智慧醫(yī)療與醫(yī)療未來

文/廖新波

為什么現(xiàn)在“智慧中國”“智慧醫(yī)療”這么熱，因為它可以改變?nèi)祟惖纳?，可以改變世界?/p>

首先，我們從政策層面上來了解一下。從《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2017〕35號，以下簡稱《通知》）來看，我們國家已經(jīng)把人工智能作為一個國策，近幾年陸續(xù)出臺了相關(guān)文件。所以，從戰(zhàn)略態(tài)勢來看，人工智能發(fā)展進入新階段，而且可能成為國際競爭的焦點。對醫(yī)療界來說，可能對其更多的是一種擔心，這種擔心可能是對智慧醫(yī)療的一種不認識。但是，我相信，隨著我們的戰(zhàn)略目標不斷實現(xiàn)，大家的觀念，尤其是人文的觀念會發(fā)生深刻的變化。當然，從整體上看，我們目前還存在很多問題?！锻ㄖ返淖詈笠痪湓捑褪恰凹皶r做好輿論引導(dǎo)，更好應(yīng)對人工智能發(fā)展可能帶來的社會、倫理和法律等挑戰(zhàn)”。因此，今天我們把人文的思考融入進去，并不是想通過傳統(tǒng)的人文去抵抗現(xiàn)在智慧醫(yī)療帶來的人文發(fā)展關(guān)系，而是兩者的融合與相互促進問題。

《通知》提到兩個跟我們非常密切相關(guān)的內(nèi)容，一個是智慧醫(yī)療——一種新的醫(yī)療模式、新的手段，同時如何探索智慧醫(yī)院的建設(shè)；另一個是智能健康和養(yǎng)老。中國目前的人口狀況非常令人焦心，如何通過智慧醫(yī)療、人工智能去改變現(xiàn)狀，國內(nèi)很多企業(yè)已經(jīng)欲欲躍試。

其實在人工智能方面，我們跟世界是存在差距的，而這種差距也是機遇，主要有三個方面：一是虛擬的助理系統(tǒng)。上次智慧專家委員會的成員給我們演示了診斷機器人、輔助診斷機器人診斷腦膜炎。從演示上看，機器人操作有一個邏輯關(guān)系，每一次演示輸入的資料和數(shù)據(jù)不一樣，做出的診斷也是不斷進步的，基本維持在85%到90%的準確率?？梢钥闯觯瑱C器人的學(xué)習(xí)功能可以輔助我們做一些事情。二是大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。如何巧妙地利用大數(shù)據(jù)，讓其為政府、醫(yī)院管理者、醫(yī)生的決策提供幫助。三是醫(yī)療影像。

在這三個領(lǐng)域里，我們已經(jīng)做了很多，尤其是模擬醫(yī)學(xué)，已經(jīng)成為一個專門的學(xué)科。虛擬現(xiàn)實對我們目前的教學(xué)、臨床甚至醫(yī)患溝通非常有效。比如，我們在跟患者溝通的時候，可以通過VR讓病人進入到將要進行的治療方案中，使其有一種身臨其境的感覺。其實，人工智能在臨床上的應(yīng)用更加廣泛，而不僅僅是影像的診斷。最近，我了解到通過電磁導(dǎo)航技術(shù)把虛擬的和現(xiàn)實的融合在一起，從而進行肺的微小細胞癌診斷、取材甚至是手術(shù)。可見，智慧醫(yī)療可以解決很多問題。

