“改革”加“改善”，提升百姓獲得感

今年全國(guó)兩會(huì)前夕，國(guó)務(wù)院新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上指出，近年來，我國(guó)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌設(shè)計(jì)、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。同時(shí)，注重改革體制機(jī)制和改善醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，將改善服務(wù)作為改革的重要目標(biāo)，切實(shí)提高廣大人民群眾的獲得感。

著力提升基層服務(wù)能力和水平，方便群眾就近就醫(yī)。建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，安排中央投資474.8億元支持11萬個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。所有三級(jí)公立醫(yī)院和1000余家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2017年下轉(zhuǎn)患者同比增長(zhǎng)91.2%。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)到1.3萬家。

著力織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)，努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋10.5億人，大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均提高12個(gè)百分點(diǎn)左右。2013年啟動(dòng)建立疾病應(yīng)急救助制度，已累計(jì)救助近70萬人次。農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作已累計(jì)救治食管癌、終末期腎病、兒童白血病等大病的患者47.6萬人次，救治率達(dá)到85.6%。

著力改革體制機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性。公立醫(yī)院全部取消藥品加成。在30個(gè)省份的68個(gè)城市全面啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用增幅從2010年的21%下降到2017年的10%左右。

著力實(shí)施藥品全流程改革，努力降低虛高價(jià)格。加強(qiáng)短缺藥品、低價(jià)藥品和兒童用藥的供應(yīng)保障，較好地解決了130多個(gè)臨床急需藥品短缺問題。通過集中招標(biāo)采購(gòu)、藥品價(jià)格國(guó)家談判、控制藥品不合理使用等多種措施，降低藥品價(jià)格。最新一輪以省為單位藥品集中采購(gòu)價(jià)格平均降幅超過15%。

著力加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。建立國(guó)家級(jí)和省級(jí)質(zhì)控中心1200余家，質(zhì)控體系覆蓋臨床各專業(yè)。制定并推廣1200多個(gè)臨床路徑。在全國(guó)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)約22萬家。會(huì)同相關(guān)部門開展嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)，規(guī)范藥品和耗材使用，抗菌藥物使用率下降近50%。

著力改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。從2015年起，在全國(guó)實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，通過優(yōu)化服務(wù)流程、運(yùn)用信息化手段、推行日間手術(shù)等措施減少排隊(duì)次數(shù)、縮短繳費(fèi)和候診時(shí)間，4100余家醫(yī)院可以為患者提供信息查詢和推送服務(wù)。所有三級(jí)公立醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療，3年來門診患者全程候診平均時(shí)間縮短超過10分鐘，有些醫(yī)院縮短超過1小時(shí)；平均住院日縮短到10天以內(nèi)。

這位負(fù)責(zé)人表示，從總體來看，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動(dòng)，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，我國(guó)多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。然而，改革是一個(gè)漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就，目前，改革進(jìn)展不盡平衡，與中央要求和人民群眾期盼還有一定差距，綜合性、系統(tǒng)性、協(xié)同性有待進(jìn)一步提高。改革永遠(yuǎn)在路上，下一步要保持改革定力，持續(xù)攻堅(jiān)克難，加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，奮力將醫(yī)改推向縱深，不斷提高人民群眾健康水平。