彭永紅 付濤(通訊作者)
(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408400)
阿奇霉素為臨床常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,具有抗菌譜廣、治療效果顯著等特點(diǎn),對(duì)肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌活性,同時(shí)對(duì)于肺炎支原體、衣原體也具有較強(qiáng)的效果。近年來(lái),在臨床上被廣泛應(yīng)用,但是多數(shù)患者實(shí)施該類(lèi)藥物治療后,易發(fā)生不良反應(yīng),嚴(yán)重影響治療效果。因此,我院對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行分析,報(bào)道如下。
選取2014年2月—2016年7月門(mén)診收治的兒科患兒90例,納入標(biāo)準(zhǔn):患兒家屬均簽署知情同意書(shū);年齡2~12歲。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重慢性疾病患兒;其他嚴(yán)重器質(zhì)疾病患兒。90例患兒男45例,女45例,年齡2~12(7.21±1.30)歲。
45例給予口服阿奇霉素治療(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H10960167),每次10mg/kg,每天1次。45例給予阿奇霉素靜脈滴注治療(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000197),每次10mg/kg,每天1次。
觀察90例患兒實(shí)施不同治療方式后的不良反應(yīng)。
45例口服阿奇霉素治療患兒中,發(fā)生胃腸反應(yīng)者18例、發(fā)熱9例、過(guò)敏性皮疹11例;46例阿奇霉素靜脈滴注治療患兒中,發(fā)生胃腸反應(yīng)者20例、發(fā)熱7例、過(guò)敏性皮疹有14例。
近年來(lái),兒科患者逐漸增多,兒科主要收治軟組織感染、皮膚感染、上呼吸道感染、急性鼻竇炎、急性中耳炎等患兒,對(duì)于該類(lèi)患兒,常采用藥物進(jìn)行治療,而實(shí)施阿奇霉素進(jìn)行治療,能取得較為顯著的效果。阿奇霉素為臨床第2代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,主要用于治療呼吸道或生殖道感染,同時(shí)還可用于治療支原體引起的呼吸道感染和生殖道沙眼衣原體感染等,并在多個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)指南推薦為治療上述感染的一線藥物。隨著阿奇霉素在臨床上廣泛應(yīng)用,其藥物不良反應(yīng)也逐漸增加,多數(shù)兒科患兒使用該藥物治療后,常發(fā)生多種不良反應(yīng),不僅對(duì)藥物治療效果造成嚴(yán)重影響,還對(duì)患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。通過(guò)分析導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素,可為臨床用藥提供依據(jù),保障兒科患兒的用藥安全。
研究顯示,給予兒科患者采用不同給藥方式后,其不良反應(yīng)無(wú)差異,由此證明,阿奇霉素的給藥途徑引起的不良反應(yīng)無(wú)差別性,在治療過(guò)程中,無(wú)論對(duì)患者實(shí)施哪種給藥方式,均能引起不良反應(yīng)。阿奇霉素在臨床上的應(yīng)用范圍非常廣,且在兒科當(dāng)中的應(yīng)用,主要是用以治小兒扁桃體炎患兒,急性咽炎患兒等。其作為一種抗生素藥物,由于其半衰期較長(zhǎng),病人的用藥依從性比較好,但如果在使用阿奇霉素的過(guò)程中,出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患者也會(huì)感到緊張,影響治療的效果。常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為:(1)胃腸道反應(yīng):以胃痛、嘔吐、惡心為主要癥狀,年齡較小無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的患兒,常表現(xiàn)為面部潮紅、拒食、啼哭不止等,若較為嚴(yán)重時(shí),患兒易發(fā)生抽搐情況。本院建議:若在用藥過(guò)程中發(fā)生上述癥狀,應(yīng)停止用藥,實(shí)施對(duì)癥治療,避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。(2)過(guò)敏性皮疹:多數(shù)患兒采用阿奇霉素治療后,軀干和上肢易發(fā)生皮疹情況,其瘙癢難以忍受,患兒常用手抓撓,出現(xiàn)上述癥狀后,應(yīng)停止用藥進(jìn)行脫敏治療,一般情況下,停藥3d后,皮疹便自行消失,但因其色素較深,易遺留痕跡。(3)發(fā)熱:部分患兒在用藥前無(wú)體溫升高情況,用藥后,易導(dǎo)致面色潮紅、體溫升高,年齡較小者主要以哭鬧為主要癥狀,年齡稍大者主要以煩躁為主要癥狀,發(fā)生上述癥狀后,應(yīng)停止用藥,若患兒體溫還是持續(xù)過(guò)高,應(yīng)進(jìn)行降溫處理。依據(jù)患兒的自身病情,對(duì)于伴有過(guò)敏性皮疹,應(yīng)采用脫敏治療,及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,同時(shí)給予地塞米松、葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行治療。對(duì)于胃腸道反應(yīng)者,應(yīng)采用口服或靜脈注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安),從而緩解患兒胃腸道不良反應(yīng),對(duì)于發(fā)熱者,若體溫未升高1℃左右,實(shí)施物理降溫,若>1℃時(shí),采用藥物口服降溫治療,若治療后癥狀未緩解,則采用靜脈滴注退熱藥物。研究顯示,藥物不良反應(yīng)還包括心腦血管、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害、聽(tīng)力損害、醉酒樣反應(yīng)等,由于在本次研究中均未發(fā)生,因此未對(duì)上述不良反應(yīng)進(jìn)行分析。經(jīng)研究表明,采用阿奇霉素治療后,其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹等。
綜上所述,阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中易發(fā)生多種不良反應(yīng),其中較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹等,由于兒科患兒身體臟器抵御能力不佳、耐受能力較差,在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí),易導(dǎo)致各臟器和機(jī)體損傷加重,通過(guò)在用藥過(guò)程中,密切觀察患兒情況,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理,能有效減少不良反應(yīng),使阿奇霉素在門(mén)診兒科治療中發(fā)揮顯著效果。
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