綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后合并抑郁情緒患者功能康復(fù)的效果

張春華

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123002）

腦梗死發(fā)生后可影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)也可導(dǎo)致患者情緒發(fā)生改變。因腦梗死導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，和腦梗死前生活狀態(tài)產(chǎn)生巨大反差，所以患者容易發(fā)生抑郁等情緒改變，影響到患者腦梗死后康復(fù)[1-2]。護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)中起著重要作用，而腦梗死后合并抑郁患者的神經(jīng)功能康復(fù)更需要相應(yīng)的護(hù)理措施來(lái)改善。本文選擇我院收治的腦梗死后抑郁患者，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的100例腦梗死患者均為我院2015年1月至2017年1月病例，上述患者除了符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)外同時(shí)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分超過(guò)16分，所選患者病情穩(wěn)定，進(jìn)入康復(fù)期。同時(shí)排除出血性腦梗死患者、意識(shí)障礙患者、不能理解醫(yī)護(hù)操作并執(zhí)行的患者、有精神疾病病史患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（分別為50例）。兩組一般臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的腦梗死后護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉、用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①肢體功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌萎縮等。指導(dǎo)患者日常生活活動(dòng)能力鍛煉，逐漸恢復(fù)其日常生活活動(dòng)能力。指導(dǎo)患者發(fā)聲訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。②心理護(hù)理。護(hù)理人員分析每個(gè)患者心理狀況，針對(duì)患者產(chǎn)生抑郁情緒原因進(jìn)行心理護(hù)理。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行耐心開(kāi)導(dǎo)，對(duì)患者功能鍛煉后進(jìn)步進(jìn)行積極暗示，提高患者功能恢復(fù)的信心。③家庭社會(huì)支持。動(dòng)員患者家屬和朋友積極參與到患者的康復(fù)中，讓患者感受到家庭社會(huì)溫暖。囑咐患者避免抱怨等語(yǔ)言和情緒，讓患者家屬保持樂(lè)觀情緒和態(tài)度去感染患者，做好家庭陪護(hù)避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，提高患者功能康復(fù)信心。④個(gè)體化健康教育。根據(jù)患者文化程度、理解能力、心理情緒等特點(diǎn)，為患者制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃。讓患者了解自己病情，讓患者掌握相關(guān)鍛煉方法。讓患者了解積極鍛煉和樂(lè)觀情緒對(duì)功能恢復(fù)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用漢密爾頓抑郁量表（包括24項(xiàng)）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，采用本量表評(píng)分后，總分超過(guò)24分為嚴(yán)重抑郁，超過(guò)17分為輕或中度抑郁，＜7分無(wú)抑郁癥狀。②采用Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）分別對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能改變情況進(jìn)行評(píng)分，上述兩組評(píng)分分別較干預(yù)前提高，說(shuō)明日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能有顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能改善情況比較：見(jiàn)表1。觀察組干預(yù)前抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)前抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組干預(yù)后抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別和本組干預(yù)前抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)后抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死發(fā)生后不但可以導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)也可導(dǎo)致患者情緒發(fā)生改變，如腦梗死后可合并抑郁情緒，影響到患者腦梗死功能恢復(fù)和生活質(zhì)量[3-4]。腦梗死后合并抑郁與多種因素有關(guān)，如人文因素、病變部位等。腦梗死后患者因?yàn)楣δ苷系K出現(xiàn)情緒低落、少言寡語(yǔ)，再加上給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，所以腦梗死后合并抑郁會(huì)使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。腦梗死后合并抑郁需要及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善其抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量。常規(guī)的腦梗死護(hù)理干預(yù)主要是注重患者功能康復(fù)護(hù)理，而腦梗死后情緒改變方面的護(hù)理容易被忽視[5-6]。綜合性護(hù)理干預(yù)除了對(duì)患者進(jìn)行有效的肢體功能恢復(fù)護(hù)理干預(yù)外，同時(shí)也注重患者的情緒改變方面的護(hù)理干預(yù)。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)（包括心理護(hù)理），觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、日常生活活動(dòng)能力提高及抑郁情緒改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，這與綜合性護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果分不開(kāi)的。所以，綜合性護(hù)理干預(yù)有助于改善腦梗死后合并抑郁患者的抑郁情緒，有助于其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和提高其日常生活活動(dòng)能力，護(hù)理效果顯著。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定情況（±s）

組別 n 漢密爾頓抑郁量表(分) Barthel指數(shù)(分) 運(yùn)動(dòng)功能量表(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 19.3±3.4 15.3±2.9 33.9±8.9 54.7±8.8 37.1±6.8 49.2±6.1觀察組 50 18.5±4.2 8.6±4.1 34.6±10.1 69.4±7.6 36.7±7.2 61.4±5.7

[1] 王羚入,符曉艷,王華,等.腦梗死后抑郁發(fā)生與人文因素、血管危險(xiǎn)因素及卒中特點(diǎn)的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(2)：286-288.

[2] 張瑩,方巖,徐輝,等.老年缺血性腦卒中患者遠(yuǎn)期卒中后抑郁與發(fā)病部位的相關(guān)性分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2017,36(7)：755-758.

[3] 陳曉云,葉斌.多維度深度護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死合并抑郁患者預(yù)后的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(6)：827-829.

[4] 邱崢,林力,熊英,等.帕羅西汀輔助治療腦梗死后抑郁的效果及對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(21)：143-144.

[5] 楊秋菊.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死抑郁患者肢體功能恢復(fù)及負(fù)性情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10)：1899-1901.

[6] 趙燕民,洪麗,王獻(xiàn),等.黛力新聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)丘腦梗死后合并抑郁焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(14)：12-14.