93例老年肺炎的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

曹培 馮燦

（1成都市德康醫(yī)院 四川 成都 610000）

（2成都市第四人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

肺炎主要是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人當(dāng)中肺炎的發(fā)病率非常高。而且通過研究分析表明，老年患者往往在肺炎上的發(fā)病特征比較隱匿，在臨床上沒有明顯的特點(diǎn)，因此往往老年肺炎患者的發(fā)病率和死亡率較高。如果患者得不到及時(shí)的治療與診斷，往往會(huì)承受較大的痛苦。本課題筆者基于此主要來研究我院在2013年—2014年期間所收治的共計(jì)93名患者作為主要的研究對(duì)象，具體的資料如下所示。[1]

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年—2014年所收治的共計(jì)93名老年肺炎患者作為主要的研究對(duì)象，其中男性人數(shù)53名，女性人數(shù)40名；年齡在56歲到78歲之間，平均年齡62.4歲。患者經(jīng)過初步的診斷確診為肺炎。

1.2 臨床表現(xiàn)

93名患者的臨床表現(xiàn)均較為相似：患者在接受治療的過程中出現(xiàn)了氣短、嗜睡、精神萎靡以及發(fā)力等現(xiàn)象，同時(shí)伴有不定時(shí)的咳嗽等癥狀?；颊咛釂栆约俺Ｒ?guī)血細(xì)胞檢查等均正常。在體征表現(xiàn)方面，從呼吸頻率以及脈搏上能夠顯著的看出老年肺炎患者的頻率速度較快，肺部出現(xiàn)干啰音。伴有支氣管肺泡呼吸音等。對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行相關(guān)的X射線的檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的肺部呈現(xiàn)小斑片狀影或者片狀模糊現(xiàn)象，邊界比較模糊。通過CT檢查后能夠發(fā)現(xiàn)患者的肺部呈現(xiàn)多層的陰影，并且陰影面積較大。對(duì)其進(jìn)行深入的研究分析發(fā)現(xiàn)，將肺炎細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)之后，主要的菌類為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等。金黃色葡萄球菌等作為革蘭陽性菌。93名患者在臨床接受治療的過程中，能夠發(fā)現(xiàn)不僅患者患有嚴(yán)重的肺炎，同時(shí)還伴有一定的慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎功能不全等癥狀。

1.3 治療方式

93名患者在接受臨床治療的過程中均采用綜合性治療方式進(jìn)行，具體的治療方法如下所示：首先患者在飲食方面應(yīng)當(dāng)接受均衡的膳食，采用高熱量、高蛋白、高維生素等進(jìn)行膳食平衡，提升患者的營養(yǎng)攝入量，為老年患者更好的接受治療奠定良好的基礎(chǔ)。其次，在治療的過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正酸堿平衡紊亂，保證患者能夠接受到充足的休息時(shí)間，促進(jìn)患者的身體健康能夠得到有效的提升。同時(shí)采用低流量吸氧，霧化吸入稀釋痰液。體位引流的頻率為每天兩到三次，每次持續(xù)20分鐘。在治療的過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張、祛痰等處理，提升患者的機(jī)體氧供給量，提升患者肺部的功能等。并且不同的患者臨床表現(xiàn)往往存在差異，在臨床治療上根據(jù)患者的不同情況給予相應(yīng)的綜合性藥物治療，采用藥敏試驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，通過多種形式的臨床治療方式提升老年患者肺炎的治療效率。結(jié)合患者的心理情況給予相應(yīng)的護(hù)理等，保障患者積極的治療心態(tài)。

1.4 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：基本肺炎相關(guān)癥狀消失，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，并且在臨床上痰液大幅度減少，胸部的陰影面積也有所降低。有效：患者臨床癥狀有顯著的改善，并且體征狀況有所提升，患者胸部陰影面積有所降低。無效：從臨床表現(xiàn)上患者的肺部陰影沒有降低，并且患者的體征指標(biāo)、臨床癥狀沒有得到顯著的改善，周圍血細(xì)胞數(shù)量沒有顯著的改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集的有關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并且采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過初步的診斷以及后續(xù)的綜合性治療之后，93名老年肺炎患者顯效的共計(jì)23名，有效的患者共計(jì)70名。本次課題研究發(fā)現(xiàn)老年肺炎患者只要治療方式得到，患者在治療的過程中能夠得到較大程度的緩解。

3.討論

老年肺炎患者在臨床癥狀上往往沒有相應(yīng)的典型性，因此如果不進(jìn)行早期的檢查和診斷往往無法有效的發(fā)現(xiàn)患者的肺炎癥狀?；颊咂饺绽锍霈F(xiàn)的咳嗽、胸痛、高熱等也屬于常規(guī)性癥狀。老年肺炎在臨床上主要表現(xiàn)為肺呼吸系統(tǒng)癥狀，食欲方面的減退，出現(xiàn)惡心嘔吐等都是肺炎的臨床癥狀。這些癥狀往往在臨床的診斷過程中會(huì)由于疏忽而遺漏或誤診，最終造成老年肺炎患者無法得到及時(shí)的治療，嚴(yán)重影響到老年患者的身體機(jī)能和身體健康。[2]

在進(jìn)行老年患者的肺炎檢查過程中，一般射線是主要的檢測(cè)方式，CT和X射線能夠有效的對(duì)老年患者的肺炎情況進(jìn)行診斷，在X射線以及CT中，老年肺炎患者的肺部情況主要呈現(xiàn)出肺部的紋理不同，出現(xiàn)不規(guī)則的點(diǎn)狀、片狀陰影等，往往患者患有肺炎還伴有其他一些臟器功能的損傷。因此在換上肺炎之后，診斷方面存在較大的問題，治療上的難度也顯著的提升。在治療的過程中，一般需要結(jié)合多種形式的綜合治療來提升治療的效率，一方面要結(jié)合抗生素進(jìn)行物理性藥物治療，另一方面還需要進(jìn)行日常的祛痰、護(hù)理等工作，提升患者的身體機(jī)能，為患者更好的接受治療提供幫助。[3]

綜合上文所述，在本次課題研究過程中，老年肺炎患者往往在臨床的特點(diǎn)上沒有顯著的特征，只有通過正確的早期診斷來及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的疾病情況并進(jìn)行積極的治療。在實(shí)際治療的過程中應(yīng)當(dāng)采用多種形式結(jié)合的綜合治療方式，有效的提升患者的治療效果。[4]

[1]吳能杰.老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)及對(duì)其進(jìn)行綜合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(11):276-277.

[2]黃經(jīng)章.老年肺炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(21):106-107.

[3]向群.老年肺炎的臨床特點(diǎn)與治療探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(82):23-24.

[4]康曉達(dá).抗生素在老年肺炎患者使用的特點(diǎn)與合理選用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(03):348-350.