子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用研究

贠錫革

（葫蘆島惠好醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

產(chǎn)后出血是分娩后的常見并發(fā)癥，嚴重影響到患者的身心健康及預后效果，應及時對產(chǎn)后出血患者進行治療，從而避免病情繼續(xù)進展?，F(xiàn)階段，產(chǎn)科臨床治療產(chǎn)后出血的方法有很多，經(jīng)過臨床實踐證實，多種方法療效存在明顯差異。本研究選取2013年4月至2016年12月98例產(chǎn)后出血病例，主要分析子宮壓迫縫合術的應用效果，現(xiàn)做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例產(chǎn)后出血患者，所選病例均符合產(chǎn)后出血相關診療標準[1]，且病例收集滿足相關規(guī)范，患者本人意識清晰，對臨床治療方法知情。隨機數(shù)字法分組，觀察組（n=49）年齡24～40歲，平均年齡（32.52±3.71）歲，產(chǎn)后出血量500～815 mL，平均出血量（692.34±23.75）mL。對照組（n=49）年齡25～40歲，平均年齡（32.23±3.81）歲，產(chǎn)后出血量500～850 mL，平均出血量（695.32±23.61）mL。2組患者產(chǎn)后出血病情明確，納入標準：①能夠配合臨床診療工作者；②年齡22～45歲。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除標準：研究內(nèi)容滿足相關標準，所選病例滿足治療操作指征，病例排除：①合并肝腎功能、心肺功能較差者；②治療依從性較差者；③合并精神類疾病者，如精神分裂癥、抑郁癥等；④無法定監(jiān)護人者。

1.3 治療方法：①對照組：本組患者接受常規(guī)止血處理方法，注射縮宮素，劑量為20萬U，在此基礎上給予患者子宮按摩。若上述處理無效，則醫(yī)護人員為患者提供加壓檢查，觀察出血量，若出現(xiàn)明顯減少，則及時采用宮腔填紗術對產(chǎn)后出血患者進行對癥治療。將專用紗布條填塞再宮腔出血相關位置，進一步刺激宮縮，行壓迫性止血。結合患者實際情況，在填塞紗布過程中，要按照一定的順序執(zhí)行。注意觀察紗布填塞的緊實度，避免發(fā)生隱性出血現(xiàn)象。②觀察組：本組患者采用子宮壓迫縫合術（B-Lynch），對患者進行全麻處理，患者取產(chǎn)婦臥位，保證陰道的充分暴露。操作者站立于患者的左方位置，采用大圓針（型號：70 mm）、鉻制腸線（Ⅱ號），在切口右側(cè)3 cm處的下方邊緣2 cm位置施針，并在宮腔距離切口上部2 cm位置出針。于子宮體表面位置拉緊腸線，繞過后壁，并在前壁相關 位置出針。根據(jù)上述縫合方法重復。

1.4 觀察指標：對2組患者止血治療情況進行對比，并比較治療期間2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細記錄與分析。其中，止血治療效果判定標準[2]：①有效：出血完全停止，每小時出血量低于50 mL，恢復正常宮縮，生理指標、生命體征指標無明顯變化；②無效：治療后每小時出血量仍＞50 mL，宮縮、各項指標未有明顯變化。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組所有患者均成功止血，止血有效率達到100.0%。對照組止血成功42例，止血成功率為85.7%。其余7例患者均常規(guī)止血失敗，轉(zhuǎn)入外科手術，其中4例患者行子宮全切術，2組止血療效差異顯著（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者治療期間，僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.0%。對照組8例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%。χ2值檢驗結果顯示，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者止血效果及并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見合并癥，對患者身心健康具有明顯影響，同時也可增加分娩風險，若出血量持續(xù)增加，則會嚴重威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)階段，選擇剖宮產(chǎn)術式的產(chǎn)婦逐年增加，腹部手術切口不僅能夠引發(fā)嚴重疼痛，同時也可導致子宮出現(xiàn)收縮性疼痛，一定程度上增加產(chǎn)后出血概率。除此之外，產(chǎn)后出血還可導致患者出現(xiàn)多種近遠期并發(fā)癥，對生殖健康產(chǎn)生明顯影響。為此，應對產(chǎn)婦開展密切觀察，針對高危產(chǎn)后出血或已經(jīng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的患者，應及時采取必要措施加以干預，從而避免患者病情加重。

治療產(chǎn)后出血的首要任務為止血，并為患者提供良好的預后條件。常規(guī)療法治療產(chǎn)后出血雖然能發(fā)揮一定效果，但是總體治療效果常常受到明顯制約。例如，宮腔填紗術止血可發(fā)揮暫時止血效果，但比較容易引發(fā)感染癥狀，且需要留置導尿管，取出紗布前要使用縮宮素，操作比較復雜。權威文獻[3]報道認為，正確選擇治療方法，對產(chǎn)后出血患者進行對癥治療，不僅能發(fā)揮止血作用，同時也能保證患者診療的安全性。子宮壓迫縫合術不僅臨床操作便利，同時在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血中發(fā)揮顯著效果，不僅能夠最大程度保證生殖功能，同時也可避免損傷患者子宮腔及相關附件，對患者良好預后具有促進作用。

本研究結果顯示，觀察組臨床止血有效率（100.0%）高于對照組（85.7%），2組具有明顯差異（P＜0.05）。劉令娟[4]通過臨床對照研究證實，采用子宮壓迫縫合術對產(chǎn)后出血進行治療，可最大程度提高患者治療效果，治療有效性達到90%以上，與本研究所得結果相同。與此同時，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）低于對照組（16.3%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。上述研究結果與權威文獻報道結果基本相符，說明結合患者實際病情及出血量，給予患者子宮壓迫縫合術，可發(fā)揮顯著的臨床治療效果，并在控制治療期間不良并發(fā)癥上發(fā)揮重要作用。

綜上所述，通過臨床實踐證實，與常規(guī)療法相比，子宮壓迫縫合術臨床治療效果顯著，且更具臨床使用優(yōu)勢，在快速止血、預防并發(fā)癥中發(fā)揮顯著效果，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 朱啟娟.子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用觀察[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2015,29(5)：405-407.

[2] 段瑞青,薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的止血效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(17)：3694-3695.

[3] 顏建英,黃科華,劉青閩,等.產(chǎn)后出血危險因素及高危評分系統(tǒng)臨床價值研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(10)：791-797.

[4] 劉令娟.子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25)：70-71.

[5] 劉月華.探析子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(18)：99-100.