膽囊腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用舒芬太尼麻醉的效果觀察

梁大海 葉偉 侯利軍

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院 新疆 阿勒泰 836700）

膽囊腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊病變的良好手術(shù)方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點，同時膽囊腹腔鏡手術(shù)在正式進行時也會由于手術(shù)內(nèi)在因素對患者身體造成一定影響，為了盡量保證患者的身體健康，需要對膽囊腹腔鏡手術(shù)患者進行有效的麻醉[1]。良好的麻醉使用能夠幫助手術(shù)平穩(wěn)安全的進行，保證患者手術(shù)過程中的各項生命指征平穩(wěn)，降低手術(shù)風(fēng)險，獲得較好的手術(shù)效果，舒芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，在膽囊腹腔鏡手術(shù)當中也具有較好的效果。為詳細分析膽囊腹腔鏡手術(shù)中使用舒芬太尼進行麻醉的效果，本文選取2016年8月—2017年8月我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者84例，隨機分為觀察組與對照組進行探究，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者84例，隨機分為觀察組與對照組。其中，觀察組患者42例，女性21例，男性21例，年齡32～75歲，平均年齡（40.8±2.3）歲；對照組患者42例，女性19例，男性23例，年齡33～72歲，平均年齡（41.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受膽囊腹腔鏡手術(shù)治療，對照組選擇芬太尼進行麻醉，觀察組選擇舒芬太尼進行麻醉，具體內(nèi)容如下：患者常規(guī)檢查符合手術(shù)指征后，于手術(shù)前6～8h開始禁食、禁水，做好充足的術(shù)前準備；患者進入手術(shù)時后為患者建立完整的心電監(jiān)護、靜脈通路、血壓、脈搏等監(jiān)護，手術(shù)前為患者肌肉注射阿托品0.5mg；對照組患者給予靜脈注射芬太尼，注射劑量為2～4μg/kg；觀察組患者靜脈注射舒芬太尼，注射劑量為0.5～2μg/kg。記錄兩組患者手術(shù)過程中麻醉的各項情況，判斷患者的麻醉效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的麻醉效果，統(tǒng)計患者麻醉后的肌肉松弛度情況，患者手術(shù)過程中生命體征變化情況，對患者手術(shù)治療后并發(fā)癥狀況進行記錄和對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進行處理，并以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉效果

觀察組患者麻醉后肌肉松弛度Ⅰ級17例，Ⅱ級21例，Ⅲ級4例，患者心率（92.31±11.56）次/min，收縮壓（112.42±9.67）mmHg，舒張壓（78.54±10.18）mmHg；對照組患者麻醉后肌肉松弛度Ⅰ級10例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例，患者心率（112.36±8.19）次/min，收縮壓（124.27±7.54）mmHg，舒張壓（85.45±9.61）mmHg。觀察組患者的整體麻醉效果優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組患者拔管后出現(xiàn)煩躁1例，惡心、嘔吐2例，呼吸抑制1例，并發(fā)癥率為9.52%；對照組患者拔管后出現(xiàn)煩躁4例，惡心、嘔吐8例，呼吸抑制6例，并發(fā)癥率為42.86%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

膽囊腹腔鏡手術(shù)是近年來治療多種膽囊疾病中療效顯著的手術(shù)治療方法，具有手術(shù)疼痛輕、術(shù)后愈合較快等優(yōu)點，但由于膽囊腹腔鏡手術(shù)需要建立人工氣腹以及患者自身生命指征在手術(shù)過程中可能受到影響等因素，膽囊腹腔鏡手術(shù)的安全性仍需依靠良好的配合進行保證[4]。手術(shù)麻醉一直是手術(shù)治療中十分關(guān)鍵的輔助條件，通過麻醉能夠幫助患者肌肉松弛，降低患者的疼痛感，并幫助患者維持手術(shù)過程中良好的血流動力學(xué)情況，保證手術(shù)的順利進行。舒芬太尼作為臨床應(yīng)用較廣的麻醉藥物，對于膽囊腹腔鏡手術(shù)麻醉發(fā)揮著良好的效果。舒芬太尼屬于新型阿片受體激動劑，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果顯著且藥效持久等一系列優(yōu)點[5]。舒芬太尼與芬太尼都為芬太尼類藥物，但舒芬太尼對于阿片受體的親和力遠高于芬太尼，因此具備更強大的鎮(zhèn)痛效果。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒芬太尼為膽囊腹腔鏡手術(shù)患者進行麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持，整個麻醉期間患者的肌肉松弛度良好，且患者的心率、血壓等生命指征情況要更加平穩(wěn)，相比于芬太尼藥物麻醉，利用舒芬太尼麻醉患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸抑制等并發(fā)癥的可能性更小，使用的安全性較高，麻醉效果好。

本次研究中，觀察組患者應(yīng)用了舒芬太尼進行麻醉，對照組選擇芬太尼麻醉，結(jié)果顯示，觀察組患者的整體麻醉效果優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，選擇舒芬太尼對膽囊腹腔鏡手術(shù)患者進行麻醉麻醉效果良好，麻醉過程中患者生命體征相對平穩(wěn)，術(shù)后并發(fā)癥率較低，值得推廣使用。