普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察

王金鑫

（瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 瓦房店 116300）

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年人是此種疾病的高發(fā)人群，對(duì)患者身心健康有明顯影響。帕金森并可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成顯著制約。為進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提高患者診療效果，應(yīng)及時(shí)為其制定詳細(xì)的治療方案。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，藥物聯(lián)合方法能夠取得滿意的治療效果。選取52例帕金森病患者，分析其應(yīng)用方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取52例帕金森病患者，所選病例均滿足帕金森病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合用藥指征。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=26）男性14例，女性12例，年齡60～80歲，平均年齡（68.93±3.58）歲。對(duì)照組（n=26）男性13例，女性13例，年齡60～80歲，平均年齡（68.68±3.66）歲。2組所選病例病情明確，排除：①合并器質(zhì)性病變者；②多種因素導(dǎo)致中斷治療者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④無(wú)法配合臨床診療者；⑤合并其他心血管嚴(yán)重疾病者。2組臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①對(duì)照組：給予本組患者美多芭片【批準(zhǔn)文號(hào)：H10930198；生產(chǎn)單位：上海羅氏制藥有限公司】進(jìn)行治療，初劑量為62.5毫克/次，每天服藥2次。結(jié)合患者病情適當(dāng)增加劑量，最大不能超過(guò)250 mg/d，分3次服用。②觀察組：給予普拉克索片、美多芭聯(lián)合療法，其中美多芭片給藥方法同上。普拉克索片【注冊(cè)證號(hào)：H20140917；生產(chǎn)單位：德國(guó)柏林格殷格翰藥業(yè)有限公司】每次給藥劑量為0.125 mg，每天3次。結(jié)合患者自身耐受性，條件允許情況下，每天服藥3次，每次0.25 mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：2組患者治療時(shí)間均為12周，采用睡眠量表（PDSS），對(duì)2組患者治療前后睡眠狀況進(jìn)行判定，共15個(gè)問(wèn)題，每題取分0～10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越輕，0分則表示癥狀最嚴(yán)重[2]；與此同時(shí)，對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)2組入睡困難、幻覺(jué)、惡夢(mèng)、早醒等癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行比較，做好詳細(xì)統(tǒng)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PDSS評(píng)分對(duì)比：2組患者治療前PDSS評(píng)分無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；觀察組治療后PDSS評(píng)分明顯提高，改善范圍明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，組間存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者PDSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 26 13.65±2.21 124.79±10.89對(duì)照組 26 13.54±2.29 71.89±6.91 t值 — -0.892 12.892 P值 — 0.417 0.000

2.2 不良反應(yīng)比較：觀察組2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.69%。對(duì)照組9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.62%。χ2值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 臨床癥狀緩解時(shí)間：觀察組入睡困難、幻覺(jué)、惡夢(mèng)、早醒等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，組間存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 入睡困難 幻覺(jué) 惡夢(mèng) 早醒觀察組(n=26)25.62±3.47 26.98±3.98 18.92±2.04 11.47±2.05對(duì)照組(n=26)30.89±4.04 39.71±5.01 25.92±3.77 20.98±3.99 t值 6.821 7.892 6.427 8.924 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

帕金森病是嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有一定退行性特點(diǎn)，可引發(fā)患者出現(xiàn)肌張力增加現(xiàn)象，并導(dǎo)致患者平衡障礙、行動(dòng)遲緩，同時(shí)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成明顯影響，進(jìn)而直接影響到老年患者的生活質(zhì)量。為此，應(yīng)結(jié)合患者病情，及時(shí)為其開(kāi)展對(duì)癥治療，從而促進(jìn)患者預(yù)后[3]。

美多芭片主要成分為左旋多巴，患者服藥后，可迅速增加腦內(nèi)部多巴胺含量，從而有效緩解患者顫抖、強(qiáng)直等癥狀。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，單純采用美多芭片雖然能夠發(fā)揮良好的治療效果，但是無(wú)法直接到達(dá)基底神經(jīng)，總體治療效果受到明顯影響。普拉克索片給藥后，能夠?qū)Χ喟桶肥荏w進(jìn)行有效激活，從而減少細(xì)胞本身的損傷，修復(fù)患者神經(jīng)功能的同時(shí)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效保護(hù)[4]。2種藥物聯(lián)合使用，能夠最大程度延緩患者病情進(jìn)展，激活多巴脫羧自身活性。服用普拉克索片后，可一定程度上減少美多芭片的給藥劑量，從而降低不良反應(yīng)。聯(lián)合療法符合患者實(shí)際需要，是比較理想的用藥治療方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后PDSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合療法能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量。與此同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）低于對(duì)照組（34.62%），組間差異明顯（P＜0.05），2組不良反應(yīng)發(fā)生率均略高，與本研究病例選取數(shù)量比較少存在密切關(guān)系。觀察組入睡困難、幻覺(jué)、惡夢(mèng)、早醒等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果基本相符。通過(guò)上述分析證實(shí)，聯(lián)合療法能發(fā)揮良好的治療效果，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量具有明顯作用。

本研究未對(duì)2組患者治療前后生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，對(duì)結(jié)論的延伸性可產(chǎn)生一定影響，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加此方面內(nèi)容，最大程度豐富臨床研究?jī)?nèi)容，為疾病診療工作提供更多科學(xué)依據(jù)。綜上所述，普拉克索片、美多聯(lián)合用藥方案臨床效果明顯，可迅速改善患者臨床癥狀，減少用藥不良反應(yīng)，服藥安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 王惠民.普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(1)：91-92.

[2] 張艷麗,李巖,梁倩,等.普拉克索與美多芭聯(lián)合應(yīng)用治療帕金森病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(1)：100-102.

[3] 馬宇,金戈,姜帆,展群嶺,等.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病患者的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量和血尿酸水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15(7)：682-685.

[4] 劉書芳,汪琳.美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25)：141-142.

[5] 郎素芝.司來(lái)吉蘭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病伴抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(8)：983-986.