用更大的決心，打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)

寄語《中國衛(wèi)生》:

胸中有大義，心里有人民。

肩頭有責(zé)任，筆下有乾坤。

望《中國衛(wèi)生》在新的一年繼續(xù)為健康中國建設(shè)搖旗吶喊，添磚加瓦。

黨的十八大以來，我國醫(yī)改取得了歷史性成就，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系煥然一新，公立醫(yī)院改革取得突破。在看到成就的同時(shí)還要清楚，醫(yī)改相關(guān)要求的落地落實(shí)，還需要更為艱苦的工作。當(dāng)前，醫(yī)改的成果還是初步的，改革還主要局限于外圍和局部，公益性的體制機(jī)制框架還沒有建立，公立醫(yī)院的投入、補(bǔ)償和醫(yī)務(wù)人員薪酬制度等核心問題還沒有破題；行政管理體制分割的狀況還沒有根本解決，“三醫(yī)”還未真正聯(lián)動，目標(biāo)不一致導(dǎo)致醫(yī)保資金浪費(fèi)和短缺并存，患者受益有限。正是這些問題的存在，老百姓和醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)改的感受還不夠明顯。

十九大勝利召開后，各方面改革都出現(xiàn)了新氣象。一個(gè)突出特點(diǎn)就是，全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，不再回避矛盾，不再拖延改革，而是針對制約發(fā)展的關(guān)鍵瓶頸，集中力量攻堅(jiān)克難。醫(yī)改是世界性難題，更需要加大攻堅(jiān)力度。希望新一屆政府以更大的魄力和決心，打好以下幾場醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)：

第一場攻堅(jiān)戰(zhàn)是重新解放思想、提高認(rèn)識。盡管各級黨委政府對衛(wèi)生健康事業(yè)的認(rèn)識比多年前有所提高，但仍然存在一些偏差。例如，用單純的商品觀念看待醫(yī)療衛(wèi)生，照搬經(jīng)濟(jì)體制改革的辦法，逃避政府責(zé)任、當(dāng)甩手掌柜等狀況依然比較普遍。當(dāng)前，需要我們真正把維護(hù)人民健康權(quán)益放到我國能否跨越中等收入陷阱、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化強(qiáng)國目標(biāo)的全局看待，真正實(shí)現(xiàn)以人民為中心的醫(yī)改，真正讓各級黨委政府特別是一把手親自抓醫(yī)改。

第二場攻堅(jiān)戰(zhàn)是行政管理體制改革。通過行政機(jī)構(gòu)的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥由同一個(gè)部門管理。這是國際上成功的醫(yī)療衛(wèi)生制度和我國試點(diǎn)地區(qū)的共同經(jīng)驗(yàn)，也是破解當(dāng)前醫(yī)改難題最迫切的任務(wù)。只有實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”，才能實(shí)現(xiàn)責(zé)任和權(quán)力的一致，管錢和管事的統(tǒng)一。

第三場攻堅(jiān)戰(zhàn)是建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，安徽天長、深圳羅湖、福建三明等地已經(jīng)探索出成功經(jīng)驗(yàn)，即打破行政體制分割，建設(shè)縱向一體化的緊密型醫(yī)聯(lián)體，統(tǒng)籌提供全流程的衛(wèi)生健康服務(wù)，同時(shí)承擔(dān)控制成本和健康管理等責(zé)任。將目前各地松散型的醫(yī)聯(lián)體向緊密型轉(zhuǎn)變，是落實(shí)分級診療制度、控制醫(yī)療成本、維護(hù)人民健康的戰(zhàn)略性選擇。

第四場攻堅(jiān)戰(zhàn)是醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。此項(xiàng)改革已經(jīng)起步，但力度還比較有限，還未起到有效激勵醫(yī)務(wù)人員的作用。應(yīng)該下大決心，一次性把醫(yī)務(wù)人員合法合理收入提高到有吸引力的水平，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理。

第五場攻堅(jiān)戰(zhàn)是打破醫(yī)藥領(lǐng)域利益鏈。藥品和耗材費(fèi)用虛高源于背后的利益鏈，是我國看病難、看病貴的深層次根源。下一步，應(yīng)大幅度整頓醫(yī)藥流通領(lǐng)域，打破各種顯性和隱性利益鏈，嚴(yán)厲懲戒陷入其中的腐敗現(xiàn)象，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)整合和自主創(chuàng)新。

當(dāng)前，要打好這些醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，已經(jīng)具備了充分的政治、經(jīng)濟(jì)和群眾基礎(chǔ)。下決心打好這些戰(zhàn)役，就能在不長的時(shí)間內(nèi)，讓我國醫(yī)療衛(wèi)生制度煥然一新。