甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎分析

鄭琴

（瀘州市敘永縣馬嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 瀘州 646404）

陰道炎是臨床上較為常見的婦科疾病，在臨床上多表現(xiàn)出陰道瘙癢、灼痛、分泌物增多等癥狀。當(dāng)陰道的內(nèi)環(huán)境平衡被打破，或者因?yàn)殛幍婪烙芰Ρ黄茐摹⒁鸺?xì)菌入侵等，都有可能導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生[1]。對(duì)于陰道炎若不及時(shí)采取治療措施，則有可能導(dǎo)致其他病癥的出現(xiàn)，增大患者的痛苦。本實(shí)驗(yàn)對(duì)陰道炎患者采用甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗的治療方式，探究該治療手段的作用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年9月我院收治的1000例陰道炎患者選取為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組500例患者。陰道炎類型細(xì)菌性498例，念珠菌性298例，滴蟲性204例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～51歲，平均年齡（34.5±7.8）歲；病程5～33天，平均病程（17.6±3.5）天；對(duì)照組患者年齡23～54歲，平均年齡（33.8±7.4）歲；病程4～35天，平均病程（18.2±3.4）天。兩組患者在年齡、病程、陰道炎類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗的治療方法，其步驟為：首先使用碘伏棉球?qū)颊叩年幍篮屯怅幉糠诌M(jìn)行擦拭消毒，并將陰道分泌物清潔干凈。使用TRK-CX沖洗臭氧一體機(jī)進(jìn)行陰道灌洗，根據(jù)患者的具體情況，調(diào)節(jié)相應(yīng)的沖洗強(qiáng)度，將治療頭緩慢地放入患者陰道，持續(xù)灌洗10分鐘左右。臭氧灌洗結(jié)束后，將制霉菌素片或者甲硝挫陰道泡騰片放置在陰道的穹窿處進(jìn)行治療[2]。與此同時(shí)對(duì)于滴蟲性陰道炎患者給予甲硝唑治療，0.4g/1次，2次/1天。對(duì)于念球菌陰道炎患者給予氟康唑，每天服用150mg（3片）。對(duì)照組治療時(shí)只將陰道分泌物進(jìn)行清潔，口服用藥和陰道用藥的方法與劑量與實(shí)驗(yàn)組相同。兩組患者持續(xù)用藥3天。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)療效指數(shù)對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將陰道充血、白帶異常、病原菌、外陰瘙癢四項(xiàng)體征指標(biāo)作為評(píng)價(jià)對(duì)象，分?jǐn)?shù)為0～3分。得分越高則表明癥狀越嚴(yán)重。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治療指數(shù)100%，陰道分泌物檢測(cè)為陰性，患者臨床癥狀消失則為痊愈；治療指數(shù)在75～99%之間，癥狀顯著改善，陰道分泌物檢測(cè)為陰性則為顯效；治療指數(shù)在25～74%之間，癥狀有所改善則為有效；治療后癥狀無明顯改善甚至加重，治療指數(shù)小于25%，陰道分泌物檢測(cè)為陽性則為無效。治療有效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS12.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，記數(shù)資料以率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者痊愈456例，顯效32例，有效12例，無效0例，治療有效率為97.6%；對(duì)照組患者痊愈412例，顯效43例，有效45例，無效0例，治療有效率為91.0%。數(shù)據(jù)組間比較χ2=4.052,P=0.004。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組中治療1天癥狀出現(xiàn)緩解的279例（55.8%），治療2天緩解的有198例（39.6%），治療3天緩解的有13例（2.6%）。對(duì)照組中治療1天癥狀出現(xiàn)緩解的153例（30.6%），治療2天緩解的有282例（56.4%），治療3天緩解的有65例（13.0%）。實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解所需時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

陰道炎是在女性群體中發(fā)病率較高的疾病，大部分的陰道炎患者都會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀。如果得不到及時(shí)的治療，則有可能會(huì)對(duì)女性的生育能力產(chǎn)生影響，甚至有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。健康女性的陰道內(nèi)存在很多微生物菌落，它們處在一種平衡的狀態(tài)之下，使陰道生態(tài)處于健康的水平。但是若因?yàn)橐恍┮蛩貙?dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，pH值發(fā)生變化，則可能導(dǎo)致致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌，造成炎癥?；蛘弋?dāng)陰道的防御能力受到影響，病原菌容易侵入時(shí)也容易引發(fā)陰道炎。臭氧是一種殺菌效果非常好的殺菌劑，它具有起效快、效果強(qiáng)的特點(diǎn)。由于臭氧具有強(qiáng)大的氧化能力，在對(duì)陰道進(jìn)行灌洗時(shí)，臭氧會(huì)對(duì)陰道內(nèi)的致病病毒和細(xì)菌的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用。臭氧能夠破壞細(xì)菌和病毒的細(xì)胞器、DNA等大分子聚合物，對(duì)致病微生物的新陳代謝和轉(zhuǎn)錄過程進(jìn)行破壞，從而達(dá)到殺菌的效果[3]。同時(shí)，臭氧能夠使白細(xì)胞的吞噬活性增強(qiáng)，誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，從而促使陰道到環(huán)境恢復(fù)到健康狀態(tài)。臭氧治療陰道炎具有見效快、效果好，安全性高的特點(diǎn)。制霉菌素能夠使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化，從而使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)漏失，以此達(dá)到殺菌效果。甲硝唑在臨床上治療厭氧菌感染有著廣泛的應(yīng)用，它對(duì)于厭氧菌有著高效的殺菌效果。

綜上，甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗是一種科學(xué)、高效的治療方式，對(duì)于陰道炎的治療效果好，見效快，安全性高，值得臨床推廣使用。