朱紅利
(自貢市大安區(qū)人民醫(yī)院 四川 自貢 643010)
支氣管哮喘是常見的一種呼吸系統(tǒng)的疾病,其發(fā)病率較高,由于患者支氣管受到病菌感染而引起的,發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀,顯著降低患者的生活質(zhì)量,影響其預(yù)后效果。而臨床上對于支氣管哮喘的患者以藥物進行治療,不同的藥物治療效果不同,氨茶堿是常用藥物,但是它對心臟有一定的抑制作用,因此本文則對氨茶堿和多索茶堿的作用進行分析,具體內(nèi)容如下。
本次研究選擇96例我院治療的自2016年4月—2017年8月的患者,以掛號的先后順序分為兩組,治療組48例,男25例,女23例,年齡18~82歲,平均年齡(45.5±4.5)歲,病程1~4周,平均病程(1.5±0.5)周;對照組48例,男22例,女26例,年齡20~81歲,平均年齡(45.8±4.7)歲,病程為2~5周,平均病程為(2.5±0.5)周;分析其資料數(shù)據(jù)顯示,資料數(shù)據(jù)無差異性,可對比P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合2008年制定的《支氣管哮喘防止指南》中支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀;(3)所有患者均知情同意并積極配合此次的研究;(4)本研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)[1]。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、氣道腫瘤或變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病等于哮喘癥狀有關(guān)疾病的患者;(2)有嚴(yán)重的腦、心、腎等重要臟器疾病和惡性腫瘤的患者;(3)對本次使用的藥物過敏的患者;(4)有精神和認(rèn)知障礙的患者。
兩組患者均給予激素類藥物、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑等,同時及時補充液體,糾正體內(nèi)酸堿平衡,對照組患者采用氨茶堿(生產(chǎn)廠家:山東新華制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H37020351)治療,給予500mg的氨茶堿加入5%的100mlGS中靜脈滴注,1次/d[2]。
治療組則給予多索茶堿(生產(chǎn)廠家:FARMA MEDITERRANIA S.L.,批準(zhǔn)文號:H20130168)治療,給予患者300mg的多索茶堿加入0.9%的100ml的氯化鈉溶液中靜脈滴注,1次/d,兩組均堅持治療1周,對其臨床效果、不良反應(yīng)等進行觀察。
對兩組的治療效果、治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生率進行分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),咳嗽、咳痰等癥狀顯著減輕,F(xiàn)EV1提高>35%;有效:患者臨床癥狀與治療前有明顯的改善,咳嗽、咳痰等癥狀有一定的緩解,F(xiàn)EV1提高15%~35%;無效:患者臨床癥狀無變化,F(xiàn)EV1提高<15%或無變化??傆行剩?)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
對治療后的臨床效果進行分析,結(jié)果治療組患者完全緩解有25例(52.08%),部分緩解21例(43.75%),病情進展2例(4.17%),其治療有效率為95.83%,對照組患者完全緩解有20(41.67%),部分緩解有18(37.50%),病情進展有10例(20.83%),其治療有效率為79.17%,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(χ2=6.095,P<0.05)。
治療前,對照組患者FEV1為(1.1±0.4)L,F(xiàn)VC為(2.5±0.2)L,F(xiàn)EV1/FVC為(35.4±2.1)%,治療組為FEV1為(1.2±0.5)L,F(xiàn)VC為(2.5±0.4)L,F(xiàn)EV1/FVC為(35.8±2.4)%,治療后對照組為FEV1為(1.6±0.5)L,F(xiàn)VC為(4.3±0.7)L,F(xiàn)EV1/FVC為(54.8±3.6)%,治療組為FEV1為(2.7±0.4)L,F(xiàn)VC為(5.8±1.4)L,F(xiàn)EV1/FVC為(67.8±4.2)%,數(shù)據(jù)對比差異顯著(t=11.902,5.311,16.281,P<0.05)。
治療后,治療組出現(xiàn)惡心1例(2.08%),心律失常1例(2.08%),失眠1例(2.08%),不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%,對照組患者出現(xiàn)惡心3例(6.25%),心律失常5例(10.42%),失眠4例(8.33%),不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.00%,數(shù)據(jù)對比差異顯著(χ2=6.400,P<0.05)。
