黃強 代文莉
(大英縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 遂寧 629300)
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤屬于膽道系統(tǒng)疾病之一,是一種常見性疾病,該疾病不僅惡化速度較快,而且不易受到侵襲,在所有膽道惡性腫瘤中,原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的危害程度高居首位。經(jīng)近年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高,目前保持在1%~3%的范圍內(nèi),而且該疾病患者的發(fā)病歷程比較快速。由于在患病早期,原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的患者,幾乎沒有明顯的特異性變化,難以及時發(fā)現(xiàn),以此大多數(shù)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者在確診時,都已處于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤晚期階段。以當前的醫(yī)療水平來看,原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的治療預(yù)后水平較低,患者的存活率也相對較低。由于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者早期的臨床癥狀不明顯,因此最有效的防治途徑就是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。由此體現(xiàn)出原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床診斷方法的重要性?;诖耍瑸榱颂接態(tài)型超聲診斷方法在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值,此次研究選取120例于2015年1月—2016年12月期間,到我院進行治療且經(jīng)病歷證實的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者,運用B型超聲的方法對其進行診斷?,F(xiàn)研究報告如下。
選取120例于2015年1月—2016年12月期間,到我院進行治療且經(jīng)病歷證實的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者,作為此次研究的研究對象。在120例患者中,男性患者70例,女性患者50例,患者年齡在(38~75)歲之間,平均年齡為(59.3±3.6)歲;患病時間為(0.5~3.5年),平均患病時間為(1.4±0.5)年。全部患者經(jīng)由B型超聲診斷方法加以診斷,證實其為原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者。
此次研究選用西門子Antares,G60彩色超聲診斷儀,作為診斷儀器,該設(shè)備的探頭頻率范圍在3.0~5MHz之間。
在診斷前8h開始,對所有患者進行飲食控制,防止患者進食而影響診斷結(jié)果。同時,空腹8小時以上,能夠使患者體內(nèi)的膽囊處于最佳狀態(tài),并降低緩和腸道內(nèi)群體。隨后,護理人員應(yīng)協(xié)助患者保持平臥或側(cè)臥狀態(tài),隨著觀察目標的移動,被診斷患者應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整體位,從而對患者體內(nèi)膽囊的部位、形狀、大小、壁厚、回聲及異常情況進行觀察,并檢測患者肝臟、膽道等部位是否出現(xiàn)異常。
此次研究根據(jù)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的腫瘤形狀,將其劃分為塊狀型、厚壁型、凸起性和混合型,診斷結(jié)果顯示,塊狀型腫瘤患者24例、厚壁型腫瘤患者12例、凸起型腫瘤患者35例、混合型腫瘤患者49例。
全部120例膽囊惡性腫瘤患者中,108例患者經(jīng)B型超聲診斷顯示為膽囊惡性腫瘤,診斷準確率為90%;12例患者被誤診,誤診率為10%。12例誤診患者中,有6例為膽囊腺瘤、4例患者為膽囊腺肌增生、2例患者為肝惡性腫瘤。108例正確診斷患者中,根據(jù)腫瘤組織分類,鱗惡性腫瘤患者40例,平滑肌腫瘤患者30例,腺惡性腫瘤患者38例。
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤具有發(fā)病率高、危害大的特點。而且原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者在患者早期通常沒有比較明顯的臨床表現(xiàn),在未經(jīng)科學(xué)診斷的情況下難以發(fā)現(xiàn)[1]。而一旦患者進入原發(fā)性膽囊惡性腫瘤發(fā)展期甚至晚期,死亡率將會大幅提升,難以采取的有效的治療方案。目前有關(guān)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的發(fā)病機制,尚沒有確切的研究結(jié)果,但是經(jīng)過大量臨床檢測可以得知,該病與患者年齡、性別、膽囊炎等因素,具有一定關(guān)聯(lián)[2]。從年齡來看,40~60歲是原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的高發(fā)年齡段;從性別比例來看,女性的患病幾率明顯高于男性;另外,患有膽囊炎和膽結(jié)石的患者,較其他人群的患病幾率更高[3]。
在B型超聲圖像診斷下,原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者體內(nèi)的腫瘤形狀大致體現(xiàn)為4類。分別是塊狀型、厚壁型、凸起性和混合型。其中凸起型在膽囊內(nèi)可見10cm以上,基底較寬,呈乳頭狀,是早期膽囊惡性腫瘤的表現(xiàn);塊狀型腫瘤呈不規(guī)則塊狀;厚壁型膽囊呈彌漫性增厚;混合型腫瘤綜合以上三種特點,該類型腫瘤最為常見[4]。通過B型超聲診斷,能夠了解更多膽囊惡性腫瘤相關(guān)信息,為膽囊惡性腫瘤診斷提供有力的依據(jù)。綜合診斷正確率可以達到90%左右。
綜上所述,將B型超聲技術(shù)應(yīng)用在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的臨床診斷中,不僅能夠取得較高的診斷準確率,而且可以獲取更多的相關(guān)診斷信息,具備臨床推廣價值。
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[2]易松濤.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(23):4515-4516.
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[4]王煒璐,王海寧,張晶,謝小超.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(07):47-48.