心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者的影響

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 湖北 武漢 430022）

周倩 曾令丹 張艷（通訊作者）

腦卒中為急性腦血管疾病，主要因其腦部供血阻塞或動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致腦供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死，腦栓塞、腦血栓是常見的急癥，在臨床有很高的致殘率和發(fā)病率。近年來(lái)，腦卒中患者的搶救成功率明顯上升，但患者出現(xiàn)的PSD會(huì)對(duì)其功能康復(fù)、預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使得患者的治療變得越加復(fù)雜[1]。為了保障腦卒中抑郁患者的預(yù)后，需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)[2]。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2016年1月15日—2018年1月15日于我院治療的腦卒中抑郁患者的86例作為本文研究對(duì)象，按照患者的治療時(shí)間進(jìn)行分組納入。常規(guī)組男24例，女19例，年齡46歲～86歲，年齡均值為（62.34±4.21）歲；觀察組男26例，女17例，年齡48歲～85歲，年齡均值為（63.40±4.17）歲。本次研究的患者符合WTO關(guān)于腦卒中的診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在治療前向患者家屬說(shuō)明治療方案、用藥方法、治療效果等，已將簽署知情同意書。已將意識(shí)障礙、聽力和視力表達(dá)障礙、語(yǔ)言溝通障礙、抗抑郁藥服用史、抑郁障礙病史、出血性腦卒中、藥物依賴史、死亡或無(wú)法完成隨訪的患者排除在本次研究之外。本次研究觀察組和常規(guī)組患者基礎(chǔ)資料無(wú)差異，數(shù)據(jù)在結(jié)果上課進(jìn)行對(duì)比和分析，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行心理護(hù)理，包括有：

（1）認(rèn)知干預(yù)

護(hù)理人員需對(duì)患者、家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，經(jīng)專職護(hù)士、醫(yī)通過(guò)多媒體、圖片、視頻等手段展開治療方案、治療方案、心理知識(shí)等方面進(jìn)行講解，讓患者和家屬了解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、配合要點(diǎn)、治療效果以及轉(zhuǎn)歸，解答患者、家屬疑惑，糾正其負(fù)面心理，讓患者樹立起健康的信念和行為。加強(qiáng)患者生活飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉方式的指導(dǎo)，以提高患者對(duì)于治療方案的了解，讓患者掌握相應(yīng)的護(hù)理技巧，以緩解患者的不良情緒。

（2）情志護(hù)理

加強(qiáng)環(huán)境管理，每天需要開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)好濕度和溫度，保持病房的安靜，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適以及清潔的環(huán)境。在病房?jī)?nèi)可擺放綠植，在患者的床頭柜擺方全家福，這樣可有效的消除患者的陌生感。在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律呼吸。每一位患者均為獨(dú)立個(gè)體，患者本人的學(xué)歷、職業(yè)、個(gè)人修養(yǎng)、性格、家庭背景、人生閱歷等存有明顯差異，其心理狀況會(huì)存有諸多不同，護(hù)理人員需觀察患者情緒的變化，經(jīng)過(guò)細(xì)致的評(píng)估之后，對(duì)患者的心理需求進(jìn)行分析，告知患者家屬給予親情安慰，給予患者支持和心理，通過(guò)回顧自身的優(yōu)點(diǎn)以增加患者正向想法，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)新的知識(shí)，滿足患者合理需求，鼓勵(lì)其參與有益的活動(dòng)，讓患者每日都過(guò)得豐富而充實(shí)，以獲取自我價(jià)值，這樣有利于減輕患者焦慮的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)組和觀察組患者CNS評(píng)分和HAMD評(píng)分展開分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。

2.結(jié)果

護(hù)理之前，常規(guī)組HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分分別為（22.45±3.71）分、（17.78±5.86）分，觀察組HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分分別為（22.51±3.69）分、（18.32±6.01）分，觀察組和常規(guī)組的HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分并無(wú)明顯差異，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理之后，觀察組HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分分別為（10.39±3.20）分、（5.81±2.59）分，常規(guī)組HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分分別為（15.83±3.54）分、（9.22±4.53）分，常規(guī)組的HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分高于觀察組，組間對(duì)比存有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

腦卒中患者在早期因血腫直接刺激到皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，或者是因血腫壓迫了皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的血腫致使該區(qū)缺血；或者出血破人腦室系統(tǒng)，致使腦干受壓，腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致其顱內(nèi)壓上升[3]。因自動(dòng)調(diào)節(jié)而導(dǎo)致患者的腦血管出現(xiàn)收縮，進(jìn)而造成腦供血嚴(yán)重不足，進(jìn)而導(dǎo)致血腫周圍組織的缺血狀況更加嚴(yán)重。抑郁癥狀大部分在腦卒中后的兩周之發(fā)生，出現(xiàn)PSD會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能恢復(fù)出現(xiàn)延遲，也會(huì)使得患者的病情遭到惡化，成為了患者病情加重的主要危險(xiǎn)因。心理護(hù)理貫穿了整個(gè)治療過(guò)程，通過(guò)一種或多種方式進(jìn)行干預(yù)，以保障患者可以完成生活需求，減輕負(fù)面情緒，這樣有助于臨床治療效果的鞏固。本次研究，護(hù)理之后，觀察組HAMD評(píng)分、CNS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。

概而言之，心理護(hù)理可減少腦卒中抑郁患者不良情緒，改善患者神經(jīng)缺損，值得推廣。

[1]張婷婷.早期心理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中抑郁的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(43):56+58.

[2]孫桂林.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(04):747-748.

[3]黃小帥，鄒建，楊美芳.正念減壓療法對(duì)腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24(07):62-64.