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    臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2018-01-16 03:20:32馮麗芳
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年34期
    關(guān)鍵詞:心絞痛住院冠心病

    馮麗芳

    (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院,遼寧 鞍山 114011)

    心絞痛指的是心肌細(xì)胞由于劇烈活動(dòng)或者情緒異常激動(dòng)等相關(guān)因素對(duì)血液需求量顯著增加,然而冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)沒(méi)有辦法滿(mǎn)足其需求,進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺氧以及缺血,停止活動(dòng)或者服用硝酸甘油類(lèi)藥物就能夠得到明顯緩解的相關(guān)癥狀。另外,心絞痛會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,其中冠心病就是最為常見(jiàn)的一種,對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的不良影響。冠心病心絞痛患者大部分由于疼痛、過(guò)于擔(dān)憂(yōu)病情而引發(fā)一系列不良情緒[1]。所以,臨床護(hù)理人員干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后具有非常重要的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2016年7月至2017年2月在我院接收的冠心病心絞痛的患者一共有108例,隨機(jī)分為兩組,每一組各54例。當(dāng)中,觀察組男35例,女19例。年齡在34~75歲,平均為(57.1±6.2)歲;對(duì)照組男36例,女18例。年齡在35~76歲,平均為(58.3±7.1)歲。

    1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理[2],觀察組對(duì)患者采取臨床護(hù)理路徑。

    1.2.1 入院第1日:臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院教育,向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)明確告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),病房休息時(shí)間以及訪視時(shí)間,以及全面評(píng)估其病情變化[3]。

    1.2.2 入院第2~3日:臨床護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成入院以后的各項(xiàng)檢查,結(jié)合其相關(guān)具體病癥情況采取針對(duì)性的飲食指導(dǎo),叮囑患者采取低脂以及低鹽飲食,正確指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物,同時(shí)明確告知患者藥物的相關(guān)作用以及注意事項(xiàng)。另外,臨床護(hù)理人員要結(jié)合患者的文化差異,盡可能采取通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)告知患者以及其親屬這種疾病的相關(guān)知識(shí)、療法、作用以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)明確的了解,使患者的治療依從性明顯提高。

    1.2.3 入院第4~8日:臨床護(hù)理人員要全面評(píng)估患者的心理狀況,結(jié)合患者的心理特征采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo),積極與患者進(jìn)行良好的溝通與交流,構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系,配合相關(guān)藥物方面指導(dǎo),耐心向患者介紹功能康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合患者的具體情況,制定一個(gè)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案,要采取循序漸進(jìn)的方式,強(qiáng)度不可過(guò)大,同時(shí)明確告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),明確告知患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防以及治療措施[4]。

    1.2.4 出院前期:臨床護(hù)理人員一定要做好患者出院之前的指導(dǎo)工作,叮囑患者出院以后要繼續(xù)保持一個(gè)良好的飲食以及運(yùn)動(dòng),明確告知患者相關(guān)自我預(yù)防知識(shí),叮囑患者需要嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物,不可隨意增加或減少藥物劑量,甚至擅自停止服用藥物,定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,如果發(fā)生異常情況,則要及時(shí)來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療[5]。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用(±s)表示,兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況對(duì)比:觀察組患者的平均住院時(shí)間為(9.2±1.4)d,并發(fā)癥一共有2例(3.7%);對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(14.3±2.2)d,并發(fā)癥一共有5例(9.26%),觀察組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況對(duì)比(±s)

    表1 兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況對(duì)比(±s)

    注:b:與對(duì)照組對(duì)比,P<0.05

    組別 例數(shù)(n) 住院時(shí)間(d) 并發(fā)癥觀察組 54 9.2±1.4b 2(3.7)6b對(duì)照組 54 14.3±2.2 5(9.26)

