患者信任的醫(yī)生

文/王 岳

首先他要做到“尊重”患者。在240 0年前，西醫(yī)之父希波克拉底將醫(yī)患關(guān)系比作師生關(guān)系。他是告訴我們，醫(yī)者必須懷揣感恩之心來看待每一位患者。醫(yī)學院的兩個同班同學畢業(yè)，一個分配到三甲醫(yī)院，一個分配到基層醫(yī)院，為什么時隔多年，兩個人的專業(yè)水平差距越來越大？答案是患者質(zhì)量不同。西方有句俚語：“你永遠不可能躺在床上學會游泳”。這句話非常適合描述臨床醫(yī)學，那就是“你永遠不可能不接觸患者成為醫(yī)生”。如果你不進入臨床，不接觸患者，你永遠不可能成為一名合格醫(yī)生。

醫(yī)學界的老專家經(jīng)常說：“臨床上沒有兩個患者的病情是一模一樣的”。這也是在告訴我們，作為醫(yī)者面對每一位患者，都應(yīng)當視其為授業(yè)恩師，從患者身上不斷去學習，不斷去長進。古希臘人說：“沒有尊重，就不可能有持久的信任。”是呀，如果沒有了“尊重”，“信任”就變成了無本之木，無源之水。所以我們應(yīng)當向一些老專家學習，首先做到尊重患者。至今仍有一些老專家出門診時，特意從椅子上站起來，甚至于將患者送到辦公室門口道別，這是一位醫(yī)者最起碼的禮數(shù)，而這恰恰可以讓患者感受到一種“尊重”，為你與患者日后漫長的人際關(guān)系開個好頭。

至今仍然有個別醫(yī)院在患者經(jīng)搶救死亡后，搶救的醫(yī)務(wù)人員會在患者尸體旁深深地鞠一躬，這表示了對授業(yè)恩師的感激之情。而不應(yīng)該只對捐獻器官的患者鞠躬，沒捐獻的就不鞠躬，這說明我們沒搞清楚為什么鞠躬。讓我們換位思考，如果有一天你也成為患者或患者的家屬，或你就是那位被醫(yī)者送到辦公室門口的患者，又或你就是目睹醫(yī)生鞠躬致敬的死者家屬，你怎么會不信任面前的醫(yī)生。所以，2017年11月美國芝加哥世界醫(yī)學協(xié)會（WMA）大會通過的第八版《日內(nèi)瓦宣言》明確告誡醫(yī)務(wù)人員：“我將給予我的老師、同事和學生應(yīng)有的尊重和感激之情?！?/p>

其次要讓患者能感覺到他的“責任心”。2016年我們翻譯了牛津大學出版社出版的Peter Washer的《臨床醫(yī)患溝通藝術(shù)》一書，其中一句話讓我記憶猶新?！敖o你的老母親打個電話吧……老母親會告訴你：患者需要什么？什么樣的醫(yī)生才是患者眼中的‘好醫(yī)生’。你的老母親絕不可能在電話那端這么說，我特別喜歡某某醫(yī)生，因為他藥理知識特別扎實……”

確實有很多研究都發(fā)現(xiàn)，往往患者有好感的醫(yī)生就是那些有“責任心”的醫(yī)生，這就要求醫(yī)生必須做到“患者至上”，必須將這四個字作為臨床決策的試金石和金標準。我曾經(jīng)問我的學生，如果你今天心臟感覺特別不舒服，請問眼前這臺手術(shù)做還是不做？多數(shù)學生都說：“不做”。其實正確答案應(yīng)當是：“看什么患者”。如果是一個急診患者，你碰巧今夜值班，那么你必須沖進手術(shù)室，因為你不給他切開，他會錯過最佳的搶救時機，你沖進手術(shù)室的原因是“患者至上”；而如果是一個擇期手術(shù)患者，你應(yīng)該取消預(yù)約的四臺手術(shù)，因為你不能保證手術(shù)和昨天一樣高水平完成，你離開手術(shù)室的原因同樣是“患者至上”?；颊咭欢〞斫饽愕慕忉??；颊卟豢赡苷f：“大夫，今天做吧，手術(shù)質(zhì)量差點也沒關(guān)系?！蹦闩c患者關(guān)系和諧的同時，也不會因為工作強度過大而猝死。

最近在一次論壇上，北京大學腫瘤醫(yī)院介紹本院因為發(fā)現(xiàn)20：00后的手術(shù)，可能會由于醫(yī)務(wù)人員的疲倦而容易發(fā)生醫(yī)療差錯，遂院方要求20：00后不再開臺實施手術(shù)，并且要求各個科室不僅不得加床，還必須將病床使用率控制在95%之下。這就是“患者至上”和“責任心”的最好體現(xiàn)。所以，第八版《日內(nèi)瓦宣言》告誡醫(yī)務(wù)人員：“我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準的醫(yī)療?！?/p>

再次要讓患者能感覺到他對工作與生活充滿“激情”。試問一位患者會不會信任一個對自己工作和生活都沒有“激情”的醫(yī)生？顯然答案是否定的。我們換位思考一下，如果一位醫(yī)生冷著臉去迎接患者，甚至還在不斷抱怨自己工作多么辛苦、多么糟糕……那么，患者會如何想呢？對待同一種事物，不同的人有不同的看法是很正常的，問題是我們自己應(yīng)采取什么樣的態(tài)度,做出什么樣的選擇。面對太陽,你眼前是一片光明，背對太陽，你看到的是自己的陰影。拿破侖曾說：“人與人之間只有很小的差異，但是這種很小的差異卻可以造成巨大的差距。很小的差異即積極的心態(tài)還是消極的心態(tài)，巨大的差距就是成功和失敗?！?/p>

生活中我們總是期望上天能給我們最好的安排,希望我們的人生之路暢通無阻。其實,生活總是處在順境中對于我們來說并不是一件好事,只有在困境中摸爬滾打過的人,才能在時代的潮流中永遠屹立不倒,才能體驗到什么是真正的幸福。既然選擇了醫(yī)生這份職業(yè)，既然每天要在工作崗位上工作若干小時，不如保持一個積極樂觀的心態(tài)，這樣你不僅會浸潤在工作中而使職業(yè)疲勞和倦怠大幅度消減，更能贏得患者的信任。