發(fā)展智慧大健康是人類渴望健康的本源回歸，智慧醫(yī)療的核心理念是“以人為中心”。患病人群的需求都可以通過智慧醫(yī)療來解決，從院前服務(wù)、院中服務(wù)到院后服務(wù)，這也是一種人文。智慧醫(yī)療也許會解決人類交流的缺陷，尤其是在院后服務(wù)方面。我預(yù)言，五到十年內(nèi)中國醫(yī)院的病床數(shù)量一定會下降，那么之后病人在哪里，無非就是院后服務(wù)。同樣，健康人群的需求也可以通過智慧醫(yī)療來解決，從零級預(yù)防到一級預(yù)防等，在亞健康狀況出現(xiàn)之前找出致病原因，然后解除威脅、維護健康。在這些需求的推動下，怎樣把傳統(tǒng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠼】的Ｊ?？我認為，可以從四個層面去考慮：第一，建設(shè)互聯(lián)互通的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息共享平臺。第二，實現(xiàn)全路徑健康醫(yī)護服務(wù)。第三，打造貫穿全生命周期的健康醫(yī)護服務(wù)模式。第四，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)創(chuàng)新使醫(yī)療服務(wù)更容易獲得。這是我認為最革命性、創(chuàng)新性的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的升級將使各類智慧醫(yī)療產(chǎn)品像雨后春筍般發(fā)展。比如說高速移動網(wǎng)絡(luò)，過去我們傳輸數(shù)據(jù)會失真或者丟失，但現(xiàn)在沒有這個問題了，而且現(xiàn)在有更加敏感的傳感器，近似于神經(jīng)末梢的傳感。這些技術(shù)的應(yīng)用會給我們帶來改變，支撐著智能急救、智能藥房、智能診所、智能病房還有智慧管理的發(fā)展?，F(xiàn)在，智慧醫(yī)療還只是一個雛形，并沒有多個部門的協(xié)同。我在飛機上看到《參考消息》的報道，說現(xiàn)在全國幾十家院校已經(jīng)開辟了人工智能專業(yè)，這足以說明對智慧大健康的青睞。

智慧醫(yī)療說的其實就是三大系統(tǒng)。第一個是智慧醫(yī)院系統(tǒng)?，F(xiàn)在醫(yī)院要去編制，這將帶來人員的改變，尤其是后勤人員，他們是可以社會化的，甚至是可以智能化，比如設(shè)備的智能報警和維修。第二個是區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)。配備一個可靠的智能診斷系統(tǒng)會比大多數(shù)醫(yī)生的智能，或者說思考的問題更全面一點。廣州兒童醫(yī)院已經(jīng)有人工智能診斷系統(tǒng)，相當于主治醫(yī)生水平。它是一種輔助，如果再有上級醫(yī)生做輔診，并且通過互聯(lián)網(wǎng)給予一些指導(dǎo)，尤其是用藥，那么足以改變目前農(nóng)村基本醫(yī)療的診斷現(xiàn)狀。第三個是個人健康系統(tǒng)。其管理的設(shè)備和產(chǎn)品就更多了，尤其是智能護理單元。當然，有生命危險的不能到社區(qū)，那么長期臥床的是否可以通過這種智能護理來代替呢？完全可以！所以，它有很高的商業(yè)價值。當然，這個很貴，現(xiàn)在也在考慮如何與保險公司、與政府銜接，尤其是涉及到養(yǎng)老問題。

其實，我們的前景非常光明，未來不僅僅只有智慧醫(yī)療在主導(dǎo)，人工智能、醫(yī)療機器人、區(qū)塊鏈技術(shù)、3D打印技術(shù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、生物技術(shù)的重大突破這六大科技創(chuàng)新都將使得我們傳統(tǒng)的醫(yī)療模式發(fā)生改變。從復(fù)雜性和技術(shù)程度來看，機器人流程自動化是很準確的，而到了精準醫(yī)療就是智慧的融合。這樣的發(fā)展需要多長時間我不知道，需要大家共同努力。從國內(nèi)人工智能技術(shù)的成熟度來看，有這幾個類別，包括視覺技術(shù)、語音技術(shù)、機器人自動化、機器學(xué)習(xí)以及從技術(shù)難度來看的圖像識別、文字識別、語音識別等方面，難度還是比較高的。

智慧醫(yī)療存在的問題，我歸納為三點：一是知識整合。如何將不同層次的知識進行整合，包括分子層面、藥物、臨床體征、疾病以及壞境等。二是數(shù)據(jù)共享。目前面臨多重阻礙，要解決數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一、歸屬不明確的問題。三是運營閉環(huán)。整體缺乏有效的運營機制，線上線下醫(yī)療閉環(huán)難形成，缺乏可行的盈利模式。

最后，我從無人駕駛想到的，它是一種模式的轉(zhuǎn)變，一種流動辦公室、工作室的實現(xiàn)。無人駕駛是下一波科技革命的風(fēng)口，不僅是因為它將人類從方向盤上解放出來，更重要的在于它是占領(lǐng)未來汽車這個“大手機”的重要武器，而手機已經(jīng)遠遠不是電話的概念了。國家引入谷歌無人駕駛，是要用開放競爭來倒逼中國無人駕駛技術(shù)的發(fā)展。而對于醫(yī)療行業(yè)來講，如果我們自己不努力發(fā)展智慧醫(yī)療，或許國外產(chǎn)品一進來，我們就會面臨更多的危機。