探討匹多莫德在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值

郭 新 張曉霞

（遼寧省本溪市中醫(yī)院 兒科，遼寧 本溪 117000）

兒童反復(fù)呼吸道感染（recurent respiration infection，RRI）為兒科常見(jiàn)病，發(fā)病率為20%左右，給患兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[1]。患兒因抵抗力弱、免疫力低，易受到病菌感染，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染[2]。RRI的臨床癥狀主要有哮鳴音、呼吸不暢及咳嗽等，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[3]。為了進(jìn)一步對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院兒科2014年1月至2015年12月收治的88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2015年12月在我院兒科接受治療的88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組44例患兒，其中男23例，女21例；年齡為3個(gè)月～4.5歲，平均年齡為（2.3±1.1）歲；病程為4～24個(gè)月，平均病程為（13.1±2.6）個(gè)月。觀察組44例患兒，其中男24例，女20例；年齡為5個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.5±1.4）歲；病程為4～27個(gè)月，平均病程為（13.7±3.3）個(gè)月。兩組患兒的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入，1次0.5 mg，1天2次，持續(xù)2個(gè)月。觀察組采用匹多莫德治療，口服，2歲及以下患兒1次400 mg，1天1次，3～10歲患兒1次400 mg，1天2次，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患兒治療前后的喘息、哮鳴音及咳嗽等臨床癥狀的評(píng)分，按照無(wú)癥狀到嚴(yán)重癥狀記為0～10分，得分越高，則癥狀越嚴(yán)重[4]。②治療有效率[5]：顯效：哮鳴音及細(xì)濕暖音消失，臨床癥狀基本消失，食欲、精神狀態(tài)等逐步恢復(fù)；有效：哮鳴音及細(xì)濕暖音明顯緩解，臨床癥狀明顯緩解，食欲、精神狀態(tài)逐步恢復(fù)；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS22.0軟件處理分析結(jié)果數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后臨床癥狀評(píng)分變化：兩組患兒治療后臨床癥狀均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀評(píng)分變化（±s，分）

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀評(píng)分變化（±s，分）

組別 喘息 咳嗽 咳嗽喘鳴音治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=44)6.01±1.17 0.84±0.25 5.22±0.87 1.24±0.36 6.25±1.35 1.35±0.42對(duì)照組(n=44)6.17±1.26 3.04±1.19 5.18±1.04 3.21±0.59 6.15±0.74 3.55±0.59

2.2 治療有效率比較：觀察組的治療有效率為93.18%，高于對(duì)照組的72.73%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染指的是患者1年內(nèi)呼吸道感染癥狀超過(guò)6次[6]。小兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，抵抗力弱，免疫力較差，易受病毒或細(xì)菌侵襲，容易出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。研究顯示[7]，引發(fā)小兒呼吸道感染病因中，以病毒感染最常見(jiàn)，高達(dá)90%。臨床上以往對(duì)于該病多采用抗生素治療，雖然可取得一定療效，但是長(zhǎng)期大量使用，會(huì)導(dǎo)致抗藥性，使得呼吸系統(tǒng)感染難以控制，各臨床治療帶來(lái)困難[8]。

近年來(lái)，研究顯示[9]，調(diào)節(jié)小兒免疫功能對(duì)于防治反復(fù)呼吸道感染具有一定價(jià)值。匹多莫德可刺激特異性免疫與非特異性免疫，提高吞噬細(xì)胞吞噬功能，提高其細(xì)胞殺傷能力。在特異性免疫方面，它能夠刺激λ-干擾素與白細(xì)胞介素-2的產(chǎn)生，增加T-細(xì)胞的數(shù)量，調(diào)節(jié)CD4/CD5的比例，增強(qiáng)T細(xì)胞的B細(xì)胞調(diào)控能力，促進(jìn)B細(xì)胞分化，提升機(jī)體抗病毒能力。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療前的臨床癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組的72.73%（P＜0.05），證明匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染可快速緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果。

總而言之，匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王艷俠.分析探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療方法以及治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18)：67-68.

[2] 貢艷萍.匹多莫德聯(lián)合常規(guī)治療方法在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(14)：39-40.

[3] 李婕.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對(duì)免疫功能和炎性細(xì)胞因子水平的影響[J].中藥材,2014,37(3)：534.

[4] 由軍,許小紅,范慧子,等.匹多莫德對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化的影響及其臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(28)：5499-5502.

[5] 蔡儀術(shù),陳簡(jiǎn),盧賢秀,等.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志,2014,19(2)：317-318.

[6] 陳佑生.重組人干擾素α-1b聯(lián)合匹多莫德對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29)：3210-3212.

[7] 陳建標(biāo),羅潔,張玲,等.探討匹多莫德在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].北方藥學(xué),2016,13(6)：112-113.

[8] 張麗琴.兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感34例治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(4)：134-13.

[9] 姜淑艷.分析匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24)：158-159.