延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響效果

潘淑華

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122499）

慢性阻塞性肺疾病是臨床較為常見病，近年來(lái)的發(fā)病概率呈逐漸升高趨勢(shì)，對(duì)患者的心理和生理均造成了嚴(yán)重的影響。而延續(xù)護(hù)理主要是指患者從離院回到家庭生活以及工作后的過(guò)渡期的相關(guān)護(hù)理，該護(hù)理方式可提高患者從急性期過(guò)渡到穩(wěn)定期的安全性；當(dāng)下延續(xù)護(hù)理運(yùn)用于COPD康復(fù)進(jìn)程中獲得了臨床的認(rèn)可。鑒于此，本次主要對(duì)COPD患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，以期提高患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的76例COPD患者（2014年1月至2016年5月間）為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、臟器功能障礙者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列；隨機(jī)性分成觀察組（38例）、常規(guī)組（38例）。在常規(guī)患者中，女性有14例，男性24例，年齡在42～73歲，年齡均值（63.52±5.41）歲，病程在3個(gè)月～7年，平均病程為（3.26±1.24）年；觀察組患者，女性16例，男性22例，年齡44～74歲，年齡均值為（64.19±5.07）歲，病程最長(zhǎng)者為6年，病程最短者為2個(gè)月，病程中位數(shù)為（3.31±1.46）年；兩組患者均符合《慢性阻塞性疾病診治指南》[1]標(biāo)準(zhǔn)；且兩組病患的性別、年齡以及病程等方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組予以住院間的常規(guī)性護(hù)理，主要包括囑咐患者定期檢查，合理用藥，清理病室、心理干預(yù)等護(hù)理；盡量滿足患者的需求；于出院后不行采取延續(xù)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組：觀察組接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，在患者出院后由護(hù)理人員每周定期聯(lián)系患者2次，于每月隨訪1次，其護(hù)理內(nèi)容主要有：①教會(huì)患者識(shí)別COPD的急性加重期癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)性急性加重，并伴有咳嗽以及咳痰，痰液濃度增加等表現(xiàn)；此外，還伴有呼吸困難以及嚴(yán)重喘息等情況則視為COPD急性發(fā)作。當(dāng)痰液呈現(xiàn)黃色或者綠色時(shí)，則表示可能發(fā)生感染現(xiàn)象?；颊邞?yīng)避免受寒、過(guò)度勞累以及環(huán)境污染等因素，否則會(huì)極易引起COPD急性加重現(xiàn)象。②連續(xù)治療：向COPD患者講解治療的目的、方法以及預(yù)后效果；并告知患者需長(zhǎng)期治療。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者應(yīng)合理用藥，禁止錯(cuò)服或漏服，防止降低治療效果。此外需囑咐患者不要通過(guò)非正規(guī)渠道的方式購(gòu)買相應(yīng)產(chǎn)品，應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期氧療。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者實(shí)施腹式呼吸，并遵從循序漸進(jìn)的鍛煉的原則。腹式呼吸方法如下：使患者選取較為舒適的體位以便于在吸氣時(shí)將腹部完全放松，后將腹部慢慢鼓起；吐氣時(shí)將腹部肌肉用力收縮，腹部應(yīng)出現(xiàn)凹陷，呼吸緩慢而均勻，每次鍛煉10～15 min，于1天2次。同時(shí)隨訪中要了解患者的鍛煉情況。另外教會(huì)患者運(yùn)用縮唇呼吸法，方法如下：患者選取舒服的體位，利用鼻子進(jìn)行吸氣，后通過(guò)縮成魚唇狀的嘴唇進(jìn)行緩慢呼氣；可根據(jù)患者的病情進(jìn)行唇形調(diào)整，將吸氣和呼氣的長(zhǎng)度保持比例應(yīng)為1∶2，1天3次，每次鍛煉5 min。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)多飲水，以清淡食物為主，多吃新鮮蔬菜和水果。秋季應(yīng)盡量少食用含有辛辣刺激性的食物，冬季時(shí)應(yīng)多攝取高蛋白的食物，像動(dòng)物內(nèi)臟、羊肉以及狗肉、牛奶等食物。隨訪間對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，保證患者飲食的合理性。⑤對(duì)患者家屬給予健康知識(shí)宣講，使患者家屬了解相關(guān)疾病知識(shí)；督促患者按時(shí)服藥，定期來(lái)院檢查，并嚴(yán)禁患者吸煙，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察內(nèi)容：對(duì)兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用SF-36量表[2]評(píng)估患者生存質(zhì)量情況，該表共分為8個(gè)為維度，而每個(gè)維度包括2～10個(gè)條目，主要包括社會(huì)功能指標(biāo)、軀體角色功能指標(biāo)、情緒角色功能指標(biāo)；心理健康指標(biāo)；精力指標(biāo)、總體健康指標(biāo)、軀體健康指標(biāo)、軀體疼痛以及社會(huì)角色功能指標(biāo)等情況，得分越高，則表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)觀察組和常規(guī)組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），兩組具有顯著的差異性；其中，觀察組的總體健康為（24.45±3.12）分顯著高于常規(guī)組的（20.16±2.13）分，（P＜0.05）具有可比性，見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比情況（±s）

項(xiàng)目(分) 組別t值 P值觀察組(n=38) 常規(guī)組(n=38)軀體健康 25.31±1.84 22.41±1.53 7.4704軀體疼痛 13.11±1.45 16.35±1.30 10.2559軀體角色功能 5.69±0.52 4.431±0.71 9.6662社會(huì)功能 6.71±1.21 5.13±0.92 6.4076情緒角色功能 7.54±0.45 6.15±0.42 13.9201心理健康 18.15±3.12 15.34±2.31 4.4620精力 5.11±0.64 3.82±0.23 11.6929總體健康 24.45±3.12 20.16±2.13 2.1049＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病于臨床治療中需要長(zhǎng)期服用藥物，目前并無(wú)徹底治療的方法，但可以對(duì)患者實(shí)施有效的治療和針對(duì)性的護(hù)理以能控制病情發(fā)展。延續(xù)性護(hù)理[3]是將醫(yī)院護(hù)理的延伸，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的補(bǔ)充，該護(hù)理主要利用健康宣講、飲食護(hù)理、呼吸功能干預(yù)等方法[4]，改變病患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高患者對(duì)疾病的了解，并利用社會(huì)支持系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛，使患者感受到家的溫暖，進(jìn)而提高患者的自信心。延續(xù)性護(hù)理模式主要遵循“以患者為本”護(hù)理理念[5]，滿足患者的不同需求，使患者在生活中保持自主護(hù)理，提高患者治療的信心。

經(jīng)本組研究，觀察組的社會(huì)功能評(píng)分、軀體角色功能評(píng)分、情緒角色功能評(píng)分；心理健康評(píng)分、精力指標(biāo)評(píng)分等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組；由此說(shuō)明延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性患者的治療情況，獲得較高的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 桑建英,王崢,高麗婷.延續(xù)護(hù)理干預(yù)改善慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(2)：260-262.

[2] 彭菊蓉.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3)：148-150.

[3] 董紅梅,楊俊,展朋雷.慢性阻塞性肺疾病患者行延續(xù)護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(8)：127-129.

[4] 劉莉.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(14)：233+235.

[5] 張有英,田希星,王薇.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19)：41-42.