急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果分析

戴 艷

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

AMI是一種臨床常見病，發(fā)病急驟，起病較快，并且病死率極高，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，該病主要是因?yàn)榛颊叩男募〕志眯缘娜毖獓?yán)重所致，如果搶救不及時(shí)或者搶救方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或者死亡，因此AMI患者的搶救護(hù)理工作對于患者的生命安全具有極為重要的意義[1]。本文筆者為了研究急救護(hù)理路徑在AMI患者搶救中應(yīng)用效果，特抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的68例AMI患者研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本研究選擇68例急性心肌梗死患者為對象，經(jīng)臨床確診為AMI，所有病例年限均為2015年1月至2017年1月，患者以及家屬簽署《知情同意書》。以抽簽的方式分為每組34例的觀察組和對照組。觀察組中男20例，女14例，年齡在38～72歲，平均年齡為（55.06±16.62）歲；合并癥：18例是高血壓、10例是糖尿病、6例是高脂血癥。對照組中男19例，女15例，年齡在39～70歲，平均年齡為（54.52±14.14）歲；合并癥：17例是高血壓、10例是糖尿病、7例是高脂血癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒的。②臨床資料不完整的。③肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病的。④對硝酸甘油、阿司匹林等急救藥物過敏的。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑進(jìn)行無程序的搶救護(hù)理。

1.2.2 觀察組進(jìn)行急救護(hù)理路徑。①急診人員護(hù)理人員要在患者入院的第一時(shí)間對其病情進(jìn)行全面地評估，同時(shí)采取相應(yīng)的急救護(hù)理路徑。②5 min內(nèi)必須對患者進(jìn)行供氧治療，氧流量設(shè)置為2～5 L/min，建立靜脈通道，同時(shí)監(jiān)測血壓、血氧、心率等生命指標(biāo)[2]。③10 min內(nèi)輔助醫(yī)師完成心電圖的檢查，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，采集血液標(biāo)本，指導(dǎo)患者嚼服阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20130078；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；規(guī)格：100 mg），舌下含服硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H11021022；生產(chǎn)產(chǎn)家：北京益民藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.5 mg×50 s）0.5 mg，密切觀察患者的末梢循環(huán)、神志以及呼吸等生命體征。④30 min內(nèi)為患者辦理好住院手續(xù)，告知患者臥床休克，禁食水，根據(jù)患者的文化程度以及家庭情況給予針對性的健康宣教以及心理護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)任何異常情況，要及時(shí)的告知主治醫(yī)師，給予對癥處理，做好再灌流心律失常急救準(zhǔn)備[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①搶救效果：主要觀察球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間以及住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式評定護(hù)理滿意度，包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。非常滿意+滿意=護(hù)理滿意度。③病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（搶救效果），用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、病死率），用χ2檢驗(yàn)，兩組有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果比較：觀察組的球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間以及住院時(shí)間均比對照組的短，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 搶救效果比較（±s）

表1 搶救效果比較（±s）

組別 球囊擴(kuò)張時(shí)間(min)進(jìn)出急診時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)觀察組(n=34) 72.06±11.17 33.06±4.14 7.26±1.15對照組(n=34) 118.62±19.25 46.92±6.17 10.06±2.17 t 12.198 10.867 6.647 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度97.1%（33/34）遠(yuǎn)比對照組的76.5%（26/34）高，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 護(hù)理滿意度對比

2.3 病死率比較：觀察組中無患者病死率，病死率為0.0%（0/34）；對照組中4例患者死亡，病死率為11.8%（4/34）。觀察組的病死率遠(yuǎn)比對照組的低，差異顯著（P＜0.05），χ2=4.250，P=0.039。

3 討 論

AMI屬于冠心病中較為嚴(yán)重的一種類型，是造成患者心臟猝死的主要原因，發(fā)病率、致死率以及致殘率均較高，患者主要的臨床特征是呼吸急促、胸悶、心律不齊等[4]。近年來，隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，該病的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，對人們的生命健康構(gòu)成了一定的威脅。對AMI患者進(jìn)行迅速的搶救，目的主要是為患者贏得更多的搶救時(shí)間，挽救生命，由此可知，臨床搶救護(hù)理工作對于AMI患者的生命安全具有十分重要的作用。

本組數(shù)據(jù)表明，與對照組的搶救效果比較，觀察組的較好；與對照組的護(hù)理滿意度（76.5%）比較，觀察組的（97.1%）較高；與對照組的病死率（11.8%）比較，觀察組的（0.0%）較低，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：急救護(hù)理路徑縮短了決策時(shí)間，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作者的協(xié)調(diào)性，減少了不可逆性的病理損害，可以盡快確定急救的護(hù)理內(nèi)容，極大地避免了護(hù)理中差錯(cuò)的發(fā)生，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，同時(shí)該護(hù)理方法加強(qiáng)了護(hù)理人員對AMI患者搶救過程中的時(shí)間觀念，極大地避免了護(hù)理人員被動性的遵醫(yī)囑進(jìn)行搶救，促使護(hù)理工作從被動轉(zhuǎn)為主動，此外護(hù)理措施與醫(yī)師的診斷、治療等措施同步進(jìn)行，避免了浪費(fèi)搶救時(shí)間，不斷的優(yōu)化護(hù)理措施，為病情的檢測提供一種有效的方法，有助于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者在搶救過程中的異常，進(jìn)而進(jìn)行針對性的處理[5]。在植秀珍[6]的研究中，觀察組的急診-球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間以及住院時(shí)間均比對照組的短，觀察組的護(hù)理滿意度為91%、對照組的為81%；觀察組的病死率為7%、對照組的為16%，差異顯著（P＜0.05），與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述：急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理路徑，可有效縮短患者的搶救時(shí)間，為下一步治療爭取到更大的機(jī)會，降低病死率，贏得患者以及家屬的一致好評，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 王秀梅.急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(3)：164-165.

[2] 羅金珠,黃江英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(5)：65-66.

[3] 謝靜賢.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(7)：70-71.

[4] 王宇紅.急救護(hù)理路徑對搶救急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(1)：158.

[5] 鄭丹蓓,許潤珍,黃紅霞.急救護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(6)：145-147.

[6] 植秀珍,陳錦堅(jiān),劉超群.急救護(hù)理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3)：72-74.