循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察

國(guó)小麗

（安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236000）

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生持久性的完全閉塞，從而導(dǎo)致供血中斷最終造成局部心肌的損傷甚至壞死，多發(fā)于中老年人群，近年來(lái)隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。若是急性心肌梗死治療不及時(shí)容易引發(fā)心律失常，從而對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至危及病人生命安全。而急性心肌梗死后心律失?；颊叩闹委熤?，護(hù)理同樣是一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。本研究旨在分析循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊咧械挠绊?，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的60例急性心肌梗死后心律失常患者作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同將其分為對(duì)常規(guī)組和循證組。常規(guī)組30例，男16例，女14例，年齡35-76歲，平均年齡（51.24±4.37）歲；循證組30例，男17例，女13例，年齡34-75歲，平均年齡（50.37±3.79）歲。所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本次研究知情且自愿參加。排除精神異常以及無(wú)法配合護(hù)理的患者。將2組間性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予臨床常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，叮囑病人臥床休息。循證組實(shí)施循證護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。（1）建立循證小組：由醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理部組織建立一個(gè)循證護(hù)理小組，小組長(zhǎng)由主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)理人員作為小組成員。由小組長(zhǎng)組織小組成員的理論知識(shí)、臨床操作培訓(xùn)。（2）提出問(wèn)題：小組成員通過(guò)對(duì)大量臨床資料的分析，提出循證問(wèn)題，主要包括：患者缺乏疾病知識(shí)、病人承受的心理壓力較大、并發(fā)癥多等。問(wèn)題確定后，小組成員通過(guò)查詢(xún)大量文獻(xiàn)資料制定合理、科學(xué)解決問(wèn)題的措施。（3）循證護(hù)理實(shí)施：①心理干預(yù)：由于對(duì)疾病的不了解加上自身的不適癥狀，患者極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂(yōu)、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒不僅僅會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響，還會(huì)減慢其康復(fù)速度。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人進(jìn)行交流，針對(duì)不同患者的負(fù)面情緒給予相應(yīng)疏導(dǎo)，改善其不良心理狀態(tài)。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)健康小手冊(cè)、播放影像資料等方式對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的流程和效果。宣教過(guò)程中耐心回答病人疑問(wèn)，幫助患者正確認(rèn)知自身疾病，提高其治愈信心從而有助于提高治療依從性。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑病人根據(jù)天氣變化增減衣物，并做好患者的保暖措施，避免其因受涼而出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。定期幫助病人翻身，并給予其按摩，避免因長(zhǎng)期臥床而發(fā)生壓瘡以及下肢深靜脈血栓的形成。對(duì)于腸胃功能較差的患者，應(yīng)叮囑其多食用新鮮蔬菜和水果以預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估病人護(hù)理滿(mǎn)意度，主要包含護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、溝通能力、技能操作等方面，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表明越滿(mǎn)意。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)病人知識(shí)掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包含誘發(fā)病因、臨床癥狀、注意事項(xiàng)等方面，滿(mǎn)分100分，90～100分為優(yōu)，70～90分為良，70分以下為差，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。最后詳細(xì)記錄兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分平均（93.14±5.28）分顯著高于常規(guī)組（81.45±5.89）分，（t＝9.291,P＝0.000＜0.05）；循證組住院時(shí)間平均為（3.26±1.08）d顯著短于對(duì)照組（6.89±1.74）d，（t＝8.746，P＝0.000＜0.05）。

2.2 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，循證組疾病知識(shí)優(yōu)良率為93.33%（28/30）顯著高于對(duì)照組76.67%（23/30），（x2＝10.885，P＝0.001），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科上較為常見(jiàn)的疾病，該病具有極高的致死、致殘率，相關(guān)研究表明，急性心肌梗死的死亡率高達(dá)48%，已成為目前臨床上嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病之一[2]。而心律失常是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥，同樣會(huì)對(duì)病人生活質(zhì)量以及生命安全造成影響[3]。因此，除了給予病人有效的治療以外還需給予高質(zhì)量的護(hù)理以改善其治療效果和預(yù)后。

循證護(hù)理是在醫(yī)學(xué)水平不斷提高以及人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高的情況下誕生的一種新型護(hù)理模式，是在對(duì)患者病情以及醫(yī)院進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上通過(guò)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有效解決護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題，給予病人全面、人性化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[4]。通過(guò)循證小組查閱大量參考文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)后提出急性心肌梗死后心律失常護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)討論制定一套科學(xué)、有效的解決對(duì)策并將之落實(shí)到護(hù)理工作中；通過(guò)心理護(hù)理緩解病人負(fù)性情緒，促進(jìn)其身心健康有助于疾病的康復(fù)；通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善治療效果并提高患者生活質(zhì)量；通過(guò)健康教育提高病人疾病知識(shí)認(rèn)知度，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其依從性，有利于治療和護(hù)理工作的順利完成[5]。本研究中，循證組住院時(shí)間、疾病知識(shí)優(yōu)良率、護(hù)理滿(mǎn)意度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與循證護(hù)理具有讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后、促進(jìn)其康復(fù)等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理能有效改善治療及預(yù)后效果，促進(jìn)病人康復(fù)從而減短住院時(shí)間，患者滿(mǎn)意度極高，值得推廣。