肝癌通過(guò)精準(zhǔn)肝切除與規(guī)則性肝切除治療的效果對(duì)比

李 森

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

肝癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，具體的發(fā)病與肝炎、感染等因素有密切相關(guān)[1]，一般治療上多采用肝組織切除手術(shù)干預(yù)，但是具體的切除方式存在多種選擇與效果差異。一般規(guī)則性肝切除術(shù)治療主要是依照解剖結(jié)構(gòu)做對(duì)應(yīng)單位性的切除，而精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療則主要針對(duì)病灶具體狀況，做更為精準(zhǔn)性的組織切除，減少組織損傷，提升手術(shù)治療效果[2]。本文通過(guò)研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者，分析運(yùn)用精準(zhǔn)肝切除與規(guī)則性肝切除治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者，依據(jù)不同手術(shù)方式分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性29例，女性11例；年齡范圍為34～59歲，平均年齡為（41.5±3.9）歲；腫瘤直徑范圍為6.2～10.9 cm，平均直徑為（8.4±2.3）cm；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為36～62歲，平均年齡為（43.7±5.2）歲；腫瘤直徑范圍為5.8～11.2 cm，平均直徑為（8.2±1.9）cm；所有患者均同意治療與研究的進(jìn)行，簽署同意書(shū)。兩組患者的基本性別、年齡、腫瘤大小范圍等情況沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用規(guī)則性肝切除術(shù)治療，手術(shù)使用半肝阻斷或者聯(lián)合采用第二肝門(mén)全阻斷處理，明確腫瘤具體位置與大小，運(yùn)用規(guī)則性肝切除方式做肝段、半肝、肝葉切除胡總惡化左三葉、右三葉等切除處理，對(duì)于切緣運(yùn)用冰凍病理檢驗(yàn)，同時(shí)保證腫瘤被完整性的切除。觀察組運(yùn)用精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療，所有患者采用氣管插管全面，在肋緣下做手術(shù)切口，而后做探查后在B超輔助下對(duì)腫瘤具體數(shù)量、大小、位置以及與周?chē)M織關(guān)系情況做對(duì)應(yīng)確定，在B超引導(dǎo)之下針對(duì)腫瘤所對(duì)應(yīng)的肝段或者肝葉門(mén)靜脈分支做對(duì)應(yīng)的穿刺，穿刺成功之后將靛胭脂相關(guān)專(zhuān)用手術(shù)染料注入，促使腫瘤所居于的肝段、肝葉達(dá)到染色，達(dá)到較為清晰的界限狀況。同時(shí)通過(guò)B超輔助來(lái)做好病灶附近肝靜脈標(biāo)示，而后采用選擇性的入肝血流阻斷，順沿染色區(qū)域通過(guò)電凝與吸刮法做對(duì)應(yīng)逐層的切肝，對(duì)于相對(duì)較粗的管道做快速結(jié)扎，小管道則采用電凝。肝創(chuàng)面滲血進(jìn)行對(duì)應(yīng)縫扎，肝創(chuàng)面不采用對(duì)攏性的縫合，依據(jù)情況做對(duì)應(yīng)腹腔引流管的運(yùn)用。

1.3 評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率情況觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量與住院時(shí)長(zhǎng)情況：見(jiàn)表1。在手術(shù)時(shí)間上，觀察組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在手術(shù)出血量與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組顯著少與對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量與住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量與住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s）

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

分組 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(min) 手術(shù)出血量(mL) 住院時(shí)長(zhǎng)(d)觀察組(n=40) 303.21±35.01 352.08±61.79 11.45±4.24對(duì)照組(n=40) 205.76±31.45 596.91±102.52 24.82±6.28

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率情況：見(jiàn)表2，在手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為22.5%，對(duì)照組為57.5%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在術(shù)后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率上，觀察組為25%，對(duì)照組為42.5%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肝癌采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療可以有效的減少手術(shù)創(chuàng)傷，其采用選擇性阻斷血流的方式，可以控制剩余肝組織出現(xiàn)再灌注性的損傷[3]。肝斷面保持開(kāi)放性可以有效的防止因?yàn)閷?duì)攏縫合而引發(fā)組織缺血性壞死。其次，手術(shù)并發(fā)癥相對(duì)得到控制，其手術(shù)精細(xì)化處理可以有效的做好每一個(gè)血管斷端，進(jìn)而避免手術(shù)大出血或者術(shù)后出血等情況。并且手術(shù)可以清晰的將肝內(nèi)膽管等組織做清晰的展現(xiàn)，進(jìn)而減少對(duì)進(jìn)出通道的誤傷，可以達(dá)到減少肝功的損傷。其三，該手術(shù)可以有效的得到腫瘤有效清除，堅(jiān)持了無(wú)瘤處理原則，精細(xì)化處理減少了肝癌細(xì)胞的擴(kuò)散，控制術(shù)后復(fù)發(fā)率。

總而言之，肝癌通過(guò)精準(zhǔn)肝切除可以比規(guī)則性肝切除治療取得更好的術(shù)后恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率，治療效果更為理想。

[1] 何振興,彭勇,段文濤,等.肝癌介入后根治性精準(zhǔn)肝切除的臨床應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,29(2)：137-140.

[2] 徐繼威,溫苑章,李嘉等.腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(7)：590-593.

[3] 羅漢傳,賀新新,劉紹平等.精準(zhǔn)肝切除治療原發(fā)性肝癌的效果分析[J].肝膽外科雜志,2014,20(3)：178-181.