神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果研究

王 博

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經內八科，遼寧 沈陽 110041）

腦卒中為臨床常見的疾病，與心血管疾病、惡性腫瘤并列為導致人類死亡的三大疾病[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷提高，雖降低了腦卒中患者的病死率，但仍存在80%的患者有不同程度的功能障礙，給社會和家庭帶來沉重的負擔[2-3]。本文選取2015年3月至2016年3月我院收治的78例腦卒中患者，旨于探討腦卒中患者的康復護理的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月我院收治的78例腦卒中患者，其中男53例，女25例，年齡52～78歲，平均年齡（67.8±7.2）歲。所有腦卒中患者均符合腦血管疾病診斷會議制定關于腦卒中的診斷標準，并經MRI或CT確診，且為初發(fā)。78例腦卒中患者中腦梗死23例，腦出血13例，左側偏癱17例，右側偏癱25例。將腦卒中患者，隨機分為對照組與觀察組，每組39例。兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)的腦卒中治療和基礎護理，觀察組在此基礎上給予神經內科康復護理。具體如下：

1.2.1 并發(fā)癥護理：由于腦卒中患者恢復過程較長，在護理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥護理人員應給予適當?shù)淖o理。首先應保證患者的呼吸道暢通，及時幫患者吸痰，防止痰液阻塞患者呼吸道造成窒息。注意抬高患者下肢，適當運動，防止患者形成下肢深靜脈血栓，預防壓瘡。此外，還應注意觀察患者的導尿管是否通暢、尿液的顏色與每日導尿量。

1.2.2 心理護理：訓練時注意觀察患者的反應，對患者的每一點進步給予鼓勵、表揚。制定相關的訓練計劃和目標，保證患者適當?shù)腻憻捙c充足的休息，加強患者的日常生活能力和功能協(xié)調。積極調動患者的主觀能動性，使患者處于在逐漸進步的精神狀態(tài)中，可幫助患者消除抑郁傾向，進入心理與軀體康復的良性循環(huán)中，積極配合治療。

1.2.3 肢體功能康復護理：肢體功能康復護理為腦卒中患者護理中最重要的問題?；颊呱w征穩(wěn)定72 h后，指導患者進行患肢的被動活動與健肢的主動運動，按照患者可活動的范圍和肢體關節(jié)活動的方向進行被動運動，患肢每天按摩3次，每次30 min，積極進行日常訓練，鍛煉患者的肢體的活動功能。隨著患者肌力的不斷改善，協(xié)助患者進行軀干、頭部的控制訓練、翻身訓練、坐位訓練、立位平衡訓練、坐起訓練和步行訓練，每天2次，每次45 min。日常活動訓練以日常動作為主，遵循從難到易的原則，包括使用正確的姿勢進行握筆，協(xié)助患者逐步學會梳頭、洗臉、刷牙、入廁、穿脫衣服等。指導患者進行手、四肢的精細協(xié)調訓練。

1.3 護理效果判定：護理6個月后評價臨床效果，無效：神經功能缺損評分減少在18%以內，甚至出現(xiàn)惡化；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%；基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后肢體功能評分比較：護理前兩組患者肢體運動功能無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。護理6個月后，兩組患者的肢體運動功能較護理前好轉（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后肢體功能評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后肢體功能評分比較（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理6個月后 t值 P值觀察組 39 12.6±3.9 24.4±6.1 14.683 ＜0.01對照組 39 12.3±4.4 16.9±4.9 6.742 ＜0.05 t值 0.863 8.264 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效比較：觀察組的治療有效率為92.3%，對照組的治療有效率為76.9%，觀察組的治療有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

隨著生活壓力的增大與生活節(jié)奏的加快，近年來其發(fā)病呈年輕化趨勢，而如何降低腦卒中的致殘率，提高患者的生存質量是值得研究的問題[5]?？祻妥o理的目的是早期積極給予康復訓練配合治療，縮短病程，促進腦卒中患者的康復。本研究中觀察組在神經內科基礎護理的基礎上給予康復護理，主要包括：①并發(fā)癥護理：通過肢體護理、呼吸道護理、導尿管護理，防止壓瘡和深靜脈血栓；②心理護理：與患者積極溝通、健康教育、心理疏導[6]，增加患者信心，使患者配合治療，提高治療的主動性與積極性；③肢體運動護理：幫助患者進行康復訓練，鍛煉肢體活動功能。本研究表明，護理前兩組患者肢體運動功能無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。護理6個月后，兩組患者的肢體運動功能較護理前好轉（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組的治療有效率為92.3%，對照組的治療有效率為76.9%，觀察組的治療有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，神經內科護理可有利于腦卒中患者的神經功能的康復，明顯提高患者的生活質量。

[1] 陳善佳,周小炫,方云華,等.日常生活活動能力量表在腦卒中康復臨床使用情況的調查[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(11)：1044-1049.

[2] 潘國艷,劉立杰.神經內科護理對腦卒中康復的臨床體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8)：4402-4403.

[3] 劉迎春,滕向東,吳德云,等.腦卒中后睡眠障礙相關因素分析[J].中華神經醫(yī)學雜志,2011,10(10)：421-423.

[4] 焦自榮.神經內科護理人員對腦卒中康復護理的認知調查[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,9(5)：336-339.

[5] 王曉麗,王嬌.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(18)：102-105.

[6] 蘇弦.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(25)：99-105.