支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)的疾病,其是由多種原因引起的,其中主要的影響因素有遺傳和環(huán)境兩個方面,但是目前的發(fā)病機制尚未確定,而在疾病發(fā)生后常見的臨床癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難等,嚴(yán)重影響著患者的身體健康。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,空氣污染越來越嚴(yán)重,因此發(fā)生支氣管哮喘的患者越來越多,且在中老年患者中較為多見,若不能及時治療而疾病發(fā)展嚴(yán)重時,則會嚴(yán)重限制患者的日常生活,同時可能引起呼吸衰竭、氣胸、肺心病、猝死等,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,影響其正常的生活和工作。臨床上中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病是由于內(nèi)因和外邪引起的,而西醫(yī)則認(rèn)為主要是呼吸道受到病菌的感染引起的,其病程較長,常會治療后容易反復(fù)發(fā)作,不利于患者的身體健康。對于支氣管哮喘的治療常常以藥物緩解癥狀,并消除支氣管中的炎癥因子,從而減輕臨床癥狀,減少對患者身體的影響,有利于其身體健康的恢復(fù)。
在臨床治療中常用的治療支氣管哮喘的藥物種類較多,其中最常用的是氨茶堿,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,人們在氨茶堿的基礎(chǔ)上研究出了更多的治療支氣管哮喘的藥物,其不良反應(yīng)較少,有利于患者疾病的治愈和身體的康復(fù)。而不同的藥物對患者有不同的影響,因此在治療中常常遵循有效性高、不良反應(yīng)少的原則給藥。本文則就氨茶堿和多索茶堿進行對比,治療后顯示,治療組患者的有效率為95.83%,對照組為79.17%,不良反應(yīng)的發(fā)生率治療組為6.25%,對照組為25.00%,治療前兩組的肺功能指標(biāo)無明顯變化,而治療后患者的肺功能顯著升高,同時治療組好于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯P<0.05。分析其原因為:氨茶堿和多索茶堿均是治療支氣管哮喘的有效藥物,均具有止咳、平喘的作用,是支氣管哮喘的常用藥物。而近年來,對于氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的情況,臨床上應(yīng)用多索茶堿的頻率明顯高于氨茶堿,多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤的衍生物,對于支氣管平滑肌有著明顯的舒張緩解作用,其效果為氨茶堿的10倍,對于哮喘的治療效果顯著[3]。同時,多索茶堿還能夠作為非腺苷的阻斷劑,從而顯著減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。其作用機理為:它能夠顯著抑制炎癥遞質(zhì),同時有效釋放多種細(xì)胞因子,對患者的慢性呼吸道癥狀有明顯的緩解作用;而且對其呼吸道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶有明顯的抑制作用,對于蛋白酶有較好的激活作用,從而顯著降低細(xì)胞中鈣離子的濃度。
而氨茶堿則是傳統(tǒng)的治療支氣管哮喘的藥物,在支氣管哮喘的療效研究中確實得到了臨床大量的證實,效果較好,但是氨茶堿的堿性較強,用藥后對患者局部的刺激較大,因此藥物的不良反應(yīng)較多,同時較強的擴張支氣管平滑肌,使得患者呼吸道的痰液無法排出,患者較為難受,且容易引起感染,同時它對心臟有一定的影響,因此對于氨茶堿的使用在臨床上受到了限制;且在使用氨茶堿后,其血濃度達到10~20mg/L時才可發(fā)揮治療作用,但是一旦超過了20~25mg/L便會出現(xiàn)中毒癥狀,因此其有效劑量與中毒劑量較為接近,用藥的劑量難以掌握,用藥危險性較大,需要嚴(yán)格控制其劑量[4]。而多索茶堿是一種平滑肌擴張劑,能夠直接作用于支氣管,有效控制細(xì)胞因子的釋放,從而增強患者的呼吸功能,舒展平滑肌,緩解痙攣,降低呼吸道慢性炎癥的發(fā)生概率,同時,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)多索茶堿的不良反應(yīng)較少,且治療的效力較高,因此被臨床上廣泛接受和使用。且俞峰等學(xué)者以136例患者為研究對象,采用氨茶堿和多索茶堿治療后顯示,其治療后的有效率為91.20%,而氨茶堿治療后的有效率為76.50%,與本組研究結(jié)果一致,因此多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果明顯好于氨茶堿[5]。雖然多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果更好,但是在給藥中也應(yīng)注意劑量,結(jié)合患者的年齡、疾病情況等給予合適的劑量,從而顯著提高治療的效果,減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上所述,支氣管哮喘對患者的影響較大,而給予多索茶堿治療后的有效性明顯好于氨茶堿,不良反應(yīng)也少于氨茶堿治療后的,有效促進患者的恢復(fù),效果顯著,值得臨床推廣。
[1]李志書.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(12):1610-1611.
[2]帕力達·買買提.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者臨床效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):32+34.
[3]于超,牛福玉.多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2017,12(02):71-73.
[4]鄭江麗.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(05):851-852.
[5]俞峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(20):12-13.