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況對(duì)比:觀察組一共有54例,當(dāng)中非常滿(mǎn)意一共有30例,一般滿(mǎn)意一共有20例,不滿(mǎn)意一共有4例,滿(mǎn)意度為92.59%,對(duì)照組一共有54例,當(dāng)中非常滿(mǎn)意一共有27例,一般滿(mǎn)意一共有13例,不滿(mǎn)意一共有14例,滿(mǎn)意度為74.04%,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討 論

    冠心病指的是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病理改變,進(jìn)而造成的管腔阻塞或者狹窄,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引發(fā)的一種心臟病[6]。然而這種范圍相對(duì)較為廣泛,其中包含炎癥以及栓塞等相關(guān)造成的管腔狹窄或者閉塞。心絞痛是心臟缺血反射到機(jī)體表面所產(chǎn)生的疼痛,其特征主要包括有壓榨性疼痛以及前胸陣發(fā)性疼痛,其部位主要在胸骨后部,能夠放射一直到心前區(qū)域與左側(cè)上肢,當(dāng)過(guò)度疲勞或者情緒異常激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn),每一次發(fā)作時(shí)間在3~5 min,稍事休息或者服用硝酸甘油以后癥狀得到明顯緩解或者消失,其以男性居多,大部分出現(xiàn)在40歲以上的中年人,一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療,則極有可能導(dǎo)致患者死亡,對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大的威脅。

    對(duì)冠心病心絞痛采取臨床護(hù)理路徑能夠提高醫(yī)療服務(wù)的效率,使臨床醫(yī)療成本明顯減少,使住院時(shí)間明顯降低,使醫(yī)療費(fèi)用明顯減少,使病床的周轉(zhuǎn)利用率進(jìn)一步提高,為了能夠緩解“看病難”以及“看病貴”的問(wèn)題提供一個(gè)有效緩解的途徑[7]。除此之外,臨床護(hù)理路徑同時(shí)能夠使診斷、治療以及護(hù)理環(huán)節(jié)給予優(yōu)化,使醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高,使日益緊張的醫(yī)患關(guān)系得到明顯緩解,進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)一步提高,在一定程度上能夠有效避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)研究表明[8],對(duì)冠心病心絞痛患者采取臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)包括有以下幾點(diǎn);①護(hù)理干預(yù)和流程非常清晰,護(hù)理人員能夠明確自身的責(zé)任,便于日常工作順利開(kāi)展;②采取這種護(hù)理方式可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,使護(hù)理差錯(cuò)明顯減少,使診斷和治療的時(shí)間明顯縮短,使相關(guān)并發(fā)癥明顯降低,進(jìn)而對(duì)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示觀察組患者的平均住院時(shí)間為(9.2±1.4)d,并發(fā)癥一共有2例(3.7%);對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(14.3±2.2)d,并發(fā)癥一共有5例(9.26%),觀察組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為92.59%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為74.04%,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

    綜上所述,對(duì)冠心病心絞痛患者采取臨床護(hù)理路徑,可以使患者的住院時(shí)間明顯縮短,以及使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高,在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

    [1] 趙愛(ài)純,韓俊惠,王紅梅,等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(3):372-374.

    [2] 姜風(fēng)華,姜光紅,劉理慧,等.臨床護(hù)理路徑在超高齡冠心病患者介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24):2252-2254.

    [3] 羅南,段麗娜,譚林琳.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(9C):20-21.

    [4] 傣永紅,陳希.全程健康教育護(hù)理臨床路徑對(duì)降低冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(10):2506-2508.

    [5] 伍婷婷,鄒春莉,杜洪.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)、領(lǐng)悟社會(huì)支持能力及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):309-310.

    [6] 王麗娜,趙岳,周郁秋,等.冠心病住院失眠患者心理行為干預(yù)的效果分析及模型構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(17):1542-1545.

    [7] 李睛,薛小玲,楊小芳,等.動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)促進(jìn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者低鹽飲食的效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(8):695-696.

    [8] 宋明月.臨床護(hù)理路徑(CNP)在冠心病介入治療中的應(yīng)用及護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2):283-284.

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