀察組中男性有9例，女性有6例，平均年齡為（65.23±9.46）歲，對(duì)照組中男性有8例，女性有7例，平均年齡為（66.12±8.21）歲，所有患者均同意作為本次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書(shū)上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才開(kāi)始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)他汀類藥物進(jìn)行治療，每天給予患者一次阿托伐他汀，劑量為20mg，觀察組患者通過(guò)強(qiáng)化他汀類藥物進(jìn)行治療，每天給予患者一次阿托伐他汀，劑量為40mg，療程均為兩年，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停用藥物，或者降低劑量，所有患者同時(shí)還要進(jìn)行基礎(chǔ)治療以及對(duì)癥治療，包括：抗血小板聚集、擴(kuò)張腦血管等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血脂指標(biāo)的變化情況以及并發(fā)癥或者不良情況的發(fā)生概率進(jìn)行嚴(yán)格對(duì)比。血脂指標(biāo)：TG：甘油三酯、TC：總膽固醇、LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇、HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)情況均得到改善，觀察組患者的TG（mmol/L）、TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）分別為：1.7±0.9、5.2±2.1、3.3±0.8、1.1±0.3；對(duì)照組患者的TG（mmol/L）、TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）分別為：1.8±1.0、5.3±2.2、3.4±0.7、1.3±0.4，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者中發(fā)生心血管意外、動(dòng)脈閉塞性疾病、總終點(diǎn)事件概率分別為：6.7%、20.0%、6.7%；對(duì)照組患者中發(fā)生顱內(nèi)出血、癥狀性顱內(nèi)出血以及死亡的概率分別為：13.3%、33.3%、13.3%，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)致死率最高的疾病之一，我國(guó)正區(qū)域一個(gè)老齡化的時(shí)代，所以腦血管疾病的發(fā)病率也是逐年增加，急性缺血性腦血管疾病在臨床上也越來(lái)越常見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)上唯一認(rèn)可的一種有效治療的腦血管疾病的方法就行靜脈溶栓，具有較高的安全性，在溶栓之后，他汀類藥物是最常用到的預(yù)后藥物，他汀類藥物的作用有：抗炎：降低血清中的炎性標(biāo)志物的含量，達(dá)到抗炎的目的；抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮：將血管內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目大量增多，使血清NO的濃度得到提升；對(duì)腦血流情況進(jìn)行改善：能夠促進(jìn)患者的腦血管的舒縮反應(yīng)，對(duì)腦血流進(jìn)行促進(jìn)；抗血栓。但是，在應(yīng)用他汀類藥物治療時(shí)，劑量的選擇也是重中之重，劑量過(guò)小會(huì)導(dǎo)致預(yù)后效果不明顯，且每個(gè)患者所需要的他汀類藥物的計(jì)量也有所不同，所以，筆者就通過(guò)強(qiáng)化他汀方法對(duì)急性缺血性腦血管病患者在進(jìn)行靜脈溶栓后進(jìn)行治療，結(jié)果為：觀察組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C情況改善程度優(yōu)良于對(duì)照組，且具有較高的安全性。

綜上所述，通過(guò)強(qiáng)化他汀方法對(duì)急性缺血性腦血管病患者在進(jìn)行靜脈溶栓后進(jìn)行治療，預(yù)后效果良好，安全性較高，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

[1]胡曉，瞿浩，顧然，等.急性缺血性腦血管病靜脈溶栓前后并用其他藥物對(duì)療效影響的研究進(jìn)展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014，31(9):863-864.

[2]尚立宏，王茂德.動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46(8):1078-1079.