臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的效果分析

張 潔

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 新沂 221400）

腹股溝疝屬于普外科常見(jiàn)疾病之一，其中無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)因具創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)得到臨床普遍推廣，且臨床結(jié)合有效護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后改善發(fā)揮著十分重要作用[1-3]。為取得理想護(hù)理效果，并為臨床提供借鑒，本研究針對(duì)2013年11月至2016年11月選擇腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)治療的60例患者分別應(yīng)用不同護(hù)理方案效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析本院2013年11月至2016年11月收治的實(shí)施腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)治療的60例患者臨床資料，均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，所有患者均為斜疝，且將合并糖尿病與高血壓者排除。根據(jù)護(hù)理時(shí)所用不同方案分成對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），前者男女比例26∶4，年齡50～70歲，平均（58.25±2.08）歲，其中單側(cè)、雙側(cè)腹股溝疝分別為24、6例；后者男女比例25∶5，年齡51～70歲，平均（58.27±2.09）歲，其單側(cè)、雙側(cè)腹股溝疝分別為25、5例；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案：對(duì)本研究對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理，包括護(hù)理人員于患者入院后進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)，做好手術(shù)前相關(guān)檢查工作，將手術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)耐心告知患者，且予以出院指導(dǎo)等。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑：①入院第1日：護(hù)理人員對(duì)患者既往病史和過(guò)敏史等加以了解，做出相應(yīng)評(píng)估，告之各項(xiàng)檢查必要性和注意事項(xiàng)，并向患者耐心介紹病房環(huán)境等。②入院第2～3日：做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者于手術(shù)前晚十點(diǎn)禁食和零點(diǎn)禁飲，講解疾病相關(guān)知識(shí)，且對(duì)患者心理狀態(tài)加以評(píng)估，主動(dòng)和患者交流，給予心理?yè)嵛浚皶r(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理。③入院第4～6日：密切觀察患者切口敷料等狀況，依據(jù)患者病情制定合理飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)，確保排便通暢。④出院前：提醒患者于出院半年內(nèi)不從事重體力的勞動(dòng)，多食粗纖維類食物，做好相關(guān)保暖措施，避免受涼。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀察且對(duì)比兩組抑郁、焦慮評(píng)分和并發(fā)癥（尿潴留、切口感染）及護(hù)理滿意度情況。依據(jù)抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)判患者心理狀態(tài)，≥53分提示存在抑郁、焦慮心理[4]。自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果等，100分滿分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)借助SPSS21.0軟件加以處理，正態(tài)計(jì)量資料借助（±s）形式，且正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較利用t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式，計(jì)數(shù)資料組間率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比：觀察組抑郁、焦慮心理評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：和對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁心理 焦慮心理對(duì)照組 30 50.36±4.72 47.21±3.11觀察組 30 30.60±4.04a 25.10±2.04a

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比：觀察組出現(xiàn)尿潴留1例（3.33%），無(wú)切口感染，總并發(fā)癥率為3.33%；觀對(duì)照組出現(xiàn)尿潴留5例（16.67%），切口感染2例（6.67%），總并發(fā)癥率為23.33%，觀察組總并發(fā)癥率較對(duì)照組低（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組滿意、較滿意和不滿意分別為例23例（76.67%）、6例（20.00%）和1例（3.33%），滿意度為96.67%；對(duì)照組滿意、較滿意和不滿意分別為16例（53.33%）、4例（13.33%）和10例（33.33%），滿意度為66.67%，觀察組滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝疝為臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，好發(fā)于青壯年，臨床若不及時(shí)實(shí)施有效治療與護(hù)理措施，易增加腸壞死、腸梗阻及穿孔等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者危及患者生命安全，需強(qiáng)化臨床醫(yī)師和患者重視度[6-7]。為尋求腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)臨床有效護(hù)理方法，本研究對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組和應(yīng)用臨床護(hù)理路徑觀察組心理狀態(tài)、并發(fā)癥及滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。

于本研究結(jié)果中：觀察組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分（30.60±4.04）分、（25.10±2.04）分均較對(duì)照組低，且總并發(fā)癥率3.33%較對(duì)照組低，和胡趣兒[8]等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高。提示：于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有顯著效果，能夠改善患者不良心理情緒，且術(shù)后安全性較高。結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后滿意度96.67%較對(duì)照組高，說(shuō)明于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有利于提高患者滿意度。觀察組護(hù)理人員在患者入院第2～3日評(píng)估其心理狀態(tài)，可為相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施提供依據(jù)；積極主動(dòng)與患者溝通、交流，能夠及時(shí)了解患者內(nèi)心思想動(dòng)態(tài)，且予以心理支持及對(duì)患者存在的不良心理情緒加以疏導(dǎo)，有利于使患者保持良好心態(tài)，改善抑郁、焦慮心理。護(hù)理人員在患者入院第1日詳細(xì)了解其過(guò)敏史與病史等，能夠減少不良事件發(fā)生，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)和耐心講解疾病有關(guān)知識(shí)，有利于提高患者意識(shí)和認(rèn)知度，且對(duì)患者切口敷料等情況進(jìn)行密切觀察，可減少術(shù)后切口感染等并發(fā)癥發(fā)生概率。護(hù)理人員向患者介紹病房環(huán)境，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，按照患者實(shí)際病情制定相應(yīng)飲食計(jì)劃及于患者出院前叮囑其不做重體力勞動(dòng)，注意合理飲食和保暖等，護(hù)理態(tài)度良好，能夠減少因打噴嚏、咳嗽等導(dǎo)致腹壓升高，減少疾病復(fù)發(fā)，有利于取得理想護(hù)理效果，提高患者滿意度。關(guān)于于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者住院費(fèi)用等產(chǎn)生的影響，考慮受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，需增加樣本量等予以驗(yàn)證補(bǔ)充，并做合理改善。

總結(jié)上文，臨床于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有顯著效果，能夠促進(jìn)患者負(fù)性心理改善，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且提高患者護(hù)理滿意度，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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