要培養(yǎng)好更要留得下

我國(guó)目前擁有全科醫(yī)生約20.9萬(wàn)人，這一數(shù)量較10年前已經(jīng)有了明顯增長(zhǎng)，但仍不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，也不能滿足醫(yī)改對(duì)于分級(jí)診療的需要。同時(shí)，現(xiàn)有的全科醫(yī)生水平參差不齊，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)無(wú)論全科醫(yī)生的數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量均存在較明顯的差異。下一步，全科醫(yī)生制度的重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高全科醫(yī)生的整體水平，讓疾病預(yù)防關(guān)口前移在廣大基層落到實(shí)處。

全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。培養(yǎng)大批統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的合格全科醫(yī)生充實(shí)到基層臨床一線的工作中尤為重要，不僅可以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約覆蓋面，為分級(jí)診療打下基礎(chǔ)；還可以減輕現(xiàn)有全科醫(yī)生的工作強(qiáng)度，有利于把現(xiàn)有的家庭醫(yī)生簽約工作做實(shí)、做細(xì)，提高人民大眾的獲得感和全科醫(yī)生的成就感。

事實(shí)上，經(jīng)過(guò)規(guī)培“5+3”的全科醫(yī)生距離成為一名真正合格的全科醫(yī)生還有很長(zhǎng)的一段路要走。真正合格的全科醫(yī)生不僅要具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是常見病、多發(fā)病診療技能，還要擁有能夠利用有限資源為患者解除病痛和發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診的能力，特別是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的能力。所以，提高全科醫(yī)生的培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量同等重要。全科住院醫(yī)生在短短3年的規(guī)培時(shí)間里不僅要積累大量的臨床診療實(shí)踐，還要學(xué)會(huì)與患者、家屬、居委會(huì)及行政部門溝通的技巧，熟悉團(tuán)隊(duì)合作的工作模式，掌握開展健康教育、健康促進(jìn)的方法，了解現(xiàn)有各類社會(huì)資源及相關(guān)政策，學(xué)會(huì)利用這些資源為患者提供幫助。

因此，成為一名合格的全科住院醫(yī)師并非輕而易舉。一方面，需要有完善、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜谱≡横t(yī)師培訓(xùn)方案和制度來(lái)保證；另一方面，也需要有大批規(guī)范的高水平全科住培基地。積極推進(jìn)全科住培基地建設(shè)可以提供更多的全科醫(yī)生孵化器，既讓全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化，也能夠?yàn)楝F(xiàn)有在崗的全科醫(yī)生提供更多培訓(xùn)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使全科醫(yī)生的整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力得到不斷提升。

目前，我國(guó)全科醫(yī)生行業(yè)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)是，全科醫(yī)生在基層留不住。為什么會(huì)有這樣的現(xiàn)象？究其原因，一方面是全科醫(yī)生為了自身能有更好的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)和更好的生活待遇不得不離開基層；另一方面，基層全科醫(yī)生的社會(huì)地位得不到認(rèn)可也挫傷了很多全科醫(yī)生的工作積極性。所以，當(dāng)務(wù)之急是全科醫(yī)生隊(duì)伍要努力提升整體服務(wù)能力，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，獲得社會(huì)認(rèn)可。相關(guān)政策也要加緊落實(shí)，提高全科醫(yī)生的薪酬待遇，提升全科醫(yī)生社會(huì)地位和職業(yè)獲得感，并在職稱晉升方面予以政策傾斜和內(nèi)容調(diào)整。幫全科醫(yī)生解除無(wú)后顧之憂，讓他們能夠在基層踏踏實(shí)實(shí)地留下來(lái)，全身心地投入到為百姓健康保駕護(hù)航的工